危重患者压疮管理教学课件

危重患者压疮管理.1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。危重患者压疮管理.危重患者压疮管理.1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。压疮流行病学大量流行病学资料显示,无论在医院还是在社区均存在较高的压疮患病率美国自1989年开始每年进行压疮现患率的调研,结果为9.2%~15.5%,医院内获得性压疮现患率为5%~8.6%。今压疮发生率一直是评价医院护理水平的重要指标之今ICU是全院危重病人集中救治的场所,压疮的发生率明显高于普通病房今ICU压疮的发生率4%-51%王小玲,王辉明』cU压疮的诱因分析与预防措施[J医学理论与实战,2008,21(1):100-101VanGilderC,MacFarlaneGD,HarrisonP,etal.ThedemographicsofSuspectedDeepTissueinjuryintheUnitedStatesanAnalysisoftheInternationalPressureUlcerPrevalenceSurvey2006-2009[J].AdvSkinWound进入新世纪新阶段，我军面临的形势和任务发生了深刻变化，特别是加速推进军事斗争准备和中国特色军事变革，对军队院校教育提出了新的更高的要求。任职教育的培训层次和类型多样化，同一层次的培训对象多类型，同一类型的培训对象多层次，这对院校办学理念、课程设置、教学内容、教员素质、培养模式等方方面面，都提出了新的更高的要求。因此，在教学总体设计和教学质量上，既要体现各类任职干部的基本能力和素质要求，又要根据不同层次、不同对象的特点，准确定位培养目标，突出不同的培训重点，防止和克服“简单化”、“一刀切”的问题。为此，全军院校在总部的具体指导下，注重整体规划、搞好顶层设计，全面启动以教学内容、教学方法、教员队伍和教学环境等改革建设为主要内容的现代化教学工程。一、全面提升教员队伍素质――拓宽渠道，建强任职教育教员队伍实行任职教育是培养和提高在职干部专业技能、分析和解决问题能力、创造性思维能力、管理指挥部队能力以及系统决策能力的必要途径。要高质量地完成在职干部任职教育任务，必须有一支适应任职教育要求的高素质、高水平教员队伍。以提高教员学历、丰富阅历、增强能力为重点，不仅要求教员必须具备系统扎实的理论知识，娴熟的专业技能，丰富的实际工作经验，还要求教员及时掌握新装备、新技术以及专业学术前沿动态，具有先进的教育思想及理念。在任职教育中，教员必须与来自不同环境和具有不同需求的学员有效合作。因而，教员提出的学习任务要求能否针对不同人员，将直接决定教学质量。基于此，一是积极鼓励教员到部队调查研究，跟踪和掌握部队地面装备保障的新要求、新方法、新经验，有效掌握部队地面装备保障与保障法的第一手资料，及时充实到教学中。二是安排教员参观各种相关国际、国内展览活动，了解国内外的有关信息。三是积极开展教学科研活动，以科研促教学，进一步提高教员队伍素质。为教员营造浓厚的科研学术氛围，使他们在科研学术活动中得到锻炼，不断提高自身知识理论水平和综合保障经验。二、不断充实完善教学内容，改进教学方法――着眼需求，创新任职教育教学体系不同类型的任职教育院校根据自己担负的培训任务，以岗位任职能力培养为主线，按照能力构成创立课程结构、围绕能力培养精选教学内容、紧扣能力生成创新组训模式，构建出与岗位任职教育需求相适应的教学体系。要使学员学着解渴，到了部队管用。为了使教学内容能充分体现保障装备发展要求和部队实际需要，有效指导学员解决工作中遇到的实际问题，在编写教材前，要组织经验丰富的人员到部队深入工作第一线，开展广泛的调查研究，然后进行科学的分析和论证，确定教材提纲，合理编排素材。现代教育技术的应用是提高教学质量的重要手段，录像片、多媒体课件等现代教学手段，具有形象直观、信息量大等优点，对在职干部任职教育尤为适用。三、完善实践教学场所――搭建平台，抓好任职教育设施配套任职教育对教学平台的现代化需求增高、教学环境的信息化需求增大、训练场地的应用性需求增强。为了给学员提供较好的实践场所，提高在职教育的实际效果，应在已有实验设施设备基础上，新建或完善适合任职教育需要的实验、实习场所。一是改建新建模拟训练场馆，满足训练任务需要。二是配齐装备，通过积极向上级业务部门申请，齐全配套部队在役装备，在任职教育中发挥装备效能，使学员见到新装备、用到新装备，提高装备操作技能。三是建立一批保障装备部队实习基地。选择多个离学校近、交通便利的部队作为校外实习基地，为学员实习提供实习场所。