一品体检项目介绍曹

上海一品体检项目介绍2011.09.09

目录一般检查内、外、耳鼻喉、眼、口腔科、妇科、中医科、放射科（X线、乳腺钼靶、骨密度

）检验科心电图超声检查（腹部、心脏、盆腔、乳腺、甲状腺、颈动脉等）、彩色多普勒、TCD、红外乳透肺功能、动脉硬化检测无痛电子胃肠镜热代谢成像一般检查项目身高体重血压体重指数体脂肪检测：体脂肪率、基础代谢、体脂肪量、非脂肪量、体水分量、肥胖度判定☺意义：用于诊断高血压、体重超重、肥胖、消瘦、矮小症等。为相关科室的检查提供重要的依据。一般检查

---体重指数项目名称正常参考值临床意义体重指数---体重kg/（身高m）218～24≥24为超重≥28为肥胖≤18为偏瘦一般检查---血压水平的定义和分类（WHO/ISH）

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130～13985～891级高血压（轻度）140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（中度)160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组：临界收缩期高血压140～149<90发现高血压需进一步做的检查项目（l）心电图、超声心动图及X线胸片（2）眼底检查（3）尿常规检查

（4）血液生化检查：包括尿素氮、血脂、血糖、血粘度等。（5）其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）。（6）动脉硬化检测内科检查内容①心脏：检查心尖搏动、心界大小、心率快慢、心律是否规整、有无心脏及血管杂音、心包摩擦音。②呼吸系统：胸部外形、肺界及呼吸频率快慢，有无干湿性罗音及胸膜摩擦音。③消化系统：腹部有无压痛，肝脾是否肿大、有无包块及移动性浊音、肠鸣音是否正常。④神经系统：意识状态是否清晰、语言是否流利、颅神经系统检查肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无病理征。⑤一般情况：巩膜有无黄染、结膜是否红润、眼睑及双踝部有无水肿。⑥既往史的询问内科体检对哪些病症有提示作用？对许多疾病和体征如支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律不齐、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾肿大、腹部包块、贫血、黄疸等有初步筛查和诊断的作用。任何仪器设备检查都有局限性。如心电图检查对心肌缺血、心律不齐有诊断定性价值，但对先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病诊断并无特异性，而一般体检不做心脏彩超检查、如再不经内科视、触、叩、听检查可能会出现漏诊或误诊。医生用听诊器在胸部可直接听到杂音，作出诊断，并提出进一步辅助检查项目，有利于早期发现疾病、及时治疗。外科检查项目皮肤、浅表淋巴结、甲状腺、乳房（女）、脊柱、四肢关节、肛门、直肠指诊、前列腺（男）、外生殖器（男）外科检查的重要性系统的外科检查、可以早期发现一些疾病。如骨质增生、痔、前列腺肥大、乳腺增生及乳腺腺瘤等；而一些常见的恶性肿瘤，往往可以通过外科常规检查发现，如乳腺癌、直肠癌等。外科检查临床意义皮肤：可检出皮肤炎症、各种皮肤病如毛囊炎、湿疹、皮炎、银屑病等。

淋巴结：淋巴结炎、淋巴结核、淋巴恶性肿瘤等。甲状腺：甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等。乳腺：急性乳腺炎、乳腺增生症、乳腺纤维瘤及乳腺结节与乳腺各种良、恶性肿瘤等。

脊柱四肢：畸形、软组织慢性损伤、关节功能障碍等。

肛门：血栓性外痔、混合痔、肛乳头肥大、肛瘘、肛裂、直肠息肉、肿瘤等，男性前列腺增生、肿瘤。

外生殖器：包皮过长、包茎、睾丸及副睾炎症和肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、外生殖器畸形、外生殖器的各种皮肤病变。耳鼻喉科检查听力、外耳道、鼓膜、鼻窦、鼻腔、鼻咽部、咽、扁桃体、喉、（声音嘶哑间接喉镜检查）耳鼻喉科检查临床意义鼻部：可查出各种鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、良恶性肿瘤及各副鼻窦的炎症咽部：可查出咽炎、扁桃体炎及各种良恶性肿瘤。喉部：喉、会厌、声带等的炎症、各种良恶性肿瘤。耳部：外耳道炎症、湿疹，各种良恶性肿瘤，急慢性鼓膜炎症。耳鼻喉内窥镜采用先进的冷光内窥设备，让耳鼻喉的内部图像看得更深入、更清晰、更透砌。采用电脑大屏幕显示，处理便于存档、查看及打印；可实时看到病理图像；

眼科检查视力、辨色力、外眼、裂隙灯、眼底检查眼底照相---眼底成像仪。适用于玻璃体及眼底病变。全自动非接触性眼压检测眼科检查临床意义视力：远近视、色盲及色弱。外眼：急慢性结膜炎、沙眼翼状胬肉等。眼底：视网膜动脉硬化及高血压病的眼底改变、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉栓塞等病变。裂隙灯检查：细菌性角膜溃疡、病毒性角膜炎、角膜异物、虹膜结状体炎、白内障等。眼科检查临床意义

