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文档简介

脑卒中的影像学诊断烟台市烟台山医院烟台中法友谊医院唐小锋主要内容◆脑卒中影像学检查方法◆出血性脑卒中的CT诊断◆出血性脑卒中的MI诊断◆缺血性脑卒中的CT诊断◆缺血性脑卒中的MRI诊断脑卒中影像学检查方法◆普通X线检查:无临床应用价值◆CT诊断:方便快捷,清晰显示脑组织,区分脑出血与脑梗死确定部位、大小、性质等,急性卒中的首逸方法。◆MRI诊断:无骨伪影显示后颅窝多方位直接成像,显示结构无死角因流空效应可直接显示动脉瘤等血管异常显示脑梗死的时间更早≥无需造影剂,直接行MA检查◆TCD:作为筛选和术后随访今DSA:必要时选用及介入治疗首选主要内容◆脑卒中影像学检查方法◆出血性脑卒中的CT诊断◆出血性脑卒中的MRI诊断◆缺血性脑卒中的CT诊断◆缺血性脑卒中的MRI诊断出血性脑卒中◆常见原因:高血压、动脉瘤、血管畸形◆出血分布:大脑半球80%小脑脑干20%◆出血分型:脑内血肿脑室内出血蛛网膜下腔出血◆CT、MRI可直接显示,动态观察判断预后观察要点●部位:基底节区、丘脑、脑干、小脑◆密度:高、略高、等、低密度◆边缘:清晰锐利、模糊◆周边水肿:轻、明显、无◆占位效应:周围结构形态及位置变化主要病理演变过程◆急性期:1周内,新鲜血液或血块◆吸收期:2周2月,红细胞破坏液化周围形成肉芽组织,逐步形成囊腔。囊变期:2月后,囊腔逐渐缩小。血肿完全吸收则不再有脑水肿主要CT表现◆脑内边界清楚、密度均匀高密度区◆CT值为6080Hu◆高密度血肿周围低密度水肿带围绕◆因血肿与脑水肿引起脑室、脑池、脑沟受压、中线结构移位破入脑室或蛛网膜下腔主要0T表现◆水肿:1天轻微,2周最明显,以后减轻,1月始终存在,2月后消失◆血肿:密度从外向内逐渐变低今占位效应:血肿和水肿引起,2W明显,1M减轻,2M消失◆增强检查:

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