2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)高频考点题库附答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.术中不易找到阑尾的原因不包括A、切口过小，暴露不好B、麻醉不佳，肌肉不松C、炎症粘连，阑尾被包裹D、阑尾萎缩或已溃烂掉E、以上都是正确答案:D2.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性心梗，为确诊，最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CPK同工酶正确答案:D3.最需要与贲门失弛缓症进行鉴别诊断的是A、假性失弛缓症B、老年食管运动功能紊乱C、食管、贲门癌D、Chagas病E、高选择性迷走神经切断术后正确答案:C4.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植A、右冠状动脉B、锐缘支C、后降支D、前降支E、钝缘支正确答案:D5.早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）A、食管镜检查B、X线钡餐检查C、CTD、锁骨上淋巴结活检E、带网气囊食管脱落细胞检查正确答案:E6.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）。A、心尖区舒张期杂音B、心尖区第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音减弱D、左心室抬举样搏动E、胸骨左缘闻及开瓣音正确答案:D7.先心病X线检查，胸片主动脉弓呈3字征的是A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、房缺D、室缺E、动脉导管未闭正确答案:B8.关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的A、常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状B、患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失C、大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位D、X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影E、X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失正确答案:C9.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全正确答案:E10.患者男，72岁，因“劳累时心悸，胸骨后疼痛1年”来诊。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查：左心室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压心脏病正确答案:C11.患者男，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上有1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报为恶性。该肿瘤Borrmann分型为A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型正确答案:A12.患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）。A、肺结核B、肺脓肿C、肺癌D、肺良性肿瘤E、纵隔淋巴肉瘤正确答案:C13.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为A、低血容量B、搭桥血管堵塞C、传导阻滞D、未用血管活性药物E、室性心律失常正确答案:B14.胸腔闭式引流术的适应证是A、脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B、中等量血胸者C、气胸需要持续排气者D、剖胸手术者E、以上都是正确答案:E15.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。根据患者情况，最可能的情况是A、感染性心内膜炎B、脑缺血C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是正确答案:C16.慢性缩窄性心包炎体征有哪些（）。A、心尖部第一心音亢进B、奇脉C、水冲脉D、毛细血管搏动征阳性E、心尖部收缩期杂音正确答案:E17.患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×10/L。临床上应首先考虑为A、胆囊结石B、壶腹周围癌C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案:E首选的辅助检查方法是A、ERCPB、CTC、BUSD、PTCE、MRI正确答案:C进一步的治疗方法是A、胰十二指肠切除术B、胆总管探查、T形管引流C、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术D、胆囊空肠Roux-en-Y吻合术E、胆囊切除术正确答案:B18.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、输血补液B、吸氧C、气管插管行辅助呼吸D、迅速封闭胸部伤口E、应用激素正确答案:D19.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为（）。A、肋骨骨折B、肺挫伤C、创伤性窒息D、张力性气胸E、血胸正确答案:D20.下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是A、进行性血胸B、食管裂伤C、胸内异物存留，严重咯血D、创伤性窒息E、气管、支气管断裂正确答案:D21.完全肺静脉异位连接的心电图改变除外A、右心房增大B、右心室肥厚C、电轴右偏D、异常Q波E、左心室肥厚正确答案:E22.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A、脉压增大B、主动脉瓣反流C、左心室增大D、血压增高E、毛细血管扩张正确答案:A23.食管化学性烧伤的急诊处理，不包括A、保持呼吸道通畅B、食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗C、放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管D、给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素E、吞服长粗丝线作为导线正确答案:E24.胰腺癌切除率低的主要原因为A、癌直接浸润和转移B、癌的恶性程度高C、并发胆道疾病D、年老，体弱E、手术复杂正确答案:A25.慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是（）。A、明确诊断后，应尽早手术B、术前要纠正电解质紊乱C、胸腹水较多者术前应予抽除D、心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量E、如病因明确应针对病因治疗正确答案:D26.