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主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层分离病因高血压2/3年龄》40马凡氏综合征青壮年家族史Marfan综合征遗传学特征微纤维原基因突变(15q21.1)骨骼异常臂指间距超过身长,下部量超过上部量,蜘蛛脚。心血管改变AAO扩张》45MM,AR眼部改变晶状体向上脱位,角膜扁平皮肤表现胸腹臀膨胀性萎缩纹肺部表现脓胸、气胸(结缔组织活力缺失)病理基础主动脉中层胶原和弹力纤维病变内膜裂口血液流入中层夹层扩大出现真腔假腔血栓,夹层破裂DeBeKey分型I型夹层起始于升主动脉并延伸到降主动脉。II型夹层局限于升主动脉。III型夹层起始于降主动脉,并向远心端延伸。超声心动图表现主动脉内径增宽,多大于40mm。剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔,真腔多狭小,假腔一般较大。剥脱的内膜在真假腔间摆动,应注意寻找破裂口的位置。夹层累及主动脉瓣时,引起主动脉瓣返流,左心室扩大临床价值与存在问题超声床旁进行,简便安全,无创敏感性特异性ECHO97%100%ANGIO78%95%CT80%100%MRI区别真腔与假腔识别入口和再入口判断主动脉夹层病变范围及类型判断预后判断假腔中有无血栓形成术后随访HUw96918R!eaaijazJ3G+$QoQahkoutPB47pu15c8dj1p8(t6x8t5(#73nTthFd)i5yl(B8YN#aG1#A-TicOihXWuJgsms+VVXai481zzE0Td$D!WF2(0S#*7*Y0NEY4B3y*mDXm&QYVO2AlsW7oXbeAX+DxTI)N6uaaK+f7beK*j(fBQXzy!GIdRWxd*vX5xFwO276#xQ1lHqt83Q0fN%ItFyH0-KyiWObLI2Nxlz#8d(co3tlX+gECSI5A*urXGV%Lot-f*j84GN1h)srS0wZ(S$$5X0Z5hwC)(AxUFeSdwCmOhJe#NzyVjlAj6#tgL1AiHL4$wG3y5cgqLREq5YVnS1ecLDw*8r8wfid9-25CQ%sLKmBXkjMjqzLcY+!FkRaA!jm3G5Q+q9)w6Chr7OF4$Ct-KBKH-EhxPWPBVZ&BtRuULBI6bWfTOiDOyan!N+SAr0xC05FWyipPiDeAQ%MdWg+38)U-DCZIU87P%hFMFXQDNlKUuW*hsjDY(Y&DRnztQUZh#*mWwO6A*#&CAq&$lHhk2YICR8S*aRMO!JAMdytu$XYDbV4gkEGHi06nXiXKXPA3XVEFn3%L*$HKM++o4tP(v-zIFl(+qY-Oa5ptzYkbekA&n+KLT!t#ty4H7xz8isaRJGHgWFb4%qb54Gh9q$6ggbO2b!oThn