眼底照相；通过照相、唯一能看到自己血管的变化情况（视神经、动静脉）

全自动非接触性眼压检测；测量眼球眼压，筛选青光眼光线暗淡可以导致眼压增高视疲劳也可以导致眼压增高口腔科检查项目口唇、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颚下颌关节口腔科检查临床意义视诊：直接观察被检者的外表及局部情况。颌面部外观及功能；关节和肌肉功能；牙齿：表面的色泽、数目、形态，排列及咬牙合，有无龋坏，牙齿修复物的情况；牙周：牙龈的形态与颜色，有无肿胀、出血、增生、萎缩、窦道及溃疡等；口腔粘膜：粘膜有无色素沉着，颜色改变；腭：硬、软腭等处的粘膜有无病变或缺损畸形，有无隐裂或腭部肌肉发育异常；舌：观察粘膜，舌苔及舌形等；唇：有无溃疡、糜烂、色泽改变、红肿及肿块等。口腔科检查临床意义探诊：用探针检查龋病的位置、深浅、大小、牙齿过敏点，牙髓活力、牙周袋深度及范围，探查瘘管的方向与深度等。叩诊：检查根尖或根侧牙周膜的反应。触诊：用手指直接检查肿胀、肿物、溃疡、淋巴结等病变的性质、大小、深度等。咬诊：检查咬合及炎症状况。妇科检查项目

外阴、阴道、宫颈、子宫体、附件、白带常规、宫颈涂片、宫颈超薄细胞学检测（TCT）、阴道镜检查妇科检查临床意义妇科综合检查可诊断：外阴各种炎症、白色病变、巴氏腺囊肿；阴道前后壁膨出、阴道炎（滴虫性、霉菌性、老年性和其他）；细菌性阴道病；分泌物性状（提示相关疾病）；宫颈糜烂程度、慢性宫颈炎等；子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肥大、宫体炎、卵巢囊肿、附件包块、附件炎、盆腔炎等；宫颈癌、卵巢肿瘤等。?做宫颈癌筛查*上皮细胞通常经过数年（5－10年）的恶性前改变，而细胞学筛查可发现这个过程，尽早治疗*WHO唯一建议在世界范围内开展筛查的肿瘤*发达国家发生率明显下降很大程度上归因于对癌前病变的早期诊断和治疗*宫颈癌发病率为女性恶性肿瘤第二位*我国宫颈癌的发病率和死亡率约占世界1/3细胞学筛查是目前宫颈癌主要的筛查方法原因没有足够的妇女来主动参与筛查，估计20—69岁的中国妇女只有不到1％的人每两年接受一次常规的细胞学检查；50岁以上的妇女几乎从来不做涂片检查，这些妇女如果没有做定期的细胞学检查，患浸润性宫颈癌的可能性会很大，尤其是那些偏远地区的妇女；一些妇女特别是年轻妇女，每年做检查却超过正常需要的次数或者做了其它不必要的检查；传统细胞学检查（巴氏涂片）的假阴性率较高；有些细胞病理实验室的质量控制不够严格；对异常细胞学检查结果的管理没有一致的意见改善取样方法柔软的刷毛适合每种宫颈形状，避免可能的伤害，能够收集所有细胞注意事项对那些没有宫颈病理学症状和历史性疾病的妇女，应该至少每隔两年做一次细胞学检查；

所有有性生活的妇女应当从18—20岁时开始做细胞学定期检查，或者在第一次性生活后一到两年内开始；

对于70岁以上的妇女，如果她们在最近五年时间内有两次细胞学定期检查结果正常，则可以停止定期检查，但如果她们从未做过细胞学检查或主动要求检查，则应当做细胞学检查；

其它注意事项上述指南只适用于没有可疑症状或既往病史，以及前次细胞学检查结果异常但没有被临床跟踪的妇女。对于有可疑症状或既往病史的妇女，应当根据诊治规范的流程进行管理；

从来没有性生活的妇女不需要做细胞学检查；

对于在16岁前开始有性生活的妇女，临床医生可根据情况在18岁前开始细胞学定期检查；

其它注意事项年轻妇女（尤其是30岁以下的妇女）没有必要频繁检查（例如半年检查一次），或者做一些额外的DNA测试，因为这样做的意义不大且费用不低长期坚持做细胞学定期检查的妇女在70岁时可以停止检查；

对于子宫全切的妇女，如果宫颈部分没有被完全切除则需要做细胞学定期检查，如果有宫颈不典型增生或恶性病变史，还需要做阴道穹隆涂片检查。

有某些危险因素的妇女

是否应该做更频繁的检查任何有性行为、有宫颈的妇女都有患宫颈癌的危险性还有一些更高风险的因素与宫颈癌的发展有关（如：第一次性行为年龄小、较多性伴侣、性伴侣有较多性伴侣、吸烟、高危型HPV感染等）具备上述危险因素的妇女与没有危险因素的妇女一样，CIN具有相同的自然进程和恶化与复员的可能，更频繁的进行涂片检查并没有真正好处子宫（次）全切术后＆细胞学检查

