超声报告基本规范课件-002

超声报告基本规范聪明出于勤奋，天才在于积累超声报告基本规范安徽省超声医学质量控制中心UltrasonographyqualityControlCenterofAnhuiProvince◎一、前言二、超声报告的基本范畴◎三、超声报告的基本内容◎四、超声报告的基本格式及要求◎五、超声报告的基本描述安徽省超声医学质量控制中心2016年9月12日星期一一超报告基本范、前言超声诊断技术目前已经在各级医疗机构得到了普遍应用,专业技术人员队伍也不断壮大。但在超声检查技术迅速发展的同时,我们也看到了所存在的一些问题和不足如超声报告内容与描述的不规范、超声检査质量控制的不严格等,这些问题在国内临床超声领域普遍存在,也是阻碍超声医学发展比较突出的问题安徽省超声医学质量控制中心2016年9月12日星期一超报告基本范、前言如何提高超声诊疗质量是摆在从事超声医学临床、教学、科研和管理人员面前的一个重要课题,其中规范超声报告的书写是规范超声诊疗行为和提升超声诊疗质量的重要环节这不仅要求超声从业人员在检查和治疗过程中严格执行操作常规,而且在报告书写时要做到客观、准确、科学、规范安徽省超声医学质量控制中心2016年9月12日星期一超报告基本范二、超声报告的基本范畴从临床应用角度常规超声检查报告超声诊断报告B型超声检查报告超声治疗报告彩色多普勒超声检查报告超声诊疗报告超声心动图检查报告>从报告形式上产前超声检查报告常规超声检查报告特殊超声检查报告急诊超声检查报告介入性超声报告床边超声检查报告安徽省超声医学质量控制中心2016年9月12日星期一超报告基本范二、超声报告的基本范畴>特殊超声检查报告介入性超声报告经食管超声心动图检查报告介入性超声报告(诊断、经阴道超声检查报告治疗、诊断及治疗)经直肠超声检查报告血管内超声检查报告术中超声报告超声造影检查报告负荷超声心动图检查报告造影超声心动图检查报告安徽省超声医学质量控制中心2016年9月12日星期一超报告基本范、超声报告的基本内容(一)录入的必须信息>医疗机构的名称超声报告的名目病人的一般信息(姓名、性别、年龄、科室、病区、床号、住院号、超声号等)超声项目(肝胆胰脾检查、超声导向肾穿刺活检等)超声影像信息(超声图像、超声描述、超声提示)报告医生、审核医师的姓名及签名检查时间、报告时间安徽省超声医学质量控制中心2016年9月12日星期一超报告基本范、超声报告的基本内容(二)录入的特殊信息急诊超声检查报告应标明详细的检查时间到分钟特殊超声检查报告要注明检查的方式和途径,如经食管超声心动图检查、血管内超声检查超声造影检查、负荷超声心动图检查报告要注明检查过程中所用药物和造影剂的名称、剂量、时间以及使用方法介入性超声报告要说明介入的方式、途径、部位和目的安徽省超声医学质量控制中心2016年9月12日星期一超报告基本范四、超声报告的基本格式及要求(一)医疗机构名称医疗机构名称是指具有医疗执业资格和独立法人资格的医疗机构的全称,不能用简称,也不能用旧称,更不能随意加字减字,要同执业执照上名称完全一致如正确使用“皖南医学院弋矶山医院”名称,不能用皖医弋矶山医院,皖南医学院附属医院,皖南医学院附属弋矶山医院医疗机构名称一般位于超声报告的首行安徽省超声医学质量控制中心2016年9月12日星期一超报告基本范四、超声报告的基本格式及要求(二)报告名目报告名目是指超声检查或治疗报告的规范化名称由超声的类型、方式、目的等要素构成,不要用简写,更不能使用非规范化的字词和术语如正确使用“彩色多普勒超声检査报告”名目,不能用彩超检查报告,彩色多谱勒超声检查报告报告名目一般位于超声报告的第二行,即医疗机构名称的下行安徽省超声医学质量控制中心2016年9月12日星期66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