中东呼吸综合征医院感染预防与控制标准操作规程

持有部门：文件编号：制订者：审核者：版次：制订日期：审核日期：执行日期：定义：中东呼吸综合征(MERS)是由中东呼吸综合征冠状病毒(MERSCoV)引起的感染性呼吸道疾病。MERSCoV是一种具有包膜的新型冠状病毒。目前证据显示单峰驼是MERSCoV的主要宿主，但单峰驼在病毒传播中的确切作用以及传播途径尚不明确。该病毒不易发生人际间传播，除非是密切接触，例如在未做好职业防护的情况下对感染患者进行诊疗。大多数第二代病例发生在医务人员、在院的其他患者或探视的家属。人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。尚无证据表明该病毒具有持续人际间传播的能力。措施类别关键控制点说明接触预防与飞沫预防1．对于所有存在发热和呼吸道症状的患者应经验性实施接触预防与飞沫预防。2．进入患者的病室应佩戴手套。3．如果预计衣服或前臂会直接接触患者或患者诊疗环境的表面或物体，则应穿长袖的防护服 (隔离衣)。4．当与患者的距离在1m之内时应进行面部防护(医用外科口罩、眼罩或防护面罩等)。5．进入患者病室前应穿戴好所有个人防护用品。6．离开患者病室前应脱下用于接触和飞沫预防的个人防护用品。患者体温基本正常、临床症状好转时，病原学检测间隔2~4天，连续2次阴性，可根据相应规定解除隔离措施。空气预防2．如可行，产生气溶胶的诊疗操作应在负压隔离病室内实施。3．对确诊或疑似MERS患者实施产生气溶胶的诊疗操作时，在场的所有医务人员应佩戴医用防护口罩以及面部或眼部保护用品。在离开减少气溶胶产生的对策包括以下几条：1．产生气溶胶的诊疗操作应仅限于必需时。2．操作应择期实施并做好相关计划。…………………………空气预防………病室后应摘下医用防护口罩。4．在实施产生气溶胶的诊疗操作时，应采取措施减少气溶胶的产生。…………………3．应对患者实施适当的镇静。4．应限制病室内的工作人员数量。5．适当维持病室内的通风。生／咳嗽礼仪许时，佩戴医用外科口罩。；擤鼻涕时使用一次性纸巾；然后手卫生。巾或口罩可用，可使用上臂衣袖遮掩口鼻。手卫生征时，医务人员应进行手卫生，尤其在脱掉手套和隔离衣后，摘掉口罩、面部防护器或呼吸防护器前，接触血液、体液后，离开患者诊疗环境后。推荐使用含乙醇(60％~90％)的快速手消毒剂，当手部有可见污染时使用肥皂和流动水洗手。患者安置与管理1．疑似及确诊患者应单间安置，房间内应设有专用的洗手池和卫生间。2．如确需同室安置，只有经病原学确诊的感染患者方可同室安置。3．如有条件，应将患者安置到负压隔离病房。5．患者的活动应限制在隔离病室内，如确需离开病室，应有医务人员随行，并佩戴医用外科口6．患者死亡后，对尸体进行处理。7．原则上不设陪护，并严格控制探视。尸体处理方法为：用双层布单中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。规范使用防护用品………………1．应在病室外提供用于接触和飞沫预防的防护用品，并在进入病室前穿戴好。2．进入隔离病房的医务人员应戴医用外科口罩、医用乳胶清洁手套，穿防护服(隔离衣)，脱手套及防护用品后应洗手或手消毒。…………………………规范使用防护用品………、体液、分泌物等物质喷溅的操作时，应当戴医用防护口防护服。…………………环境和设备的清洁消毒消毒。2．不能清洁或消毒的物品应作为医疗废物处置。3．用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。其他措施1．对医务人员发现、报告与处置疫情的能力进行2．发现有急性呼吸道感染症状的患者应引导至感染病科或发热门诊。对于无发热门诊的医院，一旦发现疑似患者，应