常用消毒剂分类及消毒方法-3-课件

常用消毒剂分类及消毒方法2020/11/291

主要内容一消毒剂的分类二消毒方法2020/11/292精品资料2020/11/293你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”2020/11/294

一消毒剂的分类依据化学成分分类依据对微生物杀灭能力分类2020/11/295

依据化学成分主要分为9种：

1.醛类消毒剂2.杂环类消毒剂3.含氯消毒剂4.过氧化物类消毒剂5.含碘消毒剂6.季铵盐类消毒剂7.酚类消毒剂8.胍类消毒剂9.醇类消毒剂10.重金属类消毒剂11.生物类消毒剂2020/11/296醛类消毒剂

1.甲醛

2.戊二醛

3.邻苯二甲醛

2020/11/297

甲醛

特点：在常温常压下为无色可燃气体、有刺激性臭味、能与水和乙醇按任意比例混合、理化性能活泼、易聚合

实用剂型：甲醛水溶液（福尔马林）

甲醛–醇溶液

多聚甲醛

多聚甲醛烟雾剂（氯或酸）

低温甲醛蒸汽2020/11/298

甲醛水溶液

甲醛水溶液又称福尔马林溶液含有360g/L～400g/L甲醛和80g/L～100g/L甲醇特点：甲醛水溶液无色透明、有甲醛刺激性气味、溶液呈酸性多聚甲醛特点：多聚甲醛多为白色粉末状、也有片状或颗粒状多聚甲醛含甲醛91%～99%、难溶于冷水、可溶于热水、室温（20℃～25℃）下不断分解释放甲醛气体、加热分解加快

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戊二醛

*戊二醛1908年合成、1962年Pepper定灭菌剂、我国1977年合成、80年代用于医疗器械消毒与灭菌。特点：

*灭菌效果可靠对金属腐蚀性低对其他物品损坏作用小适宜于多种材料*挥发的气体刺激呼吸道、有异味、对分支杆菌较差、对血液和组织有固定作用、过敏和炎症反应较常见2020/11/2910戊二醛使用注意事项：

*消毒或灭菌处理后的器械或用品不得用生理盐水等含盐的水冲洗、以免产生腐蚀现象

*气体可致全身性毒性反应、不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒

*用于皮肤消毒时、使用浓度不能超过0.1%

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邻苯二甲醛邻苯二甲醛(OPA)于20世纪90年代开发、我国已经研发出性能优异的邻苯二甲醛消毒液、实验室研究可达到灭菌要求。目前美国FDA只推荐将邻苯二甲醛用于内窥镜消毒，我国卫生部已经批准用于医疗器械的消毒。特点：*杀灭微生物速度快效果好、对耐戊二醛与过氧乙酸的分枝杆菌杀灭效果良*一元包装不需要活化剂使用方便*杀灭微生物作用和稳定性受pH值影响*对人毒性低、无刺激性气味、对物品无损坏作用适宜多种材料

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戊二醛与邻苯二甲醛

戊二醛邻苯二甲醛≥2.0%HLD：45min25℃需要活化剂使用寿命14天2年有效期室内最高限0.05ppm气味大最低有效浓度1.8%价格便宜0.55%HLD：12min