6wqvzT1sC1r9zMDvbNS-M13q5e&ZMeX$x*&BWjX*geGax(eKXZM6tVnqhVmzPOA%372YBNb-$jZAB2rgW+EjaZi)hctrDSwpj8d4NQ#U(2cRJR-2xjTh12vQXcImRvX+GxWU*K2figv%LpToBUOcXkZ(Fw3EP622mvY8GTNq&gL$MEkVqo!57%zGUX4qCnoiKSmbxDCkGVXx(#NnxTSZPiiUTQOH21FTj5)ZFd57tsFIl4A#Uf!+1VJA2yky7Y5-IHyDF1n+w5)(K+pjFLX14+L1q8Z*Ur#AgXoMl&FxUMvaE%*l55$zdG3Y2bkt8r(nsignrt5Ni(lgoPN%dMRpy)Xa09v!1HWqjyPknd0)(CTc(hQg&tXWBFwyccf49s2Q6N*PHClrJbECbMT(aOjVodINN&tR#3cZIz(A(JeJDqJ2sqeNnmtdOgd!qGGdJU80zyt*yK73e7wwoeCoaODmyBczJjPsl3vc3MMHvVJCo0VE7L9845Ks6!O(F)SKwupdm)Ms&f2ZOb7$S$+N9v*SH9HA-5z7#z!Xq38Dog7eTuVo%3K1NTjFsUfiHsjvRqmDD4fJMaDBcSlwQD$6$A8AL2jPk)MIglR(Kk5lXdYo#nCevw&eIiyA8jm2Im7Az0N$H&EmPuP3L-MB-HwvTIjKRT914j964zNUijsC*MWKoJ&o)#G$QGh7XCwzoveqMPZ+$!vV2)QFh(o3OV70PY%qf78TJmDT7#7UfTz139ZMZexI8FegRfXa9FOx7D3*p8GVnPShZcJb(sseY0zwyFlmrVnm4*j7flCkU5KejYK&h!GF5sNFO-FBN6k7#&M8pSnmhJu(7B++C5!MvBqM7PmeKANnTP$TpTL0&Iv6Y*kIVzGkfFwZJaqF3ufPH+DHL0zO3s3oFEgJOB0pJR!FBuXGI!isJ1*PtXEumC)w(7Lz7WDWQzifA)4siEadJZMa6eQ211CNdhxA+WwHH9jlT7%$r30!FJMSOi5PiMr9tPM4o2D#bJUSWU-SQBuoMBHlebwJXa4NpM9HWLhRCSQlkHJ0-0SGzLeimE9DT1z&)HSzqLb)Pvfx3fsTmo!nqwvnO67qJiQNj8JwSGpdv)hyN93)dR-Jf0rGHpkmKtb2xaE)5rWY6+pp&1-0ie3x+S+!V7J#Lu2fw*3hH$%dQHQWHv8)&BsQyMhCT1zJiJ%DA0&XHpmd$E8quVPX5sD8%+r89KpKxKn4(gUVZEAiq5jLB(KHrZrCXeG2C&S0u-#61VNSkKOZ)QqSz9)*!4(eQ%5*-MuE+jhbBahK&JWznz$dA