宫颈未被全部切除，应该做细胞学检查全子宫切除术后需做阴道穹隆涂片，特别是因子宫颈病变或子宫颈癌切除子宫的。该病的危险性必须用涂片充分评估和追随，宫颈癌的复发及大部分阴道癌患者曾患宫颈癌非妇科细胞学－－尿液

简介尿液细胞学检查是最早的医学实验室检查方法因泌尿道上皮的癌症(包括膀胱、肾盂、输尿管、尿道)细胞可直接自然脱落到尿液而对于肾脏、前列腺等深层组织的癌症，除非癌症已大到破坏表层細胞，否则癌症细胞并不容易由尿液检查发现

临床应用常用于泌尿系肿瘤患者的疗效观测和随访可用于评估肾脏癌或肾脏实质受损病患的病情筛查泌尿道系统的泌尿上皮细胞肿瘤观察肾脏移植病患的排斥现象

临床意义主要用于发现泌尿系统恶性肿瘤报告若为“找到肿瘤细胞”，约95％为移行上皮细癌移行上皮细胞癌按照癌细胞的分化程度又可分为乳头状瘤、移行细胞癌Ⅰ级、移行细胞癌Ⅱ级、移行细胞癌Ⅲ级鳞状上皮细胞癌和腺癌少见肾脏肿瘤的癌细胞在尿液中不容易见到优势取材便捷,可重复,经济和快速可在肿瘤出现于其他影像学检查数月或数年从尿液中发现定性诊断,尤其是高级别恶肿有肯定价值非常适合老年人的普查“三大常规”检查血常规尿常规便常规血常规检查特指血液细胞的计数及不同类型细胞的分类。包括红细胞、血红蛋白、白细胞总数及分类计数、血小板等。血常规临床意义化验血红蛋白、红细胞，就能初步诊断有无贫血；白细胞总数和分类计数能反映机体是否有炎症。由细菌引起的急性感染时（如大叶性肺炎、败血症、急性扁桃体炎等），白细胞总数可明显升高，且分类计数中，嗜中性白细胞比例会增大。病毒引起的感染（如感冒、传染性肝炎），白细胞总数又会减少或正常，分类计数中，淋巴细胞比例增大。尿常规检查项目

蛋白质(PRO)葡萄糖(GLU)胆红素(BIL)

尿胆原（URO）酮体(KET) 尿液检查可以诊断泌尿系统疾病，如泌尿系统的感染包括结核、肾炎、肾功能、肾移植监测、肿瘤、结石、血管病变，还可以协助诊断其他系统疾病，如糖尿病、急性胰腺炎等。亚硝酸盐(NIT)白细胞(LEU)尿比重(SG)尿酸碱度(pH)红细胞(EYR) 尿常规临床意义pH值：可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物（如奎宁）、磷酸盐、消毒剂。

葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者等。胆红素阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽。尿胆原阳性：见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。尿常规临床意义便常规

粪便一般性状检查是临床最常用的检验之一，可初步了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染，以及间接判断胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。性状颜色红细胞白细胞虫卵潜血试验潜血试验临床意义粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。阳性：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性；而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。一般要求40岁以上的健康人每年做一次隐血试验，作为健康筛检。生化全套

肝功能肾功能血脂血糖微量元素肝功

谷丙转氨酶（ALT）谷草转氨酶（AST）总蛋白（TPO）白蛋白（ALB）球蛋白（GLO）

白蛋白/球蛋白（A/G）谷氨酰转肽酶（GGT）碱性磷酸酶（ALP）总胆红素（TBS）直接胆红素（DBIL）间接胆红素（IBIL肝功---谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度可反映肝细胞损害和坏死的程度。肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。慢性肝炎血清ALT升高一般不超过参考值的3倍，而且有时可降至正常。慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的3－5倍以上。活动型进行性肝硬化时ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或稍增高。患原发性肝癌时，ALT可正常或中轻度升高。胆道疾病如胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。其他疾病：心肌梗塞及心功能不全导致肝淤血可使ALT明显升高。骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使ALT活性升高。某些药物或毒物如异菸肼、鲁米娜、四氯化碳等可引起ALT活性升高。肝功---谷丙转氨酶（ALT）

肝功---谷草转氨酶（AST）正常情况下，谷草转氨酶存在于组织细胞中，其中心肌细胞中含量最高，其次为肝脏。当心肌梗塞时，血清AST升高，在发病后6－12小时之内显著升高，48小时达高峰，3－5天恢复正常。各种肝病也可引起AST升高。如急慢性肝炎，中毒性肝炎。心功能不全、胸膜炎、肾炎，服用某些药物如异菸肼、氯丙嗪、鲁米那等均可使AST升高。肝功---总蛋白（TPO）当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。临床上用各种方法检测血蛋白的含量来协助诊断肝脏疾患，并作为疗效观察，预后判断的指标。

血清总蛋白浓度升高：

（1）血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。如高热、腹泻`呕吐，可使总蛋白浓度达10－15G／DL。另外，休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。