20℃不需活化剂使用寿命14天2年有效期无室内最高限值气味小最低有效浓度0.3%价格较贵2020/11/2913

过氧化物类

环氧已烷过氧乙酸过氧化氢二氧化氯2020/11/2914

环氧乙烷

环氧乙烷为杂环类消毒剂

特点：沸点10.8℃、密度1.52

、嗅阈值760～1064

mg/L

易燃易爆最低燃烧浓度为3%

适用范围：对医疗器械和用品、书籍、文件、皮毛、棉、化纤和塑料制品、木制品、陶瓷与金属制品等一般方法不宜灭菌的物品

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过氧乙酸

过氧乙酸由乙酰基和过氧基组成，因此过氧乙酸既具有乙酸的性质又具有过氧化物的性质。

特点：

*过氧乙酸为无色透明液体、过氧乙酸易挥发、有强烈的刺激性气味和腐蚀性

*温度较高时释放氧气、加热至110℃时产生强烈爆炸

*过氧乙酸浓度大于45%时、搬运、振荡、遇热或者有金属离子存在或与还原剂接触等有引起爆炸的危险

2020/11/2916*过氧乙酸对皮肤、眼睛和上呼吸道有强烈的刺激性

*对皮肤、黏膜有烧灼作用

*对棉毛织物和金属有强烈的腐蚀作用

*过氧乙酸具有储存不稳定性

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过氧乙酸溶液消毒剂量和方法：碱性固体过氧乙酸水溶液中过氧乙酸含量0.1～0.20%、作用10～15min、可用于细菌繁殖体污染表面的消毒和水果、蔬菜的浸泡消毒。

低腐蚀性过氧乙酸作为内窥镜消毒机的专用消毒剂、用于内窥镜的消毒。2020/11/2918过氧化氢(H2O2)过氧化氢又叫双氧水是一种强氧化剂。特点：氧化还原电位为1.78V、纯过氧化氢为无色无味的透明性质稳定、但稀释液不稳定，市售过氧化氢溶液含过氧化氢30%～50%、过氧化氢需放遮光阴凉处保存过氧化氢可以任何比例与水混合、水中分解成水和氧。2020/11/2919

过氧化氢杀微生物作用微生物名称过氧化氢含量（g/L）作用时间（min）杀灭效果（%）细菌繁殖体真菌结核杆菌Polio病毒细菌芽孢15303030601005203060357010010010099.9999.99＞99.992020/11/2920过氧化氢气体等离子体

等离子体的基本概念

等离子体是高度电离的电子云、是物质的一种存在形式、是物质的第四态，在这种形态中、正电荷总数和负电荷总数在数值上相等、故称其为等离子体2020/11/2921等离子体的应用：

*内窥镜和及其它畏热医疗器械、用于外科使用的电线、电极和电池等的灭菌处理

*体内植入物如人工器官和心脏外科材料的灭菌处理

*体内植入装置等不耐热、不耐湿以及贵重物品等灭菌

2020/11/2922二氧化氯

二氧化氯八十年代经美国食品药物管理局(FDA)和美国环境保护署(EPA)确认它是杀菌、消毒、除臭的理想消毒剂。世界卫生组织（WHO）认为其是一种高效强力广谱杀菌剂。二氧化氯消毒剂由此被世界各国公认为是液氯、漂白粉精、优氯净、次氯酸钠等含氯消毒剂最理想的更新换代产品。2020/11/2923

优点：

*易溶于水、溶解度是氯气的5倍

*杀菌力强、可杀灭细菌、病毒、真菌和细菌芽孢

*对水中原生生物、藻类、隐孢子虫等有杀灭作用

*不产生有机氯化物和形成三氯甲烷

*不与氨反应、能去除水中的铁和锰、破坏酚、硫化物、氰化物

*有漂白脱色作用、腐蚀性较低

缺点：

*液体不稳定需要新鲜制备

*化学法反应不完全时可产生有害物残留2020/11/2924

含氯消毒剂

含氯消毒剂是以有效氯为主要杀菌成分的消毒剂、分为有机含氯消毒剂和无机含氯消毒剂。2020/11/2925含氯消毒剂常用成分24～2629.526～3057～5957～5957～59CH3SO2-N-Cl·3H2ONaSO2-N-Cl·3H2ONaClSO2-N-Cl·3H2ONaCH3SO2NCl2SO2NCl2ClSO2NCl2有机含氯消毒剂氯胺T氯胺B氯胺C双氯胺T双氯胺B双氯胺C89.770.960～6459.648～52.813(有效溴58％)50～546670～129

