2023年护理质控中心护理质量管理督查标准

2023年护理质控中心护理质量管理督查标准祝您生活愉快！日期:[填空题]*_________________________________督查者:[填空题]*_________________________________督查医院:[填空题]*_________________________________一、护理核心制度

1）查对制度1.医院有查对制度[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2.护士知晓查对制度的内容[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述3.有执行查对记录[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2）交接班制度

1.医院有交接班制度[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2.护士知晓交接班制度的内容[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述3.有交接班记录（查交班报告）并符合要求[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述3）分级护理

1.医院有分级护理制度[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2.护士知晓分级制度的内容[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述3.按照分级护理内容落实分级护理制度[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述二、护理管理

1）不良事件管理1.不良事件是否上报[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2.不良事件上报途径是否信息化（现场核实）[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述3.不良事件是否有讨论记录、分析[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述4.重大不良事件有根因分析[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2）优质护理

1.护士分级管理，护士分管患者能级对应[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2.责任护士掌握分管患者病情[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述3.护理措施到位[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述3）关键环节

1.有转科交接制度、有交接记录[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2.至少使用两种以上的方法对患者进行身份识别，有督查、分析记录[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述三、护士培训1）新入职护士规范化培训

1.按照卫健委新入职护士培训大纲，对新护士进行规范化培训，科室有培训计划、记录[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2.对护士进行分层次培训、有计划、有记录[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2）专科护理人员岗位培训

1.按照卫健委专科（急诊、ICU、肿瘤、老年护理、手术室）岗位培训大纲内容进行培训[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述四、国家医疗质量安全目标1）压力性损伤管理

1.有压疮管理措施（涵盖预防措施、治疗措施）[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2.有监测结果、数据来源可靠定期进行分析[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2）血管内导管相关血流感染预防

1.有预防血管内导管相关血流感染发生率措施[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2.有监测结果、数据来源可靠定期进行分析[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述3）VTE预防

1.落实VTE风险评估，有记录[单选题]*○A是○B否_________________问题描述○C未涉及_________________问题描述2.护士知晓VTE预防措施[单选题]*○A是○B否__