抗肿瘤药复件课件

抗肿瘤药复件抗肿瘤药复件抗肿瘤药复件生物烷化剂定义在体内能形成碳正离子中间体或其它具有活泼的亲电性基团的化合物与生物大分子(如DNA、RNA或某些重要的酶类)中含有丰富电子的基团如氨基、巯基、羟基、羧基、磷酸基等进行亲电反应共价结合，干扰DNA分子的复制与转录抑制其生长生物烷化剂定义在体内能形成碳正离子中间体或其它具有活泼的亲电性基团的化合物与生物大分子(如DNA、RNA或某些重要的酶类)中含有丰富电子的基团如氨基、巯基、羟基、羧基、磷酸基等进行亲电反应共价结合，干扰DNA分子的复制与转录抑制其生长不良反应生物烷化剂属于细胞毒类药物选择性不高，在抑制和毒害增生活跃的肿瘤细胞的同时，对增生较快的正常细胞也有抑制作用骨髓细胞、肠上皮细胞、毛发细胞和生殖细胞等毒性大，产生恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等严重的副作用还具有耐药性生物烷化剂分类按化学结构分为：氮芥类盐酸氮芥环磷酰胺苯丁酸氮芥美法仑、氮甲乙撑亚胺类塞替哌甲磺酸酯及多元醇类白消安亚硝基脲类卡莫司汀金属铂类配合物:顺铂卡铂三嗪和肼类:一、氮芥烷基化部分：双(β-氯乙基)氨基抗肿瘤活性的功能基载体部分:改变可以改善药物在体内的吸收、分布等药代动力学性质提高选择性、改变抗肿瘤活性(毒性)发现第一次世界大战期间使用的芥子气(硫芥)是一种毒气后来发现芥子气对淋巴癌有效但对人的毒性太大于是采用电子等排体改造得到氮芥类药物分类脂肪氮芥：盐酸氮芥芳香氮芥：苯丁酸氮芥氨基酸氮芥：美法仑、氮甲杂环氮芥：环磷酰胺甾体氮芥：泼尼尼莫司汀脂肪类氮芥作用原理(SN2)形成乙撑亚胺离子→亲电性的强烷化剂→极易与细胞中的亲核中心起烷基化作用芳香类氮芥作用原理(SN1)氮上的孤对电子与苯环产生共轭作用,氮原子上的电子云密度减少,氮原子的碱性降低.不能形成稳定的乙撑亚胺离子,而是形成碳正离子中间体,再与亲核中心作用.1.盐酸氮芥

ChlormethineHydrochlorideN-甲基-N-(2-氯乙基)-2-氯乙胺盐酸盐理化性质：有吸湿性及对皮肤、粘膜有腐蚀性在水溶液中不稳定，pH7以上分解失活水溶液在pH3~5时稳定作用及临床用途盐酸氮芥主要用于治疗淋巴肉瘤和霍奇金病强的烷化剂，对肿瘤细胞的杀伤能力大，抗瘤谱广选择性差，只对淋巴瘤有效，毒性较大不能口服，注射剂pH需保持在3.0~5.0结构改造(降低N电子云密度)氮原子引入氧：氧氮芥R进行变换同时，也降低了氮芥的抗瘤活性2.苯丁酸氮芥芳香氮芥当羧基和苯环之间碳原子数为3时效果最好主要用于治疗慢性细胞白血病。临床上用其钠盐3.氮甲(Formylmerphalan):（±)-N-甲酰基-对-［双(β-氯乙基)氨基］苯丙氨酸结构特点烷基化部分:氮芥载体部分：甲酰化的苯丙氨酸临床用途对精原细胞瘤的疗效较为显著对多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤也有效可口服4.环磷酰胺CyclophosphamideP－[N,N-双(β-氯乙基)氨基]-1-氧-3-氮-2-磷杂环己烷-P-氧化物一水合物N,N-Bis(2-chloroethyl)tetrahydro-2H-1,3,2-oxazaphosphorin-2-amine2-oxidemonohydrate又名：癌得星13结构特点在氮芥的氮原子上连有一个吸电子的环状磷酰胺内酯1-氧-3-氮-2-磷杂环己烷N,N-双(β-氯乙基)氨基内磷酰胺基磷酰胺基水合物理化性质一个结晶水时，为白色结晶或结晶性粉末，失去结晶水后即液化在乙醇中易溶，在水中或丙酮中溶解稳定性水溶液不稳定，遇热更易分解，故应在溶解后短期内使用水溶液(2%)在pH4.0~6.0时，磷酰胺基不稳定，加热时更易分解，而失去生物烷化作用+合成POCl3,PyridineH2NCH2CH2CH2OHH2O,acetone体内代谢：环磷酰胺在体外无效，在体内经活化后才有作用前药活化的部位在肝脏无毒无毒酶促反应非酶促反应临床用途本品的抗瘤谱较广主要用于恶性淋巴瘤，急性淋巴细胞白血病，多发性骨髓瘤、肺癌、神经母细胞瘤等治疗，对乳腺癌，卵巢癌，鼻咽癌也有效毒性比其它氮芥小膀胱毒性，可能与代谢产物丙烯醛有关二.乙烯亚胺类:乙烯亚胺离子是脂肪族氮芥类药物的活性中间体基于上述机理，合成了一些含乙撑亚胺结构的化合物塞替哌(Thiotepa)1,1`,1``-硫次膦基三氮丙啶结构特点临床用途塞替哌在临床上主要用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌和消化道癌塞替哌是治疗膀胱癌的首选药物可直接注射入膀胱，效果最好卡莫司汀Carmustine1,3-双(2-氯乙基)-1-亚硝基脲又名卡氮芥，BCNU三.亚硝基脲类:

临床用途卡莫司汀具有较强的亲酯性，易透过血脑屏障进入脑脊液中临床用于脑瘤、转移性脑瘤及其它中枢神经系统肿瘤，恶性淋巴瘤等的治疗与其它抗肿瘤药合用可增效主要副作用是迟发性和累积性骨髓抑制四.甲磺酸酯及多元醇类:白消安(Busulfan)1,4-丁二醇二甲磺酸酯又名：马利兰临床用途非氮芥类烷化剂口服吸收良好白消安临床主要用于治疗慢性粒细胞白血病，其治疗效果优于放射治疗主要不良反应：消化道反应及骨髓抑制代谢速度比较慢，反复用药可引起蓄积五.金属铂类配合物:1.顺铂:2.卡铂:1.顺铂:(Z)-二氨二氯铂治疗睾丸癌和卵巢癌的一线药物顺式有效，反式无效2.卡铂:顺二氨络(1,1-环丁烷二羧酸)铂抗瘤谱与顺铂类似§2.抗代谢药物

AntimetabolicAgents作用原理：通过抑制DNA合成中所需要的叶酸、嘌呤、嘧啶及嘧啶核苷途径，从而抑制肿瘤细胞的生存和复制所必需的代谢途径，导致肿瘤细胞死亡。抗瘤作用：抗瘤谱相对烷化剂比较窄，多用于白血病，绒毛上皮瘤。对某些实体瘤有效。抗代谢物的结构与代谢物很相似，结构作了细微的改变。利用生物电子等排原理，以F或CH3代替H，S或CH2代替O，NH2或SH代替OH等分类：嘧啶拮抗物、嘌呤拮抗物、叶酸拮抗物一、嘧啶拮抗剂:尿嘧啶U胞嘧啶C胸腺嘧啶T嘧啶拮抗剂:尿嘧啶衍生剂、胞嘧啶衍生剂1.氟尿嘧啶Fluorouracil5-氟-2,4(1H,3H)-嘧啶二酮5-Fluoro-2,4(1H,3H)-pyrimidinedione简称：5-FU结构特点尿嘧啶衍生物尿嘧啶掺入肿瘤组织的速度较其它嘧啶快由电子等排的原理以卤原子代替氢原子以5-FU抗肿瘤作用最好理化性质1.性状:白色或类白色结晶或结晶性粉末。略溶于水，微溶于乙醇，不溶于氯仿。可溶于稀盐酸或氢氧化钠溶液2、稳定性在空气中及水溶液中稳定，在亚硫酸钠水溶液中不稳定6-磺酸基尿嘧啶强碱2-氟-3-脲丙烯酸氟丙醛酸合成KFAcNH2HCOOC2H5CH3ONaCH3ONaCH3OHHCl/H2O作用机制胸腺嘧啶合成酶（TS）抑制剂氟化物的体积与原化合物几乎相等C-F键特别稳定，在代谢过程中不易分解分子水平代替正常代谢物临床应用5-FU的抗瘤谱广对绒毛上皮癌及恶性葡萄胎有显著疗效对结肠癌、直肠癌、胃癌和乳腺癌、头颈部癌等有效是治疗实体肿瘤的首选药物作用特点和适应证与Fluorouracil相似，但毒性较低Fluorouracil的前药替加氟双呋氟尿嘧啶Fluorouracil的前药卡莫氟，抗瘤谱广，治疗指数高，用于胃癌、结肠癌、直肠癌及乳腺癌的治疗，特别是结肠癌和直肠癌的疗效较高。去氧氟尿苷，氟铁龙，为嘧啶核苷磷酸化酶作用，对肿瘤有选择性，主要用于胃癌、结肠直肠癌、乳腺癌的治疗。2.盐酸阿糖胞苷