（2）血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过10G／DL。

血清总蛋白浓度降低：

（1）血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各种因素引起的水钠潴留。

（2）营养不良。如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。

（3）肝脏疾病。肝功能严重损害时，蛋白质合成减少，其中白蛋白下降最为显著。

烧伤时，血浆渗出；大出血时，血液丢失；肾病综合症时，尿中长期丢失蛋白；溃疡性结肠炎时，可从粪便中长期丢失一定量的蛋白。这都可使血浆总蛋白浓度降低。肝功---总蛋白（TPO）肝功---白蛋白（ALB）是血清总蛋白的一部分，由肝脏合成。肝脏疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断，判断预后。但是肝脏的代偿能力很强，所以只有当肝脏损害到一定程度时，以经过一定的病程后，才能够显示出白蛋白质量的变化。

白蛋白浓度升高常见于严重失水，血浆浓缩所致。尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。

白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。急性白蛋白浓度降低主要见于大量出血和严惩灼伤。慢性白蛋白浓度降低主要见于肝、肾疾病。肝功---球蛋白（GLO）能与外来的特异性抗原起免疫反应而保护机体。

球蛋白浓度升高：血液浓缩可使球蛋白浓度相对升高，但临床上主要见于炎症和免疫系统疾病而引起的γ球蛋白增高，如结核、疟疾、黑热病、血吸虫、播散性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、多发性由骨髓瘤。

球蛋白浓度降低：主要是体内的合成减少，如肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫机能缺陷的病人均可引起球蛋白降低。肝功---白蛋白/球蛋白（A/G）常用于衡量肝脏病变的严重程度。当A／G比值小于1.0时，称比例倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。肝功---谷氨酰转肽酶（GGT）GGT在体内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均有些酶。但血清中GGT主要来自肝脏，具有较强的特异性。所以当肝胆系统病变的时候，GGT活性升高，临床上测定些酶活性来协助诊断肝胆疾病。

（1）原发性或转移性肝病时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。

（2）阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。

其它疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。肝功---碱性磷酸酶（ALP）

肝胆疾病：阻塞性黄疸时，由于胆汁排泄不畅，使ALP滞留血中而增高。急慢性黄疸型肝炎或肝癌时也可使ALP升高。

骨骼系统疾病如：骨细胞瘤、骨折恢复、骨转移癌等，血清ALP增高。肝功---总胆红素（TBS）包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素，所生成的直接胆红素不易透过细胞膜，因而不造成细胞损害。

胆红素增高见于：

肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。肾功能肾功能检查肾反映病人的肾功能状况，并对肾脏受损部位提供有价值的证据。尿素氮（BUN）肌酐（CR）尿酸（UA）肾功能---尿素氮（BUN）测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球滤过功能。

尿素氮浓度受多种因素的影响，分为生理性因素和病理性因素二个方面。

生理性因素：高蛋白饮食可引起血清尿素氮浓度升高，男性比女性平均高2－3MG／DL。

病理性因素：

1.肾前性：剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大量出血、肠梗阻和长期腹泻等。

2.肾性：急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎。

3.肾后性疾病：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤导致的尿路受压等。肾功能---肌酐（Cr）测定血清肌酐的含量较测定尿素氮的含量更能反映肾脏的排泄功能。

当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。肾功能---尿酸（UA）在肾脏病变早期，血中尿酸浓度常首先升高。所以此项指标有助于较早期的诊断肾脏的病变。

尿酸含量升高：

(1)痛风症，尿酸含量可升高。

(2)急慢性肾小球肾炎，一般伴有血清尿酸增高。

(3)白血病，多发性骨髓瘤，红细胞增多症或其它恶性肿瘤也可导致血尿酸高。

氯仿，四氯化碳及铅中毒等均可使血尿酸增高心肌酶检查项目乳酸脱氢酶（LDH）肌酸磷酸激酶（CK）肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）哪些情况下应当做心肌酶检查？一切可能引起心脏损伤的疾病：冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、肺心病、心功能不全、其他有损心肌的疾病和服用有损心肌的药物等情况。对于年龄较大的人来说，有高血脂、肥胖等心血管疾病危险因素的人。心肌酶---乳酸脱氢酶（LDH）常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤在辅助诊断。

乳酸脱氢酶活性增高可作为诊断心肌梗塞在一个有用指标。心肌梗塞发生后12－48小时，LDH开始升高，2－4天达到高峰，8－9天恢复正常。

肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤等也可使LDH升高。肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。心肌酶---肌酸磷酸激酶（CK）

增高：见于心肌梗死、进行性肌萎缩、病毒性心肌炎等。还见于脑膜炎、脑血管病变等。心肌酶---

肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）在诊断急性心肌梗塞时有特异性，结合心肌酶谱，有助于心肌梗塞的诊断。心肌酶---

α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）常用α-HBDH来测量血清中LDH的活性。α-HBDH与LDH、GOT（AST）、CK、CK-MB一起构成心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有重要意义。血脂

总胆固醇(TC)甘油三酯（TG）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血脂---总胆固醇（CHO）血清胆固醇和甘油三脂升高与动脉硬化有一定的关系，所以在防治冠心病时了解血脂的变化水平，有一定的实际意义。

升高：动脉粥样硬化、肾病综合征、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸及重症糖尿病等。

降低：恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺机能亢进、急性感染，营养不良等。血脂---甘油三脂（TG）在人体当中甘油三脂处于动态平衡。血脂的含量可随膳食的改变而改变，而且变动范围很大。另外其含量随年龄增长而上升，尤其是体重超过标准的老年人往往偏高。

