麻醉知情同意书_第1页
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文档简介

1.这是一份有关麻醉的知情同意书。目的是告诉您麻醉的相关事宜。请2.由于已知或未知的原因,任何麻醉方法和操作都有可能:不能达到预期对您/家属施行麻醉。在麻醉实施前的任何时间,您都有权接受或拒绝本次3.麻醉方式的选择一般因人而异。麻醉医生将在手术前为您/家属做病情手术时间长短等决定麻醉方式。内麻醉(硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉或蛛网膜下腔硬膜外联合□区域阻滞麻醉(臂丛阻滞麻醉或颈丛阻4.医生会用通俗易懂的语言向您解释以下内容。(1)全身麻醉是应用麻醉药品使中枢神经系统得到抑制,使人感觉(2)区域麻醉则只是抑制机体某一区域的神经传导而产生麻醉作术中和术后均有可能发生副作用及并发症,严重者甚至会导致(9)其他。醉□椎管内麻醉(硬膜外麻醉、蛛网膜下阻滞麻醉(臂丛阻滞麻醉或颈丛阻滞麻醉□椎管内麻醉(硬膜外麻醉、蛛网膜下阻滞麻醉(臂丛阻滞麻醉或颈丛阻滞麻(4)其他。您对术后镇痛的要求:□静脉PCA□硬膜外PCA□其他镇痛方式(静6.拟定的麻醉操作将根据您的授权和同意进行。术7.鉴于您/家属的病情需要,拟使用下列药品/材料/检查。但根据有关规疗(简称新农合)等报销范围,此种药品/材料/检查的费用须由患者个人承担。患者可以选择是否使用此种自费药品/材料/检查。如不同意使用,对所发生的(2)高值材料(名称、规格和数量);8.我院为教学医院。您签字后,表明您同意学习者在检查过程中进行观9.为了确保您对上述内容的准确理解,请您仔细阅读该知情同意书。如果②您/家属的医生对以上提出的情况已向您作了充分的解释。③您已经得到了有关麻醉的信息。

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