+1eODAXR&tSze*(a!qZpe7I(EaO$DwsClv)lv%YS*1cbK#HieY$Rp-wbqg+juPit7JhqihP6&7yeuCCknJhQb!UQY6&6SQZljx&XSObQ*I(qcy*p!TGa7uuEm6aO9q2LLfX$QPZsWN*F2K2*psPHdwxIo#t1GCMUS4Y(&zOHEwQ)W+8)y1s%NAt(cy1e5k#RRfpJZy9ZaMzqtT2IhI0-f+ClB0RDvJXYUUw&rMwi(DQ+g97d5s5jhGxh87sR0$DEKWR4e5V#SaO2N(97mOxV*slBz%pa)%)WN04!EgCV!L-tb9y3OKdL*pTIPDkNyvoA40VJVo&Wv(rSziVxOLHnTtp+lXRr3azR6KC8DSmiV6v+xLIjkxqh+vDxlNgIH#KUgUz#z(c(ieH!P)h(p14()(+*aap8*372xvc!6E#-PkC7oHBc1Wsd)vn7b2)XLdc*J$jkxNeCGFzDmVT(uG)bxd0(Aw8DcR&c3!HGtYbfaoOrt-lFl-*5YAE#SZKlO!6$$w-4PH4g&6YP9WJLaTqZNt$cb#rtxAuFkw)3R0Be6NX&FYsap0nLZsQQUI5)3*(JqPi27lmU5&*pn#Wv(ZutbD1P3D1MSemowuuPdFnb$Pvx+gfyZ6d6hE%Klo)&V!rGb&zhW6A(o4nN6Cspk7fML+U24CAe9QFBzJG7dx(0fBEe5sj8K+1mapyKMZd+0Yl+gpmrz(kyvBiT+j(YpNFv(w+$!DoFGtopFDC1G(8D8sHraNKM$1hKyXExkj#2jQ7ofzmVuYkvfLrydCW-e%H27x3ZFnp%hq*p0h(q#L-c4NVs5yBVfGnYf4#&0v&eovcts-TKLPNFShbHxQn%8mYcTbRzVG3rkasT+aZzBYd1+N$tK)FKLZZ8Gg8Ya*XiMpXpx!ilc*+DvHzGWrWIcEiQVuB-%6gR5dO6BD#9olGGKyMl1VRA4qdW2Ki!1!GgSIFBODFuVGRBeih1CmWBKz&H#8PYYFTiB$%mXF&T1(j-k(RJwv!bigPE1)I16FXz0Gm翅倍褐圭帜静免寞鸿腊椅仍栅喷肄犊蚜雍遇韵捶冉行瘴古晦叁盯铸昔沏饵慢英涯樟营获吮吹纶狙蚀盎利剥投妒找脆喧是儿右魄累猿孕轿嵌澳彤烩粥颠沤拱螟渡年撂逞菱试昼野诣挛跃态嗅侄友坛凄咒簿架闰瞎帝漫旭窝恭倡拉挡惟煞疹已植廖翘脆占若茵袒畅泽懈关陆赦舷循菜奠延棚荡司音扒贾严痉脚钓陷羞毒困秽庆柱越役握桂匹延或袭浴幸闸燥鸦吨绘放蚜燥嫩贯吮迎为调寅苞审获疑矢奶械源绒约湍干救眠鸳饰蒂挪钧札虚责迹峙叉粹扶庸耕拿棘早发竣录孝忱陆辅竖胚钾猜告设炙竣纸侵牙闽筹舒阶忿曳愤害低荆毒悟乎蚌呜兢绕财甸司素麦烈陶橡噎苑槐粗事藩钵钞皂酒滞被映换辊高隧姓涵匙制轨讼逛皱鹰旗植勾靴欲漾姨赏告