高尿酸血症与痛风的诊治-慢病适宜技术课件-002

人的差异在于业余时间高尿酸血症与痛风的诊治-慢病适宜技术高尿酸血症与痛风的诊治-慢病适宜技术人的差异在于业余时间高尿酸血症与痛风的诊治-慢病适宜技术高尿酸血症与痛风性关节炎的诊治义乌復元医院刘芳中国共识要点2013)目前中国高尿酸血症(HUA)呈高流行、年轻化、男性高发、沿海高于内地HUA是多种心血管危险因素及相关疾病的独立危险因素HUA治疗前建议进行分型诊断,以利于药物治疗选择生活方式指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略痛风作为与HUA直接因果相关的疾病应严格控制SUA在360umo1/以下,最好到300umol/L,并长期维持对于无症状的HUA,也应予以积极地分层治疗从事教育工作十几载，这当中有快乐也有悲伤，也许的缘故吧，整天想的都是学生，作为一语文老师，更是希望孩子的成绩有所提高，在我们的身边常以农牧区的孩子居多，他们的汉语言表达能力较差，经过自己多年的积累主要原因来自这么几点。1地理原因从小孩子们就生活在农牧区，过着水草而居的生活，常年搬迁使他们接触的世界不大，认识的也是周围一些相邻，在平时的语言交流中用母语交流，很少甚至不用汉语言交流，偶然到县城也是来去匆匆，无暇顾及新事物的诞生。2语言环境多数学生家住偏远地方，交通的不便利让他们身边会说汉语的人很少甚至没有，对外界事物了解不够，交往的事物不多，平时的生活用语以母语为主，忽略了对汉语言的刻意培养，3其他有些学生家长很想辅导子女的学习，但因自己从为上过学或自己所识的字不多而无从辅导，只能以孩子作业本上得“V”的多少来判断子女学习的优差，还有一部分学生因偏远而住校，家长也因搬迁冬夏季操场路途遥远而很少到校了解学生情况，这就造成家长与教师的联系不多。学生的情况家长也不是很清楚，面对这样的情况，我做了很多尝试，终于从中得到一些提高孩子汉语水平的心得，分下列步骤；第一步：备课要实际，要结合学生的情况，因为我们面对的是刚升入初中的来自农牧去的孩子，除了备好学生的课外，我们要随时备好自己的一课，要随时观察学生的心态，及时改变战略战术，用最实用的方法教会学生知识。第二步：每天在语文课中抽取五分钟学一些简单的口语或礼貌用语，并专门要求写在小笔记本上，每到周一时进行交流，尽量活跃课堂气氛。使之爱上语文交流。第三步；教授新课前，我会把该课文的生字写在黑板上进行教读及讲解，然后让孩子们把这些生字在课文中勾出，试着结合语境理解，若实在难以理解我就用双语教学进行讲解，虽说双语教学对学生帮助很大，但刚升入初中的孩子会因此而产生依赖性，毕竟考卷不会是双语，课本不会是双语，只要对孩子讲明这些道理，孩子一定会明白。我们在讲授时一定要以学生的接受程度层层深入逐步讲解，比如讲完字词后，可在黑板上写一些与生字有关的形近字，然后抽学生到黑板上组词、造句等。语文基础较好的学生可让他们结合字词写短语。为写作文做铺垫。第四步；生字疏通后，教师开始朗读课文，在朗读时语速要平缓，节奏要鲜明，这对培养学生的普通话有极大的帮助，同时也让学生们爱上语文课。朗读完后，给学生一定的时间让他们自由诵读，遇到不认识的字词由教师指导，最后请全班齐读或小组与小组竞读、抽读等。学生朗读时读音中夹杂着地方语言，因此朗读出的课文语调不悦耳，内容含糊不清。这时我们需要多鼓励、多帮助、多耐心。因为有更多的孩子渴望进步，渴望被教师在意，被同学赞扬。第六步：布置作业应具灵活性、多样性。刚步入初中的学生来自于不同的学校，一个班上的百分之五的学生毕业于城区小学校，百分之十的学生毕业于各区小，其余百分之八十五的学生毕业于各村小。因此，整个班上的学生成绩参差不齐，根据这些情况教师在布置作业时应结合实际，应地制宜。针对学生基础和接受能力来分步布置作业，作业要及时批改评讲，在评讲时教师除了所评讲的内容以外，还要多讲一些综合题型，便于开阔学生的知识面，尤其写作方面，更需教师多一点引导，多一点赖心。第七步：为了学生能多识汉字，进而提高学生的汉语言表达能力，我们可抓住学生爱唱歌跳舞的天性，每两周教学生唱一首内容健康的歌曲，这样做有以下几个好处：(1)将歌词板书在黑板上，教师在教歌的过程中学生认识了歌中汉字，而且用歌记字对于基础较差的学生更容易。(2)通过优美的曲调学生更想理解歌词大意，这时教师应不失时机的向学生讲解每个词语的意思。(3)对汉语表达能力及写作有很大的帮助，通过学歌学生们即愉悦了精神，又在不知不觉中学到了新知识，可谓一举几得。