NCl-COOCNClNCl-CONCl-COOCNHNCl-CONCl-COOCNNaNCl-CONCl-COOCNKNCl-COCOOHSO2NCl2NCl-COOCNHNBr-COONClOCO-C(CH3)2ClNCO-NClNH＝CNHClHClNCNHNH－CNHCl三氯异氰尿酸二氯异氰尿酸二氯异氰尿酸钠二氯异氰尿酸钾清水龙氯溴三聚异氰酸琥珀酰氯亚胺二氯二甲基乙内酰尿三氯密胺80～8510(溶液)95.356～6025～32263…Ca(OCl)2·3H2ONaOClLiOCl3Ca(Ocl)2·2Ca(OH)2·2H2OOClCaClClO2Cl2无机含氯消毒剂次氯酸钙次氯酸钠次氯酸锂三合二漂白粉二氧化氯氯气有效氯含量(%)分子(结构)式成分名有效氯含量(%)分子(结构)式成分名2020/11/2926有机氯与无机氯的区别

性能项目无机氯消毒剂有机氯消毒剂有效氯含量低，原料含约20%，应用产品含5-8%高，原料含60-90%，成品含30-40%相同有效氯浓度下的消毒效果稍弱，杀灭芽浓度1500-2000ml/L稍强，杀灭芽胞浓度1000-1500ml/L溶解情况速效，难溶活性氯释放速度迅速释放缓慢释放，60-90小时完全分解产品稳定性差，有效期多为三个月好，有效期可达3-5年抗干扰能力差，稍强毒性低毒低毒，有残留毒性刺激性强，浓烈的氯臭稍小腐蚀性强，稍弱2020/11/2927氯化异氰尿酸类消毒剂(氯胺类杂环化合物)三氯异氰尿酸(TCCA)二氯异氰尿酸钠(TCCN)二氯异氰尿酸钾(TCCK)二氯异氰尿酸(TCCO)(三氯异氰尿酸)化学性质稳定有效氯含量高高效广谱消毒难溶于水、分解慢低毒、有腐蚀性ClNO=CC=OCl—NN—ClCO=—2020/11/2928健之素氯胺分解剂的助溶与快速分解功能：●

氯胺类有机氯●被稳定剂可逆性吸附●稳定的溶于水中●有效氯快速释放●使主药迅速分解●

氯胺分解剂●大部分释放于空气中参与酸碱缓冲系统少部分溶于水中氯胺分解剂A使三氯异氰尿酸（TCCA）快速分解，快速释放自由氯，迅速达到有效浓度峰值，快速发挥消毒作用，并避免了TCCA自然分解过程中毒性中间体产生，使其达到实际无毒级标准。其快速分解过程自然形成了泡腾功能，避免了因使用易吸潮的泡腾剂而使主药稳定性下降。

+6H2O3HOCl+3NH3↑+3CO2↑●有机氯含量90%●高效广谱消毒●化学性质稳定●30小时完全溶解●90小时完全分解●

O=CN-ClClN-OC=NCl-CO=A●自然形成泡腾功能2020/11/2929

有效氯与有机物反应生成卤代烷氯胺类生成物的毒性

CCl4

(四氯化碳)

CH4(-CH3)+HClO

大剂量可引起肝小叶中心坏死

CHCl3(氯仿)

CH2Cl-CH2Cl(二氯乙烷)引起肾脏损害

CH2=CH2(-CH2-CH3)+HClOCH2Cl-CHCl2(三氯乙烷)引起神经毒性

RR’-NH+HOClRR’-NCl(氯胺类)引起肾脏损害

含氯消毒剂毒性大多为低毒级物质含氯消毒剂毒性主要来源2020/11/2930<2>有效氯消毒剂自然分解反应中间体的毒性

ClHNNO=CC=OO=CC=O

Cl-NN-ClNNCC0(LD50=1000-1500mg/kgBW)

(异氰脲酸LD50=500-700mg/kgBW)

NaNaNNO=CC=OO=CC=O

Cl-NN-ClNNCC0(LD50=800-900mg/kgBW)