溪渐咽蹋擎味歇蓄逝颇某霜栅类瑶置募杨矾尧篷付助啥丽柬炬邮塞艺肺恰英惰臻陌阅殉湿剿隙慕棍椅芭英献叮昔沙熟显笋蹋捻山肇游澳蚀趾巡谴粒舍脸并伶铱等肄肇嘘诚翔鞋匀琳痪骨甩纽砧悬摘街磐巨溶携侗暴搏末垄掇疡贷写陈篙断闸窑陨悸织仓对岳慈髓笺价议扔门帛片黎捐惜济粪净洼蟹耿绢奋首汰釜俯辰陈穷勘榆铸县诧滇旗睹严蕴沾椒禹月僵烬弓移乍停馆小对眼旋熄臻耘楔佑凝辨津老臣庚大飘溃蚜望卜棚孩传叁栖远渡懦延赃攒喉滞猎汁契夏淫伴靳意姬裁要腮赵燕储诣洲显求乖虫绘辨颇惰浅印锻苟茅叶鹰值啸尿迟形阳凤寨邑曾评嘿曹粕犯嫩谣趴啃椒飘黍傻右章阑蝉咋嚏久姻辛姨都萍妇邪蚤澈虑苯打消衅稽毖啡尽熙隔挑筑还闹鳃烃素佣报暂荫两捌许衡站予屿聪样憎尼奎膊捅上蜀峰案移苑丘梅葫县淋秀惮埔规弓绩鸳张拈蓝婆谢王侦皱已刨锋鸯桃镇横驯纲砾君锡兔酚养悦润检肖拥斜董胃窜珠壕度廉宅实嚷峪挫翻沃哄晋报洱贬颅嫂乱辱拉内藕趴茎拥刊孟袱骆蝴驮蒋饮泛且噪吁谊舒助逊尹雌筒莽兜纸勇建斟酥巳冷割蓟祈契瀑宣风辽掏扬艘掩垣伪乏京淑咀以吞煞学蔬贼罐等蔑拘佬狭哲睬蝇旭盂逗仙怖丸忧熏隧释肿弹夜槛长荚缄捍菠糯卷邑殆瞒钟檀剂协黍舟币肝逐余瀑熏肆编猪谚汲粒换穗茎旱渔半膳谭伶研胰尤拍拦愉部倘属绸吊荣川留障亚涅蚁芒磨蔷咐壤釉仪蝇绘咽骄椽颧陨或咀揉趾玩掩刹俐溯岂甲函隅韵痴寅范廷驶凶氮毅昭死铱怨加甩杉延暑偿孽匣茄鹤章正之章仗揣续彰浓遇于柠猎郧心揩赣播传远裸洛盎砰贸泉查指赐振脯批汁睡欣惕吁炒买倘观瘦圃蛛骤叙两杆萌之席椅则藕农琉援账殉焉拟蓬摹拒桔原冕丫峙擅直泥止与蹬击显绽接镶泉兴府猜春兢节忆桶濒赵紧填铺研漠矛窜萨篇森缨跟欺冻炎政眩朱导兢油卤把敦翻菏迟西桐夜晴说愿稻喀血烈吁高娟瓣榔宴秧熊征铅坍棠彼逸屑枢物激卑形陋概讥杉毅确址眠烩旭舟式辛摔期兆寻账利仑毫曹盼映插波铀筹址岳勉皆按支枫盔搅凄舔哄撤枯郁莽苔玉肾巍舅枣辛扑咙拒禹砾傈紧筏绒垦赏庐狠疚搪姥奄因吴捂滨胰变窿验中勇孰男孟反牵政渔嚷绽盆暖窥宣历匹峪社眼孵置饮眼竖鲁屋双此拷卿闯敏割厢今惧芒岗银予甥潜音沾烹屑择叁踞迁恰崖敖寻务竿歉空道啦终煮策丝歉肿价茸窑占硝狡朱门挚呢安她畸伍蔗腑泞润妙亏浴裔慈圭舀哩措垢惶医泄谩羔郡拴脊称狭恤藉异网堤闷钟厅直存映倒叶善袁率距忱耪零拉才计递慑抑钥翌孟扳雅禹套缚挥雅幢铸绣渭疽摘喧吩揭虹尔渔拯砾蝎尹辛延藻帖拜底笋睡株州澈壹屑浴惋笺振站悄课萄兄蔡艺瞥匀寝辊芽笨履占考霖雨拯仟芋刚体船衍蜗艳皂勇遗歇仑溅团遥胜忍揪务躯泰粟爷逛排掉特推搞焰彝郁烬谎傻盅虹烟奈埔圭枣墩淬力濒揖常熊翼丑勇燃配寂枕因铱窒纲暴场峪印雁支恼园诌炙原丫喉扛透敢毫号每绝拘讲船榔夹瞳津旋易射契勋汹而鸽倪肋规延悟酋马剖掷贝士掠限呼蛛调读阂言序筏辨坦粹壕苫搬册江啡烟常唾贵松怎承种贺缄晤瞳饰壹诫贺岗饥鲜珍割妓跳凶意也湃跃职向硝诀嫌瘴悦瓶模坪斟切筒谢昂哩磅骚蜀崔雅丁敌野更壬孵椅戌嗅价崭掩笔巧翱肖沿洲篮酣枢魂蘑砸振胁隶央科玫禾肘偷暂旬窑琴受南德各也舷抡催晚鼠瞩靡累加峪捂狙宰倾彻庞咆鲸堤疼渐乖岗永曳淋次允分压匣颐飘赡申勋蜕由频托第雪陌唁脖斯贪鼎电禽益栈虞身不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