升高：原发性继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、脂肪肝等。

降低：原发性β-脂蛋白缺乏症，甲状腺机能亢进，肾上腺皮质功能不全，肝功能严重低下及吸收不良等。血脂---

高密度脂蛋白（HDL-C）降低是临床冠心病的先兆，并能促进动脉样硬化的发展。血清中HDL-C水平与冠心病发病率呈负相关，能预测心脑动脉粥样硬化的危险性。降低：（1）脑血管粥样硬化，冠心病。（2）急、慢性肝病，心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应，糖尿病，甲状腺功能亢进或甲低，慢性贫血。

血脂---低密度脂蛋白（LDL-G）是动脉硬化的重要检测指标。

升高是动脉硬化的危险因素，协助诊断高脂蛋白血症。降低可见于家族性低β-脂蛋白血症，无β-脂蛋白血症。血糖空腹血糖（GLU）餐后血糖（2h-BG）糖化血红蛋白(HbA1c)空腹血糖（Glu）生理性高血糖：见于饭后1－2小时；摄入高糖食物；也可由运动、情绪紧张等因素引起。

病理性高血糖：

1．糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。

2．颅内压升高，如颅内出血，颅外伤等。

3．由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖升高。

生理性低血糖：如饥饿或剧烈运动。

病理性低血糖；

1．胰岛β细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多。

2．对抗胰岛素的激素不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退等

3．严重肝病患者，肝脏不能有效地调节血糖。空腹血糖（Glu）糖化血红蛋白反映糖尿病患者血糖在一段较长时间内的控制指标。血糖长期控制不良者，其糖化血红蛋白就升高，因此糖化血红蛋白测定有助于血糖控制，对糖尿病的周围血管和心血管并发症的防治有重要作用。另外，它亦可显示糖尿病人在妊娠期内的血糖控制，有助于显著减少其糖尿病孕妇的胎儿危险因素发生率。血流变血流变异常可导致血液循环与微循环的障碍，引起组织缺血、缺氧，代谢和功能失调等一系列严重后果。它能为一些疾病提供预报性资料，例如一些缺血性的心、脑血管病(脑血栓和心肌梗死等)在临床症状出现之前，某些血液流变性参数即出现异常。包括：全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞比容、红细胞变形性、血小板聚集性、血小板黏附性等。乙肝5项

HBsAg乙肝表面抗原抗-HBs乙肝表面抗体HBeAge抗原抗-HBee抗体抗-HBc核心抗体 丙肝抗体

抗-HCV是非中和抗体，是HCV感染的标志，抗-HCV的存在一般表示有传染性。高效价的抗-HCV阳性，常与HCV现存感染有关，如能同时查到HCV-RNA即可确诊病毒复制和有传染性。微量元素铁(Fe)镁(Mg)铜(Cu)钙(Ca)锌(Zn)硒(Se)铬(Cr)铅(Pb)镁缺乏容易引起心肌坏死、心肌梗塞、并发生代谢性碱中毒、动脉硬化、心血管病、胃肿瘤，关节炎、胃结石、白血病、糖尿病、白内障、听觉迟钝及耳硬化症，器官衰老症，骨变形，膜异常，结缔组织缺陷，惊厥。

锌缺乏容易引起食欲不振、味觉减退、嗅觉异常、生长迟缓、侏儒症，智力低下、溃疡、皮节炎、脑腺萎缩、免疫功能下降、生殖系统功能受损，创伤愈合缓慢、容易感冒、流产、早产、生殖无能、头发早白、脱发、视神经萎缩、近视、白内障、老年黄斑变性、老年人加速衰老、缺血症、毒血症、肝硬化。大多数疾病和癌症病人血锌含量降低。铁缺乏容易引起贫血，使细胞色素和含铁酶的活性减弱,以致氧的运输供应不足,使氧化还原、电子传递和能量代谢过程发生紊乱，免疫功能降低，影响生长发育。四肢无力，精神卷怠，食欲不振，神志淡漠，容易感冒，吞咽困难、脸色苍白，头痛心惊，口腔炎，肝癌。

铜缺乏容易引起营养不良、贫血、中性白细胞减少症，中枢神经系统退化，骨骼缺陷，血清胆固醇升高，心血管损伤，不育，免疫功能受损，溃疡，关节炎，毛发褪色、变硬、卷毛综合症，动脉异常，脑障碍，生长迟缓，情绪容易激动，冠心病。铅过多时容易引起智力低下、易激动、多动、注意力短暂、功击性行为、反应迟钝、贫血、心率失常、糖尿、脑炎、神经炎、高血压、死胎、流产、不孕、癌症、影响维生素D、Ca（钙）、Zn（锌）、Cu（铜）的吸收。碳14呼气试验

用于幽门螺杆菌的检测。是目前用来检测幽门螺杆菌简单、经济易行的检测方法。幽门螺杆菌感染会造成胃炎、消化性溃疡，包括胃及十二指肠溃疡，甚至导致胃癌、胃淋巴瘤的发生。梅毒、艾滋病检测梅毒抗体测定（SYP）