关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是A、伴充血性心力衰竭B、会引起肺血管病变C、都需要行分隔手术D、听诊第二心音分裂E、很少出现缺氧发作正确答案:E27.下列疾病单独存在时需要手术处理的是A、左上腔静脉与左心房连接B、左上腔静脉与冠状静脉窦连接C、右上腔静脉缺如D、下腔静脉异常连接入右心房E、右下腔静脉直接连接入冠状静脉窦正确答案:A28.患者男，30岁，主诉转移性右下腹痛10小时，合并恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC1.2×10/L，中性粒细胞90%。该患者可能出现的最严重并发症为A、门静脉炎B、肠梗阻C、化脓性腹膜炎D、腹腔脓肿E、水、电解质紊乱正确答案:A29.肺动脉吊带是指A、双主动脉弓B、右位主动脉弓C、迷生左肺动脉D、主动脉弓离断E、迷生右肺动脉正确答案:C30.产生连枷胸的原因是A、多根多处肋骨骨折B、胸壁内陷C、胸骨骨折D、开放性气胸E、张力性气胸正确答案:A第2卷一.综合考核题库(共30题)1.男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的A、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点B、紧贴着肋骨上缘进针C、穿刺时需防止空气进入胸膜腔D、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流E、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流正确答案:E2.关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是A、最常见的原因是洋地黄中毒B、发作时突发突止C、发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D、心律通常规则，Q阳波群正常E、通常能自行消失正确答案:B3.在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）。A、右心室B、左心室C、右心房D、左心房E、左右心室正确答案:D4.进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，多提示（）A、食管癌穿孔B、食管痉挛缓解C、水肿及炎症消退D、癌肿组织细胞坏死E、部分癌肿组织脱落正确答案:E5.急性胰腺炎出现黄疸的原因，可能性很小的是A、胰头附近淋巴结压迫胆道B、肿大胰头压迫胆总管下端C、胆管内同时有结石存在D、奥狄括约肌痉挛水肿E、严重感染导致肝功能损害正确答案:D6.患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是A、穿孔修补术B、胃大部切除术，BillrothⅠ式C、胃大部切除术，BillrothⅡ式D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术E、穿孔修补术加迷走神经切除术正确答案:C7.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项()A、静脉炎性溃疡一般难以自愈B、静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合C、溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐D、溃疡周围皮肤常有色素沉着E、小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在正确答案:B8.对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的A、下肢血管扭曲B、静脉回流减少，心脏负担减轻C、右向左分流增加D、体循环阻力增加E、缓解缺氧症状正确答案:C9.男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低，应诊断为A、稳定性心绞痛B、不稳定性心绞痛C、心内膜下心肌梗死D、中间综合征E、变异性心绞痛正确答案:B10.患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后，进食后突起上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、输入段肠袢梗阻C、输出段肠袢梗阻D、吻合口梗阻E、急性肠扭转正确答案:B11.有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择正确答案:E12.原发孔型房间隔缺损最常合并A、继发孔型房缺B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣大瓣裂E、右室流出道狭窄正确答案:D13.怀疑肛管直肠肿瘤，下列检查中，最简单而重要的是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检C、直肠镜检D、X线气钡双重灌肠造影E、B超正确答案:A14.男性，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：脉搏88次/分，血压170/120mmHg。心电图正常。该患者最有可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、不稳定型心绞痛D、主动脉窦瘤破裂E、自发性气胸正确答案:B15.下列哪项是肺爆震伤引起的A、肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂B、头颈部皮肤瘀斑C、眼结膜和口腔黏膜出血点D、血气胸E、多根多处肋骨骨折正确答案:A16.低位室间隔缺损位于A、室间隔肌部B、室间隔膜部、室上嵴上方C、室上嵴下方D、肺动脉瓣下E、主动脉瓣下正确答案:A17.男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案:E18.关于窦房阻滞不正确的说法是A、第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B、第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C、第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D、窦房阻滞可分为三度E、窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致正确答案:E19.患者女，26岁，产后第2周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是A、停止哺乳，局部热敷B、全身用抗生素C、暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D、继续哺乳，全身使用抗生素E、切开引流正确答案:C20.关于慢性脓胸，下列哪项是错误的A、脓液十分稠厚B、胸膜表面形成厚的纤维板C、纵隔向患侧移位D、患侧膈肌下降，胸廓饱满E、严重影响呼吸功能正确答案:D21.膜周部巨大室间隔缺损修补易并发（）。A、Ⅲ度房室传导阻滞B、肺动脉瓣返流C、喉返神经损伤D、膈神经损伤E、三尖瓣返流正确答案:A22.男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案:C23.右侧结肠癌的临床表现特点是A、全身中毒症状、贫血、腹部肿块B、全身中毒症状、便秘、便血C、全身中毒症状、肠梗阻症状D、全身中毒症状、大便习惯改变E、便血、贫血、腹泻正确答案:A24.