常见内脏疾病的评定技术-肥胖症的评定技术（康复评定技术课件）

第三节肥胖症的评定技术学习目标OBJECTIVE掌握：肥胖症的康复评定技术壹熟悉：肥胖症的定义、临床特征、分类贰了解：肥胖的危害、肥胖导致的功能障碍叁肥胖症的定义肥胖症的发生是由于机体能量代谢失衡所引起，当机体摄入的热量超出消耗的热量时，多余的热量以脂肪的形式储存在体内，积累到一定程度即发展为肥胖症。肥胖症的定义体内脂肪增加使体重超过标准体重的20%或体重指数大于28者称为肥胖症。临床特征一一般表现单纯性肥胖可见于任何年龄，约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。体内脂肪堆积呈全身性分布，但男性脂肪分布以颈项部，躯干部和头面部为主，女性则以腹部，胸部及臀部为主（1）心血管系统：肥胖患者合并高血压，冠心病的概率明显高于非肥胖者，其发生率一般5-10倍非肥胖者（2）呼吸系统：肥胖症患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，临床表现为嗜睡和阻塞性睡眠呼吸困难临床特征二合并症表现临床特征（3）糖，脂代谢：肥胖症患者的脂肪代谢更加活跃，糖代谢受到抑制，形成胰岛素抵抗，表现为糖耐量异常甚至出现临床糖尿病症状（4）运动系统：由于长期过度负重，造成关节软骨面发生改变，导致关节炎，尤其膝关节的骨性关节炎最多见二合并症表现（5）内分泌系统：肥胖可导致生长激素释放降低，对刺激生长激素释放的因素不敏感，因此肥胖症患儿的体格生长发育不充分肥胖症的分类8单纯性肥胖（95%）

继发性肥胖（2%~5%）药物性肥胖（2%）有些药物在有效地治疗某种疾病的同时，还会产生使患者身体产生肥胖的副作用。由于其他神经系统损坏或内分泌疾患引起的体制性肥胖：先天性身体物质合成大于物质的分解

（遗传性肥胖）现象：脂肪多，细胞大，遍布全身肥胖症营养性肥胖：饮食过量引起的（膳食性肥胖）现象：脂肪大，但数量不多，脂肪都分布在躯干肥胖的危害心功能障碍肺功能障碍运动功能障碍肥胖导致的障碍功能生殖功能障碍日常生活活动受限参与局限心理功能障碍肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×+-100%（一）肥胖度肥胖度评定正常+-10%之内超重超过10%轻度肥胖超过20~30%超过30~50%超过50以上中度肥胖重度肥胖（二）身体质量指数（bodymassindex,BMI）肥胖度评定1．BMI的计算公式BMI＝体重（kg）/身高的平方(㎡)如:BMI=65（Kg）/1.7(㎡)2．世界卫生组织公布的标准：腰围肥胖度评定2002年，世界卫生组织专家顾问组，根据亚太地区人群的体重指数与肥胖有关疾病的关系，提出了亚洲成年人在不同体重指数和腰围水平时，相关疾病发病危险度的界值；腰围肥胖度评定即BMI在23.0~24.9为超重，大于25为肥胖；男性腰围大于90cm，女性腰围大于80cm时，肥胖相关疾病发病危险度增加。近期研究发现，身体脂肪的分布与健康有密切的关系。如果脂肪过多地堆积在腰腹部，其患病（如高血压、Ⅱ型糖尿病、高血脂等）的危险性会大大增加，即所谓“向心性肥胖”比“梨型体型”的人更容易患各种慢性疾病。形态指标之腰臀比ACSM推荐标准成年人男性WHR≥0.94，女性≥0.82则患病的危险性将大大增加。近期研究表明：男性和女性的WHR分别超过0.9和0.85，患心脏病的机会较高。形态指标之腰臀比ACSM推荐标准中国人最健康的WHR比率为0.88，东南亚为0.89，北美和非洲人分别为0.90和0.92，中东和南美分别达到0.93和0.94。（安大略麦克马斯特大学的研究）形态指标之腰臀比心肺功能评定：

中度和重度肥胖症患者常合并心血管和呼吸系统合并症，因此，除了需要进行血压监测、心电图或心脏超声、等常规检查，测定肺活量等通气功能外，常需要进行运动试验对患者心肺功能状态、是否合并冠心病进行评定。肥胖引起的障碍的评估糖、脂肪代谢评定：通过测定血糖、尿糖、糖耐量等了解糖、脂肪代谢紊乱程度。日常生活活动能力评定：临床多应用改良Barthel指数或功能独立性评定量表对患者日常生活活动能力进行评定。肥胖引起的障碍的评估参与能力评定：患者参