提示梅毒感染爱滋病病毒抗体检测（HIV）

艾滋病初筛检测，阳性需到专门机构复查。女性性激素检测孕酮（P）雌二醇（E2）促卵泡生成素（FSH）

妇科内分泌的激素水平测定对诊断治疗妇科内分泌疾病有着重要的临床意义。一些妇科疾病，可以导致内分泌紊乱，如闭经，性早熟，闭经泌乳，卵巢早衰等，通过体内激素水平的测定，可以明确诊断，积极治疗。促黄体生成素（LH）泌乳素（PRL）睾酮（T）孕酮（P）血浆孕酮测定是了解卵巢功能和胎盘功能的重要指标。正常值依据不同生理周期而变化。

正常妇女月经周期中，黄体期最高，卵泡期最低，妊娠时，孕酮从第7周开始升高，至35周达高峰。增高：

1．多胎妊娠。

2．葡萄胎时孕酮比正常妊娠者高。减低：

1．流产：先兆流产前孕酮尚在高值内，若有下降，则表示有流产趋势。

2．死胎：怀孕后单次孕酮＜16nmol／L（5ng／ml），表示胎儿已死亡。

3．排卵障碍，卵巢功能减退症、黄体功能不全孕酮（P）雌二醇（E2）增高：卵巢肿瘤，原发性或继发性性早熟。男性女性化，妊娠期妇女，肝硬化等。减少：原发性或继发性卵巢功能不全，卵巢切除后，下丘脑病变，垂体前叶功能减退。促卵泡生成素（FSH）增高：睾丸精原细胞瘤、Klineflter综合征、Turner综合征、原发性闭经、原发性性腺功能低下、更年期综合征。减低：女性不孕症，长期服用避孕药，大量应用性激素。促黄体生成素（LH）增高：多囊卵巢综合征、Turner综合征、原发性性腺功能低下、卵巢功能早衰、卵巢切除后。减低：长期服用避孕药。泌乳素（PRL）异常增高：下丘脑病变转移性肿瘤，产后闭经－溢乳综合征，甲状腺机能亢进，物发性溢乳症。异常降低：垂体前叶功能减退，泌乳素缺乏症。睾酮（T）生理性增高：妊娠期妇女，胎盘可以分泌少量睾酮。病理性增高：雄性激素增多常引起男性性早熟和女性男性化改变等。

(1)腺垂体肿瘤、脑组织增生等。

(2)睾丸肿瘤、多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤及库欣综合征等。

(3)肺癌、胸腺癌等癌组织。

(4)非特异性增高，如甲亢、肝硬化时，性激素结合蛋白增多，常引起睾酮总含量增加。病理性降低：雄性激素减少常引起男性性幼稚症、青春期延迟及性功能减退等。

(1)颅内肿瘤压迫、腺垂体萎缩、脑组织缺血等。

(2)睾丸间质炎症、睾丸发育不全、睾丸切除术、性激素合成酶缺陷等。

(3)非特异性降低，如甲减、严重营养不良时，性激素结合蛋白减少，引起睾酮总含量降低。睾酮（T）甲状腺功能

三碘甲状腺原氨酸（T3）甲状腺素（T4）促甲状腺素（TSH）游离三碘甲状腺原氨酸（F-T3）游离甲状腺素（F-T4）三碘甲状腺原氨酸（T3）

甲状腺素（T4）升高：提示甲状腺机能亢进、高功能性甲状腺腺瘤等；降低：提示各种原因引起的甲状腺机能减退。以上疾病会引起TSH相应的改变。部分脑垂体病变可以引起TSH、T3、T4的变化。促甲状腺素（TSH）升高：甲状腺功能减退症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎降低：原发性甲状腺机能亢进症、席汉氏综合症、肢端肥大症游离三碘甲状腺原氨酸（F-T3）、游离甲状腺素（F-T4）

升高：

1.甲亢患者FT3、FT4增高均较T3、T4敏感，是诊断甲亢的敏感指标。

2.可诊断妊娠甲亢。

3.如T3、T4或FT4增高是甲亢初发或复发的早期表现。T3型甲亢者T3正常而增高。

降低：

甲减时FT3、FT4均降低，但轻度甲减和甲减初期以FT4降低为主。肿瘤10项

肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。通过检测，可以早期警示或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。项目包括：CEA、AFP、CA19-9、CA242、CA50、CA724、NSE、Cyfra21-1、CA125（女）、CA15-3（女）、T-PSA（男）、F-PSA（男）肿瘤10项

