ARROWAutoCAT入门教程培训课件

ARROWAutoCAT入门教程2ARROWAutoCAT入门教程一、基本理论（一）反搏原理（二）应用指征（三）禁忌症（四）并发症3ARROWAutoCAT入门教程（一）反搏的原理心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。4ARROWAutoCAT入门教程球囊充气量的确定球囊充气后占据约血管横截面积的85%-90%5ARROWAutoCAT入门教程应用指征

危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术---心源性休克、左室功能低下和低心排：心脏手术后、AMI、AMI机械并发症（MR,VSD）---CABG术前、术后术前：严重的LV功能不全，术后：低心排---高危PCI：严重的LV功能不全，复杂PCI，广泛前壁AMI---与缺血有关的：难以控制心律失常，梗死后心绞痛术前使用率：国外：42-72%国内：5%（二）应用指征6ARROWAutoCAT入门教程IABP的使用

血流动力学及临床指标1.CI<2.0L/min.M22.AP<12KPa(90mmHg),LAP>2.7KPa(20mmHg),RAP>2.7KpaSVR>1800达因.秒.厘米-53.Urine<20ml/hr4.联用二种以上升压药、剂量较大时（Dopamine>15g/kg.min）5.严重的心律失常影响心排6.急性心梗或心内膜下心肌缺血致血流动力学不稳定时。7.心脏收缩无力，不能脱离CPB（复跳后1小时内不能停机，MAP<8kpa）7ARROWAutoCAT入门教程（三）8ARROWAutoCAT入门教程（四）并发症下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管直径的减少，这类并发症已属少见血栓形成：保持ACT在150-180秒主动脉内膜损伤，动脉破裂血小板减少气栓感染，败血症9ARROWAutoCAT入门教程二、主机和器械（一）主动脉内球囊反搏泵---IABP（二）器械：IAB导管和置入鞘管10ARROWAutoCAT入门教程●彩色显示屏可倾斜、旋转或拆卸,随意放置,便于观察,极其紧凑。●体积轻巧便于驻地及移动使用。ARROW

AutoCAT2

机器外观11ARROWAutoCAT入门教程器械：IAB导管和置入鞘管12ARROWAutoCAT入门教程13ARROWAutoCAT入门教程三、IAB导管置入与开机过程（一）.鞘管置入（二）.IAB导管准备（三）.导管置入及床旁定位（四）.IAB导管连接与开机14ARROWAutoCAT入门教程（一）.鞘管置入15ARROWAutoCAT入门教程16ARROWAutoCAT入门教程17ARROWAutoCAT入门教程18ARROWAutoCAT入门教程（二）.IAB导管型号选择与准备1.IAB导管套件组成19ARROWAutoCAT入门教程DiastoleSystole<162cm<5’4”<182cm<6’0”>182cm>6’0”30cc40cc50cc2..IAB导管型号选择20ARROWAutoCAT入门教程3.准备（1）球囊抽空21ARROWAutoCAT入门教程（2）从导管包装内取出导管22ARROWAutoCAT入门教程（3）取除支撑钢丝（IAB-04840-U）23ARROWAutoCAT入门教程（4）肝素盐水冲洗中央腔24ARROWAutoCAT入门教程先用一只手握住一侧翼，用另一只手抓住对侧并向下用力，然后向上掰裂止血鞘然后撕开止血鞘（5）去掉止血鞘方法25ARROWAutoCAT入门教程注意：取出时不要弯曲26ARROWAutoCAT入门教程（三）.导管置入及床旁定位27ARROWAutoCAT入门教程左锁骨动脉以下2-3cm（第二肋间）连接反搏泵肾脏球囊的位置28ARROWAutoCAT入门教程（四）.

IAB导管连接与开机机器操作

------三步式一键操作1.连接电源线，打开电源开关2.心电导联、导管压力、氦气管路与机器连接3.启动泵---ON29ARROWAutoCAT入门教程ConnectEKGcablefromPatientECG信号的输入接口2.（1）心电连接30ARROWAutoCAT入门教程2.（2）IAB压力与氦气管路连接并压力校零31ARROWAutoCAT入门教程32ARROWAutoCAT入门教程四.主机界面及全自动模式选择

1.面板及功能键显示33ARROWAutoCAT入门教程心电图是绿色波，以白色部分突出充放气时间动脉压是红色波，以白色部分突出充放气时间球囊压是蓝色波,以mmHg为单位2..波形显示34ARROWAutoCAT入门教程3.氦气量显示界面开机后，自动执行排气动作，每次反搏后检测充气气量及压力。只要接上ARROW的导管接头，机器自动测知球囊容积。35ARROWAutoCAT入门教程4.全自动模式选择36ARROWAutoCAT入门教程五、术后处理1.持续静脉肝素注入，监测APTT60-80s.（NS+肝素100mg,压力300mmHg）2.预防性应用抗生素、抑酸剂。3.观察反搏效果和并发症（plt<5万抜管）4.IABP工作情况和IAB导管位置固定（体表标记）5.护理：平卧，头抬高15度，下肢固定，每2小时翻身，观察足背动脉，每日换药。37ARROWAutoCAT入门教程六、脱机及抜管38ARROWAutoCAT入门教程IABP停用

血流动力学及临床指征1.CI>2.5L/min.m22.AP>12KPa(90mmHg)，LAP、RAP降回正常范围3.Dopamine≤5ug/kg.min4.Urine>1ml/kg.hr5.手足暖，末梢循环好6.减慢反搏效率时生命指征稳定39ARROWAutoCAT入门教程七、注意事项1.持续静脉肝素注入，监测APTT60-80s.每次使用前，确定各项物品已备齐。2.刚置入，正常反搏若干次后，可稍调降球囊气量8-10%，约30分钟后，再往上调升充气气量。3.遇有报警时，请务必检查，尤其是透明的氦气通道导管内，若有水气或血，绝对不要再反搏（PUMPING），必要时退出球囊。4.氦气瓶，不用及换气瓶时，一定要关闭（CLOSE）—顺时方向旋紧。40ARROWAutoCAT入门教程七、注意事项5.每次抜管后，将集水瓶内水倒掉。6.交流电源线（AC），必须一直插在电源插座上，永远保持充电状态。7.打印纸，必须全程放置，记录。8.搬运时，请勿搬动屏幕把手，以免折断。9.机器长时间放置，15天充电1次，每次8h.41ARROWAutoCAT入门教程八、导管操作注意问题1.单向阀，首先插上，抽真空，直到导管定位完成，要准备反搏，才拿开。2.导管未放置前，不要由盒中取出。3.导管取出，要直直向后，不能弯曲。4.球囊进入鞘后，向前推进遇阻力时，不可只退球囊，须连同鞘一起后退。5.置入前，务必做中央腔冲洗，可在球囊上适度粘湿，方便置入。42ARROWAutoCAT入门教程八、导管操作注意问题6.置入时，不是很平顺，请停止强行推入。7.务必造影，确认导管位置是否正确。8.穿刺完成后，小心抽取3ml血液弃置，并立即手动注入5ml肝素液。9.压力监测系统不要