(CytarabineHydrochloride)1-β-D-阿拉伯呋喃糖基-4-氨基-2(1H)-嘧啶酮盐酸盐结构特点吸收及代谢本品口服吸收差静脉连续滴注给药，才能得到较好的效果。因为本品进入体内后，迅速被肝的胞嘧啶脱氨酶作用脱氨，生成无活性的尿嘧啶阿糖胞苷临床用途盐酸阿糖胞苷在体内转化为活性的三磷酸阿糖胞苷，抑制DNA多聚酶、少量掺入DNA，阻止DNA的合成，抑制细胞的生长。主要用于治疗急性粒细胞白血病与其它抗肿瘤药合用可提高疗效二.嘌呤抗代谢物:腺嘌呤与鸟嘌呤是DNA与RNA的重要组分次黄嘌呤是腺嘌呤与鸟嘌呤生物合成的重要中间体嘌呤抗代谢物主要是次黄嘌呤与鸟嘌呤的衍生物腺嘌呤A鸟嘌呤G巯嘌呤(Mercaptopurine)6-嘌呤巯醇一水合物简称：6-MP结构特点体内代谢6-MP在体内氧化后,产生6-巯基尿酸,再结合排泄.临床用途6-MP用于治疗各种急性白血病对绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎也有效三.叶酸拮抗剂叶酸是核酸合成的代谢物，也是红细胞发育生长的重要因子，临床用于抗贫血药叶酸缺乏时，白细胞减少，叶酸的拮抗剂可用于缓解急性白血病甲氨蝶呤L-(+)-N-[4-[[(2,4-二氨基-6-蝶啶基)甲基]甲氨基]苯甲酰基]谷氨酸简称为MTX，146结构特点作用拮抗剂与二氢叶酸还原酶的亲和能力比二氢叶酸强1千倍几乎为不可逆地结合二氢叶酸四氢叶酸叶酸辅酶FDNA合成中所需的嘌呤、嘧啶基合成提供一个C原子二氢叶酸还原酶临床用途MTX用于治疗各种急性白血病，绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎，对头颈部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌，消化道癌等有效大剂量引起中毒用亚叶酸钙(可提供四氢叶酸)解救§3.抗肿瘤抗生素来源：微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质作用机理：直接作用于DNA或嵌入DNA，干扰模板的功能。分类：多肽类抗生素、蒽醌类抗生素多肽类:

1.放线菌素D用于治疗肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、何杰金氏病、恶性葡萄胎等

2.博来霉素又名：争光霉素主要用于鳞状上皮细胞癌、宫颈癌和脑癌

二.蒽醌类:

1.多柔比星又称阿霉素是广谱的抗肿瘤药物，临床用于治疗乳腺癌，甲状腺癌、肺癌、卵巢癌、肉瘤等实体瘤2.盐酸米托蒽醌用于治疗晚期乳腺癌、非霍奇金病淋巴瘤和成份急性非淋巴细胞白血病复发§4.抗肿瘤的植物有效成份及其衍生物一、喜树碱类羟喜树碱二、鬼臼生物碱

三、长春碱类硫酸长春碱长春新碱四、紫杉烷类紫杉醇1.羟喜树碱:内酯生物碱对消化道肿瘤、肝癌、膀胱癌和白血病等恶性肿瘤有较好的疗效2.硫酸长春碱3.长春新碱对淋巴瘤，绒毛膜上皮癌及睾丸肿瘤有效4.紫杉醇商品名泰素对卵巢癌、乳腺癌、大肠癌疗效突出第五节肿瘤治疗的新靶点及其药物newtargetsandtherelateddrugs一、肿瘤细胞信号传导其他信号转导靶分子蛋白激酶C抑制剂蛋白酪氨酸激酶抑制剂1.蛋白酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼（imatinib）是人类第一个分子靶向肿瘤生成机制的抗癌药，能抑制Bcr-Abl、PDGFR、C-kit等酪氨酸激酶活性。尼罗替尼（nilotinib）为口服有效的Bcr-Abl、PDGFR和C-kit-TK抑制剂，可通过靶向作用选择性抑制酪氨酸激酶及其编码基因突变引起的费城染色体阳性慢性粒细胞白血病，对90%以上难治性白血病有效。伊马替尼尼罗替尼1.蛋白酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼（dasatinib）适用于对包括甲磺酸伊马替尼在内的治疗方案耐药或不能耐受的慢性髓细胞样白血病。吉非替尼（gefitinib）是首个获准上市的EGFR-TK抑制剂，用于前列腺癌、食管癌、肝细胞癌（HCC）、胰腺癌、膀胱癌、肾细胞癌（RCC）、恶性黑色素瘤等。达沙替尼吉非替尼1.蛋白酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼（dasatinib）适用于对包括甲磺酸伊马替尼在内的治疗方案耐药或不能耐受的慢性髓细胞样白血病。吉非替尼（gefitinib）是首个获准上市的EGFR-TK抑制剂，用于前列腺癌、食管癌、肝细胞癌（HCC）、胰腺癌、膀胱癌、肾细胞癌（RCC）、恶性黑色素瘤等。达沙替尼吉非替尼2.蛋白激酶C抑制剂蛋白激酶C（PKC）是一种Ca2+磷脂依赖的、需二乙酰甘油活化