机化性肺炎-庄谊讲解学习课件

机化性肺炎南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科庄谊定义◆机化性肺炎是指肺泡和肺泡管中存在肉芽组织栓的一组疾病肉芽组织栓可以延N.伸到细支气管◆机化性肺炎是肺部的一种非特异性炎症过程。◆包括隐源性机化性肺炎(COP和继发性机化性肺炎两大类。机化性肺炎概念演变首先描述了机化性肺炎20世纪初,OP病理特征以不同命名被描述1983年,Davison提出COP概念1985年,Epler提出BOOP概念OP不同于BO◆BO不总是与OP共存。◆OP表现为限制性通气功能障碍,BO表现为阻塞性通气功能障碍。临床表现肺功能气道肺泡皮质激素疗效OB气道阻塞阻塞性通气细支气管未受损害较差功能障碍,广泛闭塞弥散功能正常OP肺炎阻塞性障碍50%呼吸性机化性肺炎良好不常见,气细支气管体交换受损和67%肺泡管受累流行病学COPSOP总体66(15870(268367(1587)年发病率(每105人)男性13(0.79to1.62)0.94(0.64to1.40)2.08(1.60to2.71)女性1.06(0.73to1.53)0.80(0.52to1.22)1.86(1.4lto2.46)总体1.10(0.85to142)0.87(065to1.16)1.97(1.62to2.39)SOPAgeGudmundssonG,etal._EpidemiologyoforganisingpneumoniainIceland.Thorax.2006:61(9):805-8OP年发病率呈上升趋势25.06020.060-7475+己15.0A‖10.O35.00.O1984-19891990-19941995-19992000-2003TimeperiodGudmundssonG,etal.EpidemiologyoforganisingpneumoniainIceland.Thorax.2006:61(9):805-8OP标准化死亡率ooooo098760,4○PsurvivaExpected89101112OP标准化死亡率27(SE0.4),COP标准化死亡率26(SE0.6),SOP标准化死亡率29(SE0.6).cOP与SOP间无显著性差异(p=07)GudmundssonG,etal.EpidemiologyoforganisingpneumoniainIceland.Thorax.2006:61(9):805-8流行病学◆OP发病率在过去20年里明显上升。◆COP的发生与人种、性别、吸烟无关。◆COP发病年龄多在50~60岁,儿童病例也有报道。◆在早春季节反复发作的COP的报道。◆有与月经相关的反复发作COP的报道。Drakopanagiotakisf,etal.Organizingpneumonia.AmJMedSci.2008335(1):34-9orderJF.Cryptogenicorganisingpneumonia.EurRespirJ.2006;28(2):422-46病理特点◆病变呈斑片状分布,病变中央是小气道◆肺泡内、肺泡管见硫松的胶原样的结缔组织增生,形成Ma9n小体◆肺泡内见肺泡巨噬细胞,部分肺泡巨噬细胞呈泡沫状,Ⅱ型肺泡上皮细胞化生◆在周围的肺泡间隔存在以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎性渗出,肺泡间隔增厚,可伴或不伴终末