肺结核患者健康管理服务规范教学课件

肺结核患者健康管理服务规范56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗肺结核患者健康管理服务规范肺结核患者健康管理服务规范56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗肺结核患者健康管理服务规范内容肺结核患者健康管理服务规范(第三版)工作中存在的问题农村中小学教育信息化现状为了澄清问题，首先要对“低效”和“有效性”加以说明。本文的低效是一个相对概念，主要针对国家近年来为推动农村基础教育信息化的发展所作出的重大举措收效甚微的状况而言。“有效性”是相对行为效果与预期目标实现的程度而言，教育信息化的有效性主要指向教育信息资源的投入与利用所产生的效果。我们发现，当前农村中小学教育信息化过程存在严重的低效问题，主要表现在以下几方面的错位。1.国家推行的巨大热情与学校参与主体的不信任态度形成错位自2000年以来，国家为重点支持西部地区、贫困地区和农村地区发展信息技术教育和远程教育，投入了大量物力、人力和财力。截至2004年底，国家和地方就对“农村中小学现代远程教育工程”试点投入达22.74亿元，建成2万多个教学光盘播放点、4.08万个卫星接收点、7000多个计算机房，覆盖西部地区25%左右、中部地区21%左右的农村中小学。调查显示，投入对象对目前信息技术教育效果表示满意的占25.7%，不满意的超过46%。相当部分农村中小学校长、教师对当前国家农村教育信息化推行模式存在质疑，对信息技术推广现实效果评价不高，或存在排斥心理。其结果是实际成效与预期目标之间存在很大差距。2.巨大资源投入与现实利用率不高形成错位农村学校的教育信息化发展到今天，资金和设备已经不再是最大的障碍，而“无人会用”或“使用太少”成为最大的问题。在一些学校，信息化设备成为供人参观的摆设，领导检查完就被封存起来。2004年末，我们对24所农村中小学、1093位教师有关学校可供使用的设施设备（包括信息化和非信息化设备）使用情况问卷调查的结果显示，教师在教学过程中使用信息化设备如照相机、摄像机、微机室和多媒体网络的比例分别为22.0%、28.7%、48.9%和28.7%。在已建成的校园网络中真正使用得好的、能充分运用硬件设施广泛开展信息技术与课程整合的仅占10%左右。这表明，教师对于现有可用的微机室和多媒体网络等信息化教育设备的使用率很低。相比于教师，学生的使用率就更低，这就使得本来就有限的农村信息教育资源因闲置或使用率低而大量浪费。3.硬件配置与软件建设不同步形成错位在对农村中小学信息存储方式的抽样调查中，图书、录像、多媒体课件和光盘等资料所占比例分别为77.6%、52.9%、31.3%和8.9%，这组数据说明农村中小学校信息化的软件资源的匮乏。调查中还发现，仅有36.5%的农村中小学教师反映曾经有使用过多媒体课件和光盘等软件资源的经历。在仅有的一些教学资源中，很多又是针对城市使用者而制作，不大符合农村中小学教学的实际。这种软件与硬件不配套的结果，降低了信息化资源的使用效益。4.应试教育观念与信息化教育要求不一致形成错位学校教育信息化发展很大程度上取决于“校长意志”。在现行的学校评价体制下，校长的升迁和升学考试成绩联系在一起，因此，学校最关心的是升学率。很多校长坦言，开信息技术课是为了应付上级检查，为应试也无须提倡教师在教学中使用信息化手段。而教师也因为原有的信息存储、传播方式的惯性，加上教学观念陈旧，不能或不愿意使用信息技术，缺乏信息技术与课程整合能力。对教师利用信息化教育资源的类型、频度和水平的调查问卷结果显示：采用文字记录、图片、光盘和网页保存的比例分别为62.7%、47.1%、39.45％和18.9%，说明教师仍保持传统的信息处理方式；在使用信息化设备的频度上，26.9%的教师从来不用电脑，还有32.3%的教师每天使用不到1小时，说明教师主动使用信息技术的意识比较薄弱。“城乡学校拉手互助”个案1.“城乡学校拉手互助”个案概述目前，农村教育资源，特别是信息化资源的匮乏，严重制约了农村中小学信息技术教育的开展，同时，农村特有的教育资源却得不到充分有效的利用。因此，如何解决农村教育资源优化、信息化资源匮乏等问题势在必行。