原发性肝癌的早期诊断最有意义的指标是A、碱性磷酸酶增高B、γ-谷氨酰转肽酶增高C、乳酸脱氧酶增高D、单胺氧化酶增高E、甲胎蛋白增高正确答案:E25.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案A、内科保守治疗B、二尖瓣闭式分离术C、二尖瓣瓣环缝缩术D、二尖瓣换瓣术E、不必处理正确答案:B26.患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。正确的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全正确答案:C手术治疗宜采取A、高位结扎术B、股静脉瓣膜成形术C、高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D、硬化剂局部注射E、弹力绷带包扎正确答案:C27.单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是A、左心室前负荷增加B、左心室后负荷增加C、左心房扩大，右心室扩大D、左心房缩小，左心室扩大E、左心房缩小，左心室缩小正确答案:C28.胆囊切除术的手术指征不包括A、胆囊结石反复发作引起临床症状B、嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石C、慢性胆囊炎致胆囊萎缩D、胆囊内充满结石E、无症状的单发胆囊结石正确答案:E29.术前确诊直肠癌的可靠方法是A、详细病史及典型体征B、钡剂灌肠检查C、纤维结肠镜检查D、病灶组织病理检查E、血清癌胚抗原检测正确答案:D30.二尖瓣关闭不全时可有A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D、心尖区第1心音亢进E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共30题)1.心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为A、4：1B、5：1C、10：2D、15：2E、30：2正确答案:E2.左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是（）。A、立即胸腔穿刺排气B、心包穿刺后送手术室C、胸外心脏按摩D、动脉输血E、就地气管插管，开胸手术探查正确答案:E3.6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第2音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断A、房间隔缺损B、Roger病C、高位室间隔缺损D、艾森曼格综合征E、动脉导管未闭正确答案:D4.慢性缩窄性心包炎，常见病因为A、类风湿B、创伤后C、急性心包炎迁延所致D、结核性E、心内直视手术后正确答案:D5.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法A、病程不超过48小时，全身情况好B、无腹膜炎体征C、小肠型肠套叠D、无明显脱水及离子紊乱E、无明显腹胀正确答案:C6.术中发现直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，最适宜的手术选择是A、Miles术B、Miles术加腹股沟淋巴结清扫C、拖出式手术D、Dixon术E、仅做乙状结肠造口术正确答案:E7.诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A、心绞痛发作时ST段压低0．1mV以上B、静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C、运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0．1mV以上，持续1分钟D、动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E、冠状动脉造影示管腔缩小至70％～75％正确答案:E8.下列不属于室间隔分型的是A、心内膜垫缺损B、嵴上型C、嵴下型或膜部缺损D、房室通道型E、肌型缺损正确答案:A9.肋骨骨折病人出现咯血表示（）。A、血胸B、气胸C、食管损伤D、肺损伤E、心脏损伤正确答案:D10.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项不恰当A、搏出量减小B、心脏的舒张功能受损C、心肌收缩力减弱D、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加正确答案:E11.房室结折返性心动过速通常是通过A、慢径路下传，快径路逆传B、快路径下传，再由快路径逆传C、快径路下传，慢径路逆传D、慢路径下传，再由慢路径逆传E、以上都不对正确答案:E12.食管下端静脉曲张X线表现（）。A、食管黏膜增粗、断裂B、食管下端呈鸟嘴状狭窄C、食管黏膜串珠样改变D、食面外突性的囊带E、食管环性狭窄，黏膜光滑，管壁不厚正确答案:C13.下列气管损伤的救治，错误的是A、立即面罩给氧B、立即进行手术治疗C、若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切口，争取缝合裂口或断端吻合术D、气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再作吻合术E、手术时一并处理合并伤正确答案:A14.决定心脏搭桥手术依赖下列哪项检查（）。A、冠状动脉造影B、心脏磁共振C、心脏CTD、心脏彩超E、心电图正确答案:A15.主动脉瘤的诊断依据主要是A、主动脉瘤家族史B、有胸痛、呼吸困难等临床表现C、出现器官压迫症状D、剧烈的胸背部疼痛E、影像学检查发现主动脉瘤正确答案:E16.近年来临床上脓胸的主要致病菌是A、β溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、变形杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、结核分枝杆菌正确答案:B17.目前建立体外循环的条件是A、低温B、血液稀释C、血液肝素化D、全身麻醉E、以上都是正确答案:E18.冷晶体停跳液的基本原理是A、高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B、高钾灌注使心脏停搏于舒张状态C、高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D、低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E、以上都不是正确答案:B19.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、早期效果好，3～4岁后即可B、婴儿C、中年D、轻壮年E、老年正确答案:A20.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭A、1岁内B、2到3周C、4到6周D、6周以后E、出生时都应关闭正确答案:B21.以下疾病的胸片显示肺血减少的是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案:D22.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A、塑料球填塞术B、改进引流方法C、胸廓成形术D、胸膜纤维板剥离术E、胸膜肺切除术正确答案:A23.贲门失弛缓症的临床表现，下列不正确的是A、咽下困