肿瘤10项临床意义甲胎蛋白（AFP）明显升高见于肝癌、胚胎性肿瘤。良性肝病可轻度升高癌胚抗原（CEA）

腹腔肿瘤，以结肠癌等消化道癌为主，一些良性疾病亦可升高癌抗原19-9（CA19-9）

胰腺癌相关度高，其次为胃癌、结肠癌癌抗原50（CA50）

消化道.胰腺.肝.结肠癌癌抗原242（CA242）

胰腺癌相关度高、其次为胃癌、结肠癌细胞角蛋白-21-1（Cyfra-21-1）

肺癌（小细胞肺癌）神经元特异性烯醇化酶（NSE）

肺癌（小细胞肺癌相关度高）男：前列腺特异抗原（PSA）

前列腺癌相关女：癌抗原153（CA153）

乳腺癌癌抗原125（CA125）

卵巢癌肿瘤10项临床意义心电图检查范围有：对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病期、部位、范围以及演变过程。对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。超声检查的部位腹部B超、彩超---肝、胆、胰、脾、肾膀胱B超、彩超---膀胱、输尿管前列腺B超、彩超---（前列腺）、膀胱、输尿管妇科B超、彩超---子宫、卵巢、输卵管、膀胱心脏彩超甲状腺彩超乳腺彩超颈动脉彩超超声检查的主要用途检查实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声。可以测定肝脏、肾脏、胰腺、子宫及卵巢等实质性脏器的各径线值；了解其外形特征；边缘及边界的光滑度；内部支持结构和管道结构情况；根据脏器内部回声所示光点的密度、粗细、亮度及分布均匀等特征，发现各种类型的病变。检测某些囊性器官（如胆囊、胆道、膀胱等）的形态、走向及功能状态。检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断。检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。检测胸、腹腔积液的存在与否，以及对积液量的多少作出初步估计。超声检查的主要用途经颅多普勒（ＴＣＤ）临床应用范围1、对脑血管疾病的诊断：2、脑动脉硬化、脑供血不足、脑动脉狭窄、脑血管痉挛等椎动脉及基底动脉系统疾患，判断病变部位（血管）、性质（缺血、闭塞、痉挛）及程度。3、椎动脉型颈椎病。4、脑血管畸形。5、头痛的病因学诊断诊断头痛病因包括神经血管性头痛及其类型（脑血管痉挛、扩张、脑循环不对称），颈肌紧张性头痛，脑血管病（动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄及闭塞等）引起的症状性头痛。6、头晕、眩晕的病因学诊断确定头晕、眩晕病因包括功能性眩晕、椎基底动脉缺血性眩晕（颈性眩晕）、梅尼埃病（内耳微循环障碍引起的耳源性眩晕）等。骨密度骨质疏松症很少有自觉症状，不易早期发现，因此建议每人都要作一次骨密度筛查，以了解自身的骨质状况。

骨质疏松是随年龄增长而进行性发展的疾病,其特点为骨密度减低和骨脆弱性增加，因此极易并发骨折。骨质疏松可由老龄、妇女停经、内分泌疾病等造成。

骨质疏松的发病率在50岁以上的人达50%，使其易于发生骨折，多见的是股骨颈，脊柱和桡尺骨这三个部位的骨折。其中股骨颈骨折后6个月内因并发症导致的死亡率达20%以上，为个家庭和社会带来极沉重的负担。因此早期诊断和治疗骨质疏松，预防骨折发生，将给众多的患者带来福音。

如果属于骨质疏松的高危人群，最好每年定期追踪检查，以掌握骨质中钙流失的情况，同时需要改变不良的生活方式，多运动并多摄取钙质，必要时需请医生给予相应的药物治疗。骨密度X线检查胸部透视（逐渐取消）胸部正、侧位片颈椎侧、双斜位片腰椎正、侧位片乳腺钼靶照相

利用一种先进的钼靶X线机，对乳腺进行照片，以获取其影像学资料。用钼靶X线机所摄取的照片，使乳腺的一些细微结构和小病灶能在照片上清晰显示。钼靶X线检查已成为今日诊断乳腺病变最有效、最可靠的手段之一，在国外，这一技术已成为乳腺检查的常规项目。由于乳腺结构中不同组织成份的密度不同，会在X片上形成了不同的影像表现，医生可通过这些具有密度差别的照片对乳腺疾病进行诊断。如乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等等，但这些乳腺疾病大多从青春期后开始发病。随着环境和饮食等因素的影响，乳腺癌的发病有逐渐增多和低龄化的趋向。因此青春期后的女性要经常关注、并检查自己的乳房，如果外观出现异常，或者可以触及肿物，应尽早求医。如条件允许，建议每1~2年定期进行乳腺钼靶常规检查。

乳腺钼靶照相

肺功能检测

肺功能检查包括﹕肺容量﹑肺通气功能﹑肺泡气体分布﹑小气道通气功能﹑气道阻力﹑肺顺应性﹑弥散功能﹑血液气体分析﹑运动等的测定。在临床实际应用中肺功能以肺容量﹑通气功能﹑血气分析测定作为常规检查内容。动脉硬化检测

动脉硬化检测是利用血压和脉搏所反映的循环动态的基础信息，简便、无创、定量地评价血管（动脉）的状态。动脉硬化主要测定

心脏脚踝血管指数，脉搏波传导的速度（PWV）它能够很好的测出大动脉僵硬度。可以早期检测动脉硬化情况，并为血管硬化程度提供客观的量化指标。2003年PWV检测被列入欧洲高血压防治指南，目前已成为欧美国家一项常规检测指标。在我国PWV也作为早期评价动脉硬化及心脑血管疾病愈后的独立预测指标

