脑外伤健康教育

颅脑外伤健康教育1、疾病简介颅脑损害是一种常有的损害，是因外界暴力作用于头部而惹起。按损害后脑组织能否与外界相通分为开放性损害和闭合性损害。其发生与发展过程主要取决于2个基本条件，即损害的因素和损害的性质。因为损害物体的物理性质不一致、头部受力的强度和部位不固定、颅脑各部组织的构造与密度不同样，所以，所造成的头皮、颅骨和脑损害的状况亦有所差别。常有的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。一般表现为意识阻碍、头痛、呕吐、曈孔改变、肢体活动阻碍、生命体征改变、脑疝等。颅脑损害病情复杂、变化快，易惹起不良结果，应高度重视。2、心理指导不测的损害，痛苦的刺激，伤后可能致使伤残和意识阻碍，甚至死亡的威迫，使痌人和家眷产生紧张、惧怕的心理。护士应予心理宽慰和鼓舞，除去惧怕紧张心理，鼓舞病人和家眷要有战胜疾病和痊愈的信心，并踊跃配合治疗。3、饮食指导1）清醒无吞咽阻碍者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食品，以保证充分的营养供应，促使损害的修复。2）连续昏倒24h应鼻饲流质，以保障营养的供应。3）有消化道出血时，应暂禁食，出血停止后方可进食，防止辛辣刺激的食品，免得加重消化道出血。4）需手术治疗时，术前禁令10～12h，禁饮6～8h，免得因麻醉或手术过程呕吐惹起窒息或科入性肺炎。5）术后6h清醒并没有呕吐等不合时可进食流质，渐渐过渡至半流质、普食。早勘有肠功能未恢复时，尽量少进食牛奶或糖类食品，防备产气过多，惹起肠胀气。术后24h连续昏倒者，应鼻饲流质。4、作息指导卧床歇息，抬高床头150～300，以利颅内静脉回流。对有精神症状或躁动病人，应加床栏及拘束四肢，防备坠床。5、用药指导1）依据病情需要使用抗生素，防备感染。2）依据病情需要使用止血药物。（3）依据病情需要使用降颅内压药物，如甘露醇250mL要求在20~30min内滴完。4）输液量成人一般每日1500～2000mL，有其余归并症除外，输液速度宜慢，一般30～40滴/min；小儿输液量第一个10kg100mL/kg，第二个10kg50mL/kg，第三个10kg25mL/kg，24h均匀输入。若输液过多过快，可惹起颅内压增高，病人和家眷不可以擅自调理补液速度，免得造成危险。5）依据病情需要使用抗癫痫药物，严格按医嘱用药，病人不可以私自停药或改药，汉免惹起癫痫发生。6）依据病情需要使用脑细胞营养药。7）必需时使用营养支付治疗。6、特别指导（1）外伤性蛛网膜下控出血的病人，需要频频腰穿，其目的是排除血性脑脊液，认识出血的转归。请参照第二章腰椎穿刺的内容。2）作品及引流注意作品渗流状况，有渗液应实时改换敷料，保持引流畅达，防备引流管折叠、歪曲、受压，注意引流液的性质、颜色和量，如发现异样应实时通知医护人员。3）出现脑脊液耳漏或鼻漏时应注意禁止擤鼻、防止使劲咳嗽、屏气；保持大小便畅达；不行局部冲刷、拥塞、滴药；抬高头部150～300，保持此体位至脑脊液漏停止后3～5天，以利脑组织与漏口贴合密切，促使早日愈合；随时以无菌棉球科干外耳道及鼻腔脑脊液，准时用生理盐水擦洗，用碘伏消毒四周皮肤，防备液体逆流感染；禁止经鼻搁置胃管，也不行经鼻科痰，免得损害鼻窦加重漏液，同时增强口腔护理。4）肢体感觉功能减弱或消逝者，高热时用冰敷方法降温，应以棉垫包裹冰袋，防止冻伤；天气严寒时不宜用热水袋取暖，以防备烫伤。5）气管切开术后指导1）保持呼吸道畅达，防止异物进入气管内。可用单层湿生理盐水纱布覆盖气管套管口处，但不要用毛巾等物件覆盖，免得惹起人为的拥塞，致使呼吸困难。2）防备不合作病人拔掉气管套管惹起管塌陷、气道阴塞而危及生命，浮躁病人需拘束上肢。3）出现呼吸急促，浮躁不安，气管切开处出血，颈部、胸部肿胀显然并有捻发音及气管套管脱出等状况，要立刻报告医护人员办理。4）拔管前配合气管套管拥塞，以认识呼吸能否均衡，痰液可否自行咳出。封管后如出现呼吸急促、浮躁不安、出冷汁等表现，立刻通知医护人员。5）语言沟通：气管套管拔掉前影响发音发言，神志清楚者，可用手指轻轻压在气管套管口，形成临时性堵管，再简单地发音发言，以表达自己的意向。6）气管套管拔掉后，仍要注意呼吸状况，若有气促等状况，即通知医护人员。7、行为指导（1）肢体功能的训练肢体活动阻碍者，每日按摩患肢6～10次，以促使局部血液循环；进行瘫痪肢体的被动运动，健侧肢体主动运动，防备肌肉萎缩；保持肢体功能地点，用“L”型夹板固定踝关节，防备足下垂。2）语言功能的训练肢体活动阻碍者进行发音指导：从单音开始渐渐过渡一说平时用语，以训练运动语言功能；用听收音机、广播的形式，让病人听过云熟习的歌曲、喜欢的节目，以训练听觉语言功能；从教育病人认读自己的姓名、简单的文字符号开始。3）预防褥疮配合护理人员准时翻身拍背、按摩受压部位，必需时受压部位放气圈或使用气垫波涛床。8．病情察看指导应注意以下病情变化，实时进行办理。1）意识改变，如从浮躁转为嗜睡或清醒转为浮躁等。2）出现头痛、头晕、恶心、呕吐。3）发现有清鼻样液体从鼻腔流出或有液体从耳流出时，警惕脑脊液鼻漏或耳漏的可能，应采纳半坐卧位或头侧卧位，防止局部滴药、拥塞等，防备逆行感染。4）伤品有渗血或渗液。5）出现癫痫发生预兆或癫痫发生。6）发热、呼吸费劲、呼吸困难。7）出现多饮、多尿，每日尿量超出4000mL时。8）出现双侧脸裂大小不等，上脸下垂，肢体活动能力减弱、肌张力增高，肢体感觉阻碍。9）气管切开病人如出现呼吸急促、呼吸道有痰音时通知护士进行吸痰办理，病人家眷勿私自进行吸痰，免得发买卖外。9、出院指导1）预防头部再受伤。2）身体某些功能未完整恢复者连续进行锻炼。详见行为指导。3）有癫痫病史者按医嘱长久服有抗癫痫药物。【教育评论】病人能交忧虑及不舒坦减少