本研究就是在这一背景下开始的。本研究主要完成了吉林省长春市朝阳区6所农村中小学（小学3所，初中3所）和六所城镇中小学（小学3所，初中3所）手拉手互助进行的“农村与城镇中小学生模拟创业网站建设”项目的行动研究。本研究通过学生问卷调查、教师访谈等方法总结了个案行动研究中的资源利用和优化状况、项目完成后形成的系列信息化资源的利用和优化状况。最后通过经验的总结以及数据的分析，提出解决教育资源优化、信息化资源匮乏的方法，找到农村中小学信息技术教育开展的策略与方法。本研究采取行动研究的方法进行了前期的项目实验，对项目的实验过程和经验的总结则采用的是质化与量化研究相结合的方法。质化研究具体采用资料分析与访谈方法；量化研究具体以学生调查问卷形式进行，梳理问卷，对调研数据进行分析。2.研究过程2003年3月，“农村与城镇中小学生模拟创业网站建设”项目的实验研究工作开始。除研究者外，参与行动研究的学校共12所（农村6所，城镇6所），教师和学生共231名。以“模拟创业网站的建设”为主题开展教学活动，步骤大致如下。(1)准备阶段。①实验对象的选取：在四、五年级的10个班级中进行实验，将各种不同主题进行分类，并将选择相同类型创业主题的学生划分在一个组内，共同完成模拟网站建设。②确定内容：对学生的创业计划进行分析后，大致的创业内容可分为养殖类、种植类、农产品深加工类、手工制作类等类别。(2)实验过程。①确立主题：让每个学生根据自己的想象和资料收集确定个人创业主题。②创业探索：依据每个学生的模拟创业主题，将学生分类重组，并选定各组负责人，在小组内探讨创业计划，合作完成网站的创建。③完善、提高：经过一段时期的实验，总结经验，改进不足，将各小组中的不足部分通过上网查询资料进行补充，并让实验教师进行点拨指导、把关。④总结、共享：将各学校形成的成果、资源集中到网络平台上，通过各校的实验成果展示现场会，实现资源共享。发展策略1.提倡主题式的教学模式我们的教学实验表明，主题式的教学模式不仅能够提高农村学生的学习积极性和适应性，而且在获取信息、加工信息、交流信息的能力，小组合作的能力，计算机基本知识和技能以及创新能力等方面的提升效果明显。特别是在信息化设备相对薄弱的农村，无法全面实现信息技术教育的上位目标――信息素养的现实情况下，侧重对获取信息、加工信息、交流信息等层面的能力培养，根据信息设备的现实状况来灵活调整技术素养方面的教学目标，是目前最可行的策略。2.农村版信息技术课程教材的研制与配套信息化资源的建设无论是农村与城市教育资源的巨大差距，还是农村学生基础知识和意识上与城市学生相比的巨大差异，都使我们不得不产生这样的疑问：制定同步的教学目标、采用同样的信息技术课程教材是否恰当？我们认为，应该在充分考虑农村教育资源现状以及农村中小学生基础知识和学习需求的前提下，开发农村版的信息技术课程教材。农村版的教材应该采用目标导向、主题任务驱动、自主协作学习的形式，并立足于现有硬件设施条件。教材编写的宗旨应该是解决现阶段我国各地区之间、城乡之间还存在教育环境巨大差距的情况下，如何培养困难地区学校学生及教师的信息素养的问题。与教材配套的资源库建设也非常重要。本研究的反思、总结以及学生的问卷调查数据表明，大多数教师和学生普遍认为：与主题相关的资源比较缺乏，例如，学生在对课题的建议中提到：“学校应提供更多资料，开通学生网站，为我们提供更多实践机会”；“学校应提供更多的信息资源”；“如果有更多的网站让我们浏览，让我们学会自己浏览更多的东西”。3.通过行动研究提升教师的信息素养无论是农村教育资源的现实状况，还是主题式的教学模式，都需要教师给予学生更合理、适当的指导，这就对教师的信息素养提出了更高的要求。我们认为，可以采取基于“行动学习与专业支持”的农村中小学教师信息素养发展多元模式。行动学习法对农村教师信息素养发展的适用性主要体现在如下几方面：行动学习类型的多样性与灵活性使农村教师信息素养发展机会具有普及性；教师自主性发展与小组间的合作支持能够克服农村教师对信息化教学的恐惧感；尊重教师自身的教学经验，基于问题学习和反思实践能够增强农村教师的学习能力；体验式学习循环能够使农村教师信息素养得到可持续的发展。4.通过城乡交流和互助实现资源的互补与共享我们的研究表明，城乡“拉手”校的交流和互助，有效地提高了农村学生计算机基础知识和技能、交流信息以及小组合作的能力，同时也提高了城市学生的小组合作、交流信息的能力。