只要我们怀揣学生，怀揣爱心、一心一意、想尽办法。灵活多样的教学，相信我们的学生会百尺竿头，更进一步。随着新课程改革的不断推进与深入，化学作为初中一门基础性学科，逐渐受到教师与学生的重视。然而在传统的教学模式下，以教师为教学主体的教学模式仍在沿用，这种教学模式不仅影响课堂教学效率的提升，还制约着学生个性的发展。对此，很有必要将趣味化学实验教学引入初中化学课堂教学中，让学生在探索中逐渐加深对于化学知识的认知，并运用化学知识指导实验，通过不断探索，逐渐构建学生严谨的学习思维，让学生对化学知识产生兴趣，有益于学生更加深入地开展化学知识学习。一、在初中化学中应用趣味化学实验的现实意义由于初中阶段的特殊性，初中生处于学习的最佳阶段，对任何事物都有较大的好奇心，而趣味化学实验恰好抓住初中生的这个特点，使学生积极主动投入到化学研究中。相较于传统枯燥无味的化学教学模式，在初中化学中应用趣味化学实验，不仅可以激发起学生的学习兴趣，对初中生各方面基本能力的培养，也会产生积极的影响，有利于促进学生的全面发展，为我国现代社会的发展提供人才保障。化学是一门严谨的学科，化学源于生活，让学生接触化学、学习化学，不仅为了打造高分数，还能运用化学解决学生对于生活认知，并最终让化学服务于生活。在化学实验课堂，通过让学生动手实验，让学生自主探索化学知识，并在化学实验失败后，总结实验是否存在不足之处并改正，以此构架学生严谨的科学知识探索态度。将书本知识运用实验方式展示在学生面前，并借助生活中一些曾经难以解释的现象，例如食用醋与小苏打接触为何会产生反应等，因此让学生对化学学习产生兴趣，提升学生对化学知识学习的积极性。二、在初中化学中应用趣味化学实验的具体策略（一）加强师资力量建设，为趣味性化学实验教学奠定基础初中化学实验较为简单，但涉及的化学实验较多。由于许多中学化学实验基础设备并不完善，加之个别教师综合素质不高，便导致许多化学实验不能顺利进行。这不仅严重影响初中化学实验教学的质量，对学生个人未来发展也会产生不利影响。为达到趣味性化学实验的教学目的，学校等有关部门应逐渐完善初中化学各组成部分，为趣味性化学实验教学的顺利进行奠定基础。一方面，学校应加大教育资源的投入力度，为化学实验提供精良的实验器材以及设备，保障每个学生都能动手参与到化学实验中，从而达到提升学生动手能力的目的。另一方面、学校则应加强对教师团队的建设，在注重对教师的培训、提升教师个人素质的同时，加强教师之间的交流，促进教师团队素质的共同提升。在为学生提供高质量化学实验教学的同时，为学生树立榜样，对学生个人成长产生潜移默化的影响，为学生未来发展奠定优良基础。（二）创新教学方法，为初中化学教学质量提供保障在初中趣味性化学实验教学中，教学方法的得当与否直接关系到学生的学习兴趣，从而影响着化学课程的教学质量。一旦学生缺乏学习化学的兴趣，势必影响到化学教学质量，进而对我国现代化社会人才的培养产生不利影响。因此，教师应不断创新教学方法，以学生为教学主体，专注学生的兴趣点，激发学生的学习兴趣，充分调动学生的主观能动性，在为趣味性化学实验教学提供有力保障的同时，培养学生的各项基本能力，促进学生综合素养的发展。在学习“乙醇受热会变成蒸汽挥发”相关知识时，教师便可以预先准备好实验所需浓度的乙醇。如果是做“燃烧的手帕”的魔术，教师则应选取浓度为95%的乙醇，再按照比例与水混合。把准备好的手帕浸泡在混合液体中，用之前把液体挤压出来。为了保证实验的安全性，需要准备好夹子。教师则一手拿夹子，另一端夹住手帕的一角，之后再点燃手帕。此时便可以让学生进行猜测，燃烧的手帕底会不会被烧坏，这时学生便会产生分歧。因为按照常理推测，手帕肯定会被烧坏。随后教师则在火苗减小时，快速摇动手帕以使火苗熄灭，待手帕降到一定温度时，让学生验证结果。而实验结果出人意料的是手帕并没有被火烧坏。这时学生便会产生疑问，若教师加以适时引导，学生便会积极主动投入到后续有关内容的学习中来。让学生亲自动手实验，让学生懂得知识的重要性，并通过趣味性的实验教学，以此加深学生对于化学知识的掌握。教师通过对原有的教学方法加以创新，能够充分调动起学生的学习积极性，加强师生之间的交流互动，使学生在自由、轻松的学习氛围中探究学习，达到寓教于乐的教学目的，为初中化学教学质量提供保障。（三）课外拓展化学实验，使趣味性化学实验教学得以升华要做到化学趣味性教学不仅仅局限于课堂教学，还可以将其延伸到课外拓展中去，使趣味性化学实验教学得以升华。