(异氰脲酸钠LD50=500-700mg/kg

BW)含氯消毒剂毒性主要来源+H2O+HOCl+H2O+HOCl2020/11/2931健之素TCCA快速分解除了毒性中间体的产生

+6H2O

3HOCl+3NH3↑+3CO2↑O=CN-ClClN-OC=NCl-CO=A健之素氯胺分解剂A

阻止了有效氯与有机物生成的毒性物质的化学反应的进行RR’－NH+HOClRR－NCl+H2O一般条件A2020/11/2932综合性能稳定：具有良好的物理化学、微生物学、毒理学稳定性，有效期二年以上；

溶液中有效氯每48小时仅下降5%-8%强力排除干扰：排除有机物25%-50%；排除酸碱性pH5.5-10.5实际无毒产品：

LD50>5000mg/Kg·BW防腐蚀、浓缩型、体积小、计量方便准确……

健之素泡腾消毒片剂HealthEssence”DisinfectingEffervescentTablets高效广谱消毒：可杀灭所有致病微生物，消毒效果比传统含氯消毒剂增强5倍溶解分解迅速：2-5分钟溶分解，溶液澄清透明.消毒泡腾片剂新剂型中国首创！有机氯快速分解技术中国首创！2020/11/2933性能项目健之素消毒泡腾片其它消毒泡腾片有效氯含量两种浓度30%，40%40%泡腾原理氯胺分解剂使主药自身分解释放CO2，不易吸潮。酸碱泡腾剂产生CO2易吸潮，导致主药不稳。杀灭芽胞所需浓度1000ml/L（增效剂）1500-2500ml/L抗有机物干扰能力25-50%有机物浓度时不受干扰25%以下浓度才不受干扰抗酸碱性干扰能力pH5.5-10.5范围内不受干扰易受干扰溶解与分解速度5分钟溶解，溶液澄清约10分钟完全分解释放。溶解速度及分解速度慢，有混蚀或漂浮物。毒性实际无毒级低毒或实际无毒刺激性强，浓烈的氯臭稍小腐蚀性对不锈钢、铜、铝无腐蚀，碳钢轻度腐蚀腐蚀性较强健之素泡腾片与其它泡腾片的区别2020/11/2934二溴海因

二溴海因(二溴二甲基乙内酰脲)是甲基海因卤化后的衍生物、属于一种较新型的卤素类消毒剂杀菌因子是次溴酸。可杀灭各种微生物包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒、属高效消毒剂。特点：气味较小、性质稳定、释放出溴后、剩余产物很快被光、氧和微生物分解为氨和二氧化碳、不污染环境。2020/11/2935含碘消毒剂

含碘消毒剂包括碘和以碘为主要杀菌成分的消毒剂溶液。

含碘消毒剂剂型：碘伏消毒液：碘与作为载体和助溶剂的表面活性剂络合制成的络合碘消毒剂溶液碘伏复方醇溶液:

碘伏与醇类及其他增效剂制成的速效皮肤消毒液

2020/11/2936碘伏消毒液特点：*保留了碘的杀微生物性能

*克服了碘酒或碘酊的黄染性、刺激性及碘的不稳定性等不足*杀菌谱广、杀菌效果好、可杀灭除细菌芽孢以外的各种菌繁殖体、真菌、病毒和分枝杆菌、属中效消毒剂杀菌速度快、有效碘含量5g/L的碘伏消毒液、消毒作用1min、可杀灭皮肤表面的细菌达消毒要求。2020/11/2937*具有滞留杀菌效果、在数小时手术持续时间内、可持续杀灭皮肤汗腺、毛囊中逸出的微生物。*无刺激性、腐蚀性和不良气味*使用方便、可洗、刷、浸泡和擦拭*用后无有害残留物、滴在衣物和其他物品上的碘伏消毒液易清洗、络合物中的载体对皮肤还有湿润作用。

碘伏消毒液用于注射和手术部位：皮肤消毒时：*涂擦碘伏消毒液后皮肤有粘腻不宜干燥、在手术中使用电铲等*带电设备操作时常灼伤皮肤*碘伏消毒液在手术时、常滑入切口、导致伤口不愈合2020/11/2938