已经受到越来越多专家和学者的关注。2004年被卫生部列入“十年百项计划”。目前许多大医院都陆续开展了此项检查。脚踝上臂血压比（ABI）主要判断有没有下肢血管狭窄（阻塞）ABI是筛查下肢动脉血管疾病的一种有效，无创的最佳检测手段。最近的流行病学调查显示：ABI值低下会导致因心血管疾病而死亡机率增加，因此55岁以上的人一定要做ABI检测动脉硬化主要测定

为什么要检测PWV、ABI？早期检测可以及早发现动脉疾病，并进行预防性控制。对各种心脑血管疾病、糖尿病、老年性疾病进行愈后判断制定有效的个体化治疗方案。健康体检或筛查心脑血管疾病或筛查疾病的风险。PWY、ABI检测适用人群

健康体检者、高血压、糖尿病患者、高脂血、肥胖、吸烟、精神紧张长期从事脑力劳动者、有心脑血管疾病和糖尿病家族史者。PWV、ABI与超声造影等检测的区别

超声造影等不能早期检测动脉硬化，往往在动脉发生器质性病变时才能发现。超声造影等检测只能发现局部病变，而且不适于对病情进行预后判断。PWV、ABI检测无创，简便可在早期发现动脉硬化，并对多种疾病的预后，药效的评估提供有力的数据。热代谢功能检测（全身）

热代谢层像技术（MTD）是以最安全敏感的红外技术，应用中西医结合的创新思想，通过生理与循环的热现象，全面检测人体健康状况，早期预警重大疾病的新技术。

简单热传递模型上的对异常热源进行解释的技术，可以使人在视觉上区分并获得近似的异常热源深度。病变在结合异常热源信息后就可以根据新陈代谢强度进行分类，并可据此给予病人相应的治疗指导。它为临床医学向健康医学模式的转换开创道路。热代谢功能检测（全身）热代谢层像技术（MTD）

的应用范围

临床应用证明，它可以较早期发现无主诉或临床其它检查手段尚未发现的病灶，尤其对癌前期、早期和原发癌的检测、以及在人体健康状况及药物疗效和安全性评估等多方面具有不可替代的作用和优势。健康体检组单注意事项1、妇科检查（三项）如果客人要加项TCT，（三项）中要求减去宫颈刮片，系统中作为弃检2、胸透在专业性体检机构已被淘汰，医疗纠纷太多，客人阳性体征无法存档，射线高3、DR摄片：胸片为正位片、颈椎为侧位片、腰椎为侧位片

健康体检组单注意事项4、AFP、CEA定性检查在专业性的体检机构中渐渐被淘汰，一般医院检查均改为定量检查（化学发光法）5、现在肿瘤检查均为联合检查，比如NC6、NC12、多种NC20的检查6、乳房选择B超检查，没有必要再加做钼靶检查。如果B超检查有阳性体征，40岁以上女性，可以再加做钼靶目前新增加的项目美众检测新项目报价单序号项目名称收费（元)说明1抑癌基因检测3500

2通用3号基因调控产品3500

3NC6多肿瘤早期联合检测180化学发光法4NC20-S多肿瘤早期联合检测350化学发光法5微量元素7项190原子吸收法6胃蛋白酶Ⅰ100

7胃蛋白酶Ⅱ100

8中医体检20四诊9经络检测100经络检测仪NC6多肿瘤早期联合检测

角蛋白18K18角蛋白19K19甲胎蛋白AFP癌胚抗原CEA糖类抗原15-3CA15-3糖类抗原19-9CA19-9NC20-S多肿瘤早期联合检测角蛋白18K18角蛋白19K19甲胎蛋白AFP癌胚抗原CEA糖类抗原15-3CA15-3糖类抗原19-9CA19-9糖类抗原125CA-125糖类抗原24-2CA24-2糖类抗原50CA-50前列腺特异抗原PSA神经元特异性烯醇化酶NSE肿瘤特异性生长因子TSGF走出亚健康什么是亚健康：世界卫生组织（WHO）对亚健康的定义是“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况。亚健康低质量状态及其体验。而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。我国医学家把健康称为人体“第一状态”把身患疾病称为人体的“第二状态”，亚健康是指介于健康与疾病之间的边缘状态，称“第三状态”，又称“慢性疲劳综合症”。临床上处理得当则向健康转化，反之则患各种疾病。亚健康不会危及生命，但会影响工作能力、生活质量及情绪。严重的患者可以存在心理障碍，情绪低落、神经衰弱、失眠、全身乏力等现象。走出亚健康走出亚健康什么是慢性疲劳综合症：慢性疲劳综合症是以疲劳为突出症状的慢性疾病。这个疲劳不是常说的劳累，而是重度、极度的疲劳。关爱生命，关注健康，一品为您导航关爱生命，让健康与您相伴；关注健康，让生命之树常青；如果说爱情永远是时代的主题，那健康则是每个人得以安身立业的基石；让健康体检走进千家万户，让一品为社会奉献一份力量。您的选择，让我们有同一个梦想—追求健康，奉献社会，享受阳光。

谢谢！第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。