四是充分发挥院校、部队和科研机构的合力育才功能，开发研制出系列多媒体教学训练软件。四、加强教学管理，提高授课质量教学过程是达到教学目的关键，教学设计则是教学效果的直接环节。无论是宏观整体的教学设计，还是微观的每节课的教学活动设计，处理好教与学以及重、难点的关系都是非常必要的，否则教学效果难以保证，教员教起来不顺，学员学起来吃力，不易掌握所学内容的内在联系，影响认知结构的构建。一是学习先进教育理念，改进课堂教学方法。每位教员对不同课程、不同教学内容都有独立的思考和相应的教法。鼓励教员学习现代教育技术和先进的教育理念，要求教员不仅“能教”，而且要“会教”，大胆进行课堂教学方法改革，推广现代教学方法与手段。二是强化实践性教学环节，突出应用能力培养。在任职教育中，充分发挥各类实习场所的作用，采取参观见学，跟班作业，实际操作等多种形式，让学员对所学内容或作业环境身临其境，亲身感受，获得感性认识，缩短理论与实际的差距，提高学员解决实际问题的能力。三是加强与机关、部队的联系。邀请机关、科研院所、基层保障一线经验丰富的同志授课、做专题讲座或学术报告，提供交流机会，了解学术前沿和保障经验、做法，提高学习质量。五、加强任职教育理论研究加强任职教育理论研究，准确把握任职教育的特点和规律，是今后一个时期全军院校面临的共同课题。要从任职教育内涵、观念、目标和内容体系等方面，深化对任职教育特点规律的认识。目前，在全军范围内，定型的任职教育教材体系还没有形成，而且，由于培训任务和学科专业的不同，任职教育教材也不可能通用。要针对任职教育实际，编写了以学科理论为基础，以部队现实问题为主体，以案例、想定为补充的系列教材体系，满足了学员的多维需求。要正确处理任职教育与学历教育的关系、任职教育与学科建设的关系、任职教育与科学研究的关系，使其协调发展、互为支撑，确保转得快、转得顺、转得好。应该看到，军队院校转型的探索和实践仅仅是初步的，还存在许多问题和薄弱环节。我们相信，只要坚决贯彻军委、总部关于建立新型院校体系的决策部署，军队院校教育转型之路一定会越走越宽广。语文教育，作为一种母语教育，与培养国民的创新能力有着极其深刻的联系。作为中华民族文化的瑰宝――历史悠久、数量繁丰、内涵丰富、历久弥新的古典诗歌，其教学是语文创新教育的重要组成部分，它记载着中华民族精神文明的历史，有着独特的审美风格和博大的精神力量，有利于培养学生的高尚情操、爱国思想、审美情趣和健全人格。更有着培养学生创新意识、创新精神和创新能力的优越条件。[1]古人把自己的所见所闻、所思所感写成诗歌。那么，我们如何穿越时空去理解那些已经流传了千百年的诗歌的内容和主旨呢？创新教育背景下的高中古典诗歌教学该如何实施呢？一、创设情境，营设创新氛围课堂教学是创新教育实施的主渠道、主阵地。课前老师一定要准备充分，多方搜集诗人和诗作的相关背景，整理相关视频、音频文件和图片资料以及课件幻灯等。深入探究作者的生平和为人，全面了解他所生活的环境和时代，与作者成为心灵相通的好朋友。尽量利用现存的各种史传材料和后人的评述，全面把握作者的心灵历程和精神世界，把握作者一生的遭际、追求及理想、人格、品质等，这既积淀了学生的语文功底，丰富学生的文化素养。更能激发学生的学习兴趣。例如，学习李清照的词作时，可以让学生观看《百家讲坛》中《宋词十家之李清照》，把握李清照早期生活的情趣和心境，早期作品境界之优美怡人，风格之清新明快，以及晚年的孤寂凄苦境遇，这样学生就会以全新的心境去理解《声声慢》深沉凝重、哀婉凄苦的词风。而课前化用梁衡先生“穿越亘古的画面，我们仿佛看到一个被万般愁绪困扰的孤独而寂寥的身影，踯躅在萧瑟秋风里，徘徊于零落黄花处。一曲歌，两杯酒，三行诗，千滴泪，万种愁情――让我们如此的熟悉。千古才女李易安，万古愁心李清照！她凭借自己极高的艺术天赋，将漫天愁绪抽丝剥茧，然后细细纺织，化愁为美，创造出了这首让人们永远享受无穷的词作珍品――《声声慢》的导入语更给学生营设一个创新的氛围。二、吟咏诗韵，“读”占鳌头叶圣陶先生称之为“美读”的感情朗读，能够使学生理解诗歌内容的同时受到感染和熏陶，能够使抽象的文学符号折射出丰富的感情光芒。桐城派代表人物刘大?教人读诗文要“因声求气”：“烂熟后，我之神气即古人之神气，古人之音节都在我喉吻间，合我喉吻者，便是与古人神气音节相似处，久之自然铿锵发金石声。”只有出声朗读，我们才能体会到其中的节奏，由节奏而把握到文中的情感与气韵。一篇文章作为一个阅读对象的内涵才有可能充分地展现出来。对于学生来讲，只有读，才能读出韵味；只有读，才能读出作者的感情。通过声情并茂的诵读、吟咏，体味诗歌的思想感情。