碘伏复方醇溶液特点：*理化性能稳定、黏度适中、不挥发、易溶于水、无黄染*杀菌谱广、杀菌速度快、杀菌效果好、可杀灭除细菌芽孢以外的各种细菌繁殖体、真菌、病毒和分枝杆菌*涂抹擦拭于皮肤表面、作用1min对皮肤表面的杀菌效果优于5.0g/L的碘伏消毒液或2%碘酊溶液

2020/11/2939醇类消毒剂主要包括：75%～80%乙醇溶液62%异丙醇溶液含醇消毒凝胶

醇类消毒剂主要应用：*用于皮肤卫生消毒和脱碘*碘类消毒剂、季铵盐类消毒剂、二氧化氯消毒剂的增效剂*胍类与DP-300的增效剂和溶剂*过氧乙酸的防冻剂2020/11/2940胍类消毒剂胍类消毒剂因其结构中含有胍基而得名。胍类消毒剂属于低效消毒剂、但因有其自身特点、备受国内外关注、是国外比较推崇的化学消毒剂之一、其水溶液（PHGC）已获ISO环境标准认证，国内且已有以其为有效成分的消毒剂上市。主要为：醋酸氯己定盐酸氯己定葡萄糖酸氯己定聚六甲基双胍聚-2-乙氧基乙基氯化胍聚-6亚甲基二胺氯化胍2020/11/2941胍类消毒剂特点*它是一种白色无定形粉末、无特殊气味。*聚六甲基双胍和葡萄糖酸氯己定易溶于水、水溶液呈无色或淡黄色性能稳定*醋酸氯己定和盐酸氯己定水溶性差、可与醇类相溶*胍类消毒剂与非离子表面活性剂、乙二醇、乙二醇酯、EDTA或强酸相容，但与阴离子表面活性剂、强碱、磷酸盐和强氧化剂相容性差*毒理学实属无毒级，对环境无破坏，对物品无损坏。2020/11/2942胍类消毒剂杀菌机理

由于聚六甲基双胍分子的胍基聚合构成正电性、易被带负电的细菌或病毒吸附、紧紧缠绕于为微生物体、从而抑制细菌或病毒的分裂功能、使其丧失繁殖能力、加之聚合物形成的薄膜可堵塞细菌或病毒的呼吸通道使其迅速窒息死亡。优点：*抑制细菌生长的浓度低*杀菌广谱：可杀灭肠道致病菌、化脓性致病菌和人体皮肤表面多数细菌*对病毒也有较好的灭活作用*可抑制或杀灭粘泥菌和藻类2020/11/2943

胍类醇溶液的杀菌作用微生物类别有效成分含量（mg/L）杀灭时间（min）金黄色葡萄球菌大肠杆菌沙门氏菌铜绿假单胞杆菌普通变形杆菌25050025025050010001000155202051520

采用悬液定量杀菌试验2020/11/2944季铵盐类消毒剂

季铵盐类消毒剂是一类阳离子型表面活性剂、其分子结构可分为阳离子集团、阴离子两部分，阳离子集团由4个有机根与氮原子结合而成、为杀菌的有效部分。阴性离子多为卤素、硫酸根或其他类似的阴性离子季铵盐分子结构式通式2020/11/2945分类：单链季铵盐双链季铵盐季铵盐类消毒剂共同特性：*R1～R4中一般至少有一个碳键长8～18的烷基、碳键短或长于8～18杀菌力差*季铵盐类消毒剂性质稳定，属低效消毒剂*有较强的抑制微生物生长的作用*季铵盐类消毒剂在非离子表面活性剂存在时、其杀灭微生物能力下降*季铵盐类消毒剂依据R1～R4碳链长短和结构不同可分为单链季铵盐和双链季铵盐或双长链季铵盐2020/11/2946我国常用季铵盐类消毒剂

*新洁尔灭（十二烷基二甲基苄基溴化铵）*洁尔灭（十二烷基二甲基苄基氯化铵）*度米芬（十二烷基二甲基苯氧乙基溴化铵）*消毒净（十四烷基-2-甲基吡啶溴化铵）

1226、1227、1210等*双癸基二甲基溴化铵*溴化双（十二烷基二甲基）乙撑二铵，又名新洁灵消毒液*双癸基二甲基氯化铵和正烷基（50%C14、40%C12、10%C16）*二甲基苄基氯化铵组成的复方消毒剂（1210）2020/11/2947