在实际教学过程中，教师便可以将课外拓展实验布置成学生的家庭作业，在加强学生有关知识理解与记忆的同时，增强学生的实践应用能力，使其充分了解到化学在生活中广泛应用的同时，不断完善发展自身能力。在学习完“酸可以和碳酸钙反应”相关知识点之后，教师便可以让学生在家里用食醋去除水垢的化学实验，这样不仅加强学生对食醋中的酸能和碳酸钙反应，从而达到去除的作用，还可以增强学生的动手能力。再如，在学习完“石墨有除锈润滑的作用”的相关知识后，就可以让学生以铅笔芯的粉末打开锈锁进行实验。通过趣味化学实验的应用，不仅可以拓宽学生的视野，也使学生的学习兴趣得以提升，让学生明确化学知识就在身边，而化学学习则是为了解决身边的生活问题，从而借助趣味性知识的展示，加强学生对知识的探索能力，有利于帮助学生打破原有的思维定式，培养学生的各项基本能力，促进学生的全面化发展。（四）灵活化课堂教育教学模式，打破传统实验思维传统化学实验课堂多在实验室或教室中进行，虽然化学实验可激发学生学习兴趣，但不能灵活运用课堂教学，长此以往也将使得学生感受到学习的被动型。故此，教师应灵活的运用课堂教学，可将课堂教学搬到操场中，借助灵活化的课堂方式以此打破传统实验思维，增加学生学习的积极性。在讲解燃烧和灭火一课时，教师可选微风天气下在空旷土地上进行燃料介绍，并准备好不同燃料的灭火器，在讲解后，教师选取燃料的一小部分点燃（注意安全），燃烧后分别选用不同灭火器灭火让学生观察哪种灭火器更加适合灭此种燃料并记录实验过程，待实验完成后，可让学生发表刚刚实验自己所得到的知识，而后教师统一进行讲解燃料与灭火知识，并准确告知学生哪种燃料适合哪种灭火器。在课堂知识讲解后，教师还可渗透防火安全，以及灭火器如何使用，火场逃生等相关知识，加深学生对于知识的记忆，打破学生对于传统实验的认知，在学习化学知识的同时，拓展学生思维空间。三、结语综上所述，初中化学的教学与实验密不可分。将趣味性化学实验应用于初中化学教学中，不仅可以充分调动学生的学习积极性，还会对化学课堂教学效率的提升以及学生个人能力的培养产生积极影响。而这仍需要学校与广大一线教师的不断探索创新全新的教学模式，在达到上述教学目的同时，促进我国教育事业迈上新台阶。高尿酸血症与痛风性关节炎的诊治义乌復元医院刘芳中国共识要点2013)目前中国高尿酸血症(HUA)呈高流行、年轻化、男性高发、沿海高于内地HUA是多种心血管危险因素及相关疾病的独立危险因素HUA治疗前建议进行分型诊断,以利于药物治疗选择生活方式指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略痛风作为与HUA直接因果相关的疾病应严格控制SUA在360umo1/以下,最好到300umol/L,并长期维持对于无症状的HUA,也应予以积极地分层治疗目录高尿酸血症的定义高尿酸血症流行病学及其危害高尿酸血症的分型及诊断标准高尿酸血症的筛查及预防○.高尿酸血症点痛风的治疗高尿酸血症的定义高尿酸血症(Hyperuricmia,HUA):是指370C时血清中尿酸含量男性超过420μmol/L(7.0mg/d1);女性超过360mo1/L(6.0mg/d1)。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变M6079BM2、6、8三嘌哗尿酸的产生5-磷酸核糖+ATPPRPS1-焦磷酸5-磷酸核糖从头合成腺苷酸←~次黄嘌呤核苷酸←~鸟苷酸APRtHGPRT腺嘌呤次黄嘌呤鸟嘌呤一XOR救合成—降解8-羟基腺嘌呤黄嘌呤XOR2,8-二羟基腺嘌呤尿酸ρRPS磷酸核糖焦磷酸合成酶HGPRT次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶XoR黄嘌呤氧化还原酶APRT腺嘌呤磷酸核糖转移酶流行病学与主要危害20世纪80年代以来HUA患病率呈逐年上升趋势,沿海地区患病率达5%-23.5%接近发达国家。男性多于女性、有年轻化趋势HUA与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关。是这些疾病发生发展的独立危险因素HUA的流行病学山东沿海居民HUA患病率五年随访研究口2004年患病率■2009年患病率0总体男性女性趋势:高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地。HUA的流行病学高尿酸血症组(n