把握诗歌的情味、意味、韵味和美味。《新课程标准》指出：“通过读、品、赏析等方式，在提高学生古典诗歌阅读能力的同时，锻炼学生的思维、创新、想象能力的策略，使学生的综合素质得到有效提升。”三、欣赏方法要新，创造接受新的教学方法教学方法上教师必须有创新意识。教师可以借鉴他人的甚至国外的一些可取的教学技法。我认为：个性化的方法是首位的。这就像一位歌手，一味地模仿别人是没有生命力的，属于自己的东西才是根本。教师可以从诗歌的形式美或意境美或情感美中挖掘一些新东西，其中包括一些想象性的东西，这些东西是绝不雷同的，它就可以成为你的风格。这些可能就是你最有吸引力的地方，也即你的魅力所在。例如对李商隐诗“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”的理解，除表示“丝”的双关所表现出来的坚贞爱情，我们还可以引申到其它领域，甚至提出质疑。对宋词中三句各自表达情感世界的诗句：“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路”、“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”、“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处”，我们可以从做学问必须经历的三种境界作出新解：在困惑思索中寻找目标，认定目标后永不回头的追求与奋斗，苦苦追寻的有时来得意想不到。四、个性阐释，鼓励创新表达创新的终极追求就是能结合自己生活体验，自主赏析，合作探究，对诗歌进行多元化的富有创意的解读。即：融入体验，体会情趣，超越原意，推陈出新。给学生留下足够的时间和空间在鲜活的、灵动的实践活动中领悟更多的经典文化。感知能力、理解能力、想象能力、创新能力。学习用历史眼光和现代观念审视古代作品的内容和思想倾向，提出自己的看法。在探究活动中，勇于提出自己的见解，尊重他人的成果，不断提高探究能力。圣人孔子云：“不学诗，无以言。”中国古典诗歌，其知识之广泛，包容之博大，内涵之丰富，是任何一个民族都难以望其项背的。它不但是汉语言文字的典范和精华，更蕴含着中华民族的精神和品格。[2]对不同的学生，不同的诗歌，不同的教师可以据自己的风格，尽力发挥各自的特长，教出自己的特色，教育的目的不只是传承，更是创新，敢于探异求新，走进新的学习领域，尝试新的方法，从而达到学生思维创新、表达创新的境界。压疮流行病学大量流行病学资料显示,无论在医院还是在社区均存在较高的压疮患病率美国自1989年开始每年进行压疮现患率的调研,结果为9.2%~15.5%,医院内获得性压疮现患率为5%~8.6%。今压疮发生率一直是评价医院护理水平的重要指标之今ICU是全院危重病人集中救治的场所,压疮的发生率明显高于普通病房今ICU压疮的发生率4%-51%王小玲,王辉明』cU压疮的诱因分析与预防措施[J医学理论与实战,2008,21(1):100-101VanGilderC,MacFarlaneGD,HarrisonP,etal.ThedemographicsofSuspectedDeepTissueinjuryintheUnitedStatesanAnalysisoftheInternationalPressureUlcerPrevalenceSurvey2006-2009[J].AdvSkinWoundICU在压疮预防和处理中的挑战□国外病人及家属因发生压疮提起诉讼要求赔偿的案件日益增加美国的压疮的治疗费用约为每年10亿美元[,而英国每年治疗压疮的成本为(14~21)亿英镑,占英国国民医疗服务(NationalHealthservice,NS)总支出的4%,其中90%为护理时间[的1]冯灵,杨蓉.压疮护理的研究现状分析[J.中国实用护理杂志,2007,23(7):28[2]王加梅,李燕,董华蕾.压疮护理新进展[].中国康复理论不实践,2010(9)9240[3]BennettG,DealeyC,PosnettJ.TheCostofPressureUlcersintheUK[J].AgeAgeing,2004,33(3):230-235压疮费用间接成本护理时间床位占有成本计算再次住院检查费诉讼事件陪护费直接成本换药费额外营养止痛药减压装置费压疮管理ICU常见问题病情危重今高龄置管较多被动体位◆循环衰竭◆抗生素使用压疮危险因素心诱发因素:坐姿、移动患者的技术、大小便失禁、吸烟。◆内在危险因素:营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄(年老或年幼)、血管病变