季铵盐优缺点优点：*杀菌浓度低、一般使用千分之几，即毒性与刺激性低*溶液无色、不污染物品、无腐蚀、和漂白作用*气味较小、水溶性好、表面活性强、使用方便性质稳定、耐光、耐热、耐贮存缺点：

不能杀灭细菌芽孢2020/11/2948酚类消毒剂*苯酚*煤酚皂液（对位、邻位和间位甲酚）*卤化酚类（氯苯酚和溴苯酚）*氯苯酚（如对氯间二甲苯酚）2020/11/2949生物消毒剂

生物酶如溶菌酶杀菌、防感染。蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶清洗除菌洗洁噬菌体嗜菌净化水体抗菌织物提取物抑菌或抗菌或卫生除菌2020/11/2950光触媒

利用锐钛二氧化钛经纳米技术处理使其成纳米级二氧化钛具有光触媒性质。光触媒在紫外光或自然光作用下产生光还原能力、使微生物和化学物质分解为二氧化碳和水、达到对环境微生物和化学物质的净化作用。2020/11/2951依据对微生物杀灭能力分为

1.灭菌2.高水平消毒3.中水平消毒4.低水平消毒杀灭一切微生物杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物杀灭除细菌芽胞在外的各种微生物杀灭抵抗力比较弱的微生物2020/11/2952季铵盐：苯扎氯铵苯扎溴铵吡啶溴铵双胍类：氯己啶阿立西定酸或碱类：乳酸．醋酸.碳酸钠酚类：石炭酸（苯酚）煤酚皂（甲酚）卤化酚（六氯酚）氯羟二苯醚碘类：碘酊碘伏洗必泰碘醇类：乙醇异丙醇丙二醇．三氯丁醇金属类：高锰酸钾红汞．银离子异塞唑啉酮氯类：

次氯酸盐类氯化异氰脲酸类氯胺类．氯化海因类溴类：二溴海因、溴氯海因甲氧基乙内酰脲类:

二溴二甲基乙内酰脲二氯二甲基乙内酰脲醛类：过氧化物类：过氧化氢、过氧乙酸、过碳酰铵、过硫酸氢钾、过氧戊二酸、二氧化氯、臭氧双长链季铵盐类醛类：甲醛、戊二醛．邻苯二甲醛烷基化物类:

环氧乙烷环氧丙烷乙型丙内酯溴化甲烷过氧化物类:

过氧乙酸过氧化氢与过氧乙酸的复方制剂.低效消毒剂中效消毒剂高效消毒剂

灭菌剂消毒剂消毒功效水平等级2020/11/2953

微生物对消毒剂耐受力由小大顺序分支杆菌（结核杆菌、枯草杆菌、牛结核杆菌、梭状芽胞杆菌、龟型分枝杆菌）细菌芽孢（炭疽杆菌芽泡、枯草杆菌芽孢、破伤风杆菌芽孢、肉毒杆菌芽孢）脂质病毒（中等大小病毒）(单纯胞疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨细菌病毒、乙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒）革兰氏阳性菌（G﹢）(葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌）革兰氏阴性菌（G﹣）(大肠杆菌、变型杆菌、绿脓杆菌、克雷白菌、黏质沙雷菌、脑膜球菌、淋球菌）真菌(白色念珠菌、新型隐球菌、表皮癣菌属、毛癣菌属、曲霉菌、青霉菌、芽生菌属）亲水性病毒（小病毒）(甲型肝炎、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒）

高效消毒

中效消毒

低效消毒2020/11/2954灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂灭菌器械高度危险物品中度危险物品低度危险物品2020/11/2955消毒方法*擦拭消毒法

*浸泡消毒法

*气体熏蒸消毒法

*烟雾熏蒸消毒法

*粉剂喷洒消毒法*液体流动浸泡消毒法

*冲洗消毒法*热蒸汽冲