我们的拉手学校实行了名师走教的模式，即为解决农村缺少科学教师，由城市拉手校教师代课的制度；农村的学生周末到城市拉手校集中上微机课等，这不但使教育内部资源得到共享和充分利用，更促进了学校间的均衡发展。体育学科是初中教育的重要组成部分，但体育教学与其它学科的教学有着本质的区别，它是一种以身体参与活动的学科，学生个体的差异是显性、外在的，因此在教学过程中，采用合理的分组方法进行教学，能很好地照顾到个体。分组教学是中学体育课的普遍形式，它能充分利用场地、器材增加学生练习次数，有利于教师安排上课的内容，完成课任务。各小组成员在教师的引导下各尽所能并互相帮助，共同完成学习任务，进而能使课堂的组织更加有序，保证体育课的顺利进行。现根据本人体育教学的实践与经验，浅谈做好分组形式教学的三点认识。一、预案设计要科学充分任何课堂教学，包括体育教学中，如果要有效地进行分组教学，作为课堂的组织者教师必须按照教学目标，并根据教学内容的需要以及学科特点，在课前就要精心做好准备，设计好科学的教学预案，比如检查体育器材的性能、科学合理地划分教学场地等等，以确保教学活动安全、顺利地进行。第二，还应根据教学需要，在课前，体育教师还要对各个小组长进行课前特别的辅导培训，促使他们在课前就掌握一定的技术动作要领、熟悉器材性能和正确的使用方法等等，同时了解必要的保护与辅助知识，懂得组织各自小组练习的程序，以便在分组教学中更好地发挥出助手的作用。二、分组搭配要灵活合理分组教学要注意科学性，搭配要合理、注意灵活性。分组教学应该在明确教师主导地位的前提下，充分发挥学生的主体作用，根据课堂内容的不同，照顾个体需要，尽可能让所有学生有选择分组形式的自主权，这样有利于激发学生学习体育的兴趣，自觉掌握好体育技能，锻炼体能，增强体质。我们最常见的几种分组形式，如性别分组，现在初中生男女合班，比例相当，比较适合这种性别分组。同时我们的体育教学内容、教学目标也因男女有着明显的性别差异。比如：男同学学习头手倒立，女同学则学习肩肘倒立。初中生正处发育阶段，这一时期，男女生个性逐渐形成，体质、性格不同，教材内容、教学要求、考核项目与标准不同，学习体育技术，完成技术练习的情况也不一样。因此，体育实践课中将一个班的男女学生分成两大组进行教学更有利于教学任务的完成。分组后体育教师按照男女生不同情况，分别安排合适的运动量，采用相应的教学方法与手段，使男、女学生更快、更好地掌握各种不同项目、不同要求的体育技能技术，达到完成体育课教学任务、提高体育课质量的目的。再如体能分组，就像文化科目，学生的学习成绩有“好、中、差”，学生的体能也存在很大的差异。我们常常倡导因材施教，目的是“抓两头，促中间”，体育教学的体能分组就是这样的一种教学组织形式。在分组教学过程中，根据“好、中、差”体能划分，一般可分为甲乙丙三组，有时候也可以分甲乙两组，这种分组比较适合于投掷、中长跑、跳远等体能差异较大的项目。再来是兴趣分组，体育项目繁多，学生个体差异较大，兴趣爱好也存在很大的不同。兴趣分组就是根据学生的兴趣爱好分成几个兴趣小组。这种分组有利于培养学生的特长，发展个性，对培养学生体育锻炼的习惯，形成终身体育意识的作用很大。尤其适用于有一定基础的或者有经过课外学习培训的技能生、体育生等，如游泳、乒乓球、围棋、舞蹈等传统比赛项目。当然还有友伴分组、随机分组、健康分组等分组形式。不管用怎样的分组形式来组织教学，体育教师都应当狠抓课堂常规，在教学之前，要向学生讲明具体的内容，包括纪律、安全和练习要求，才能使课堂有序、有效的进行。三、评价方式要全面适当体育教学分组形式是在体育教学过程中，为了实现体育课的教学目标而确定的教师与学生以及学生与学生之间的组织结构方式，它受一定的体育项目特点、一定的学生和场地器材以及教学内容的制约。合理选择和正确运用教学分组的基本目标是为了提高学生学习的效率。分组教学还要选择与适当的评价相结合，有效的评价机制是分组教学实现体育教学目标和提高学生体育学习效率的重要手段。评价要全面，对小组要进行评价，对小组的个人也要评价。比如，测评激励。以小组为单位，实现捆绑式测评，小组的成绩就是每个成员的成绩，每个成员的成绩就是小组的成绩，让小组与个人荣辱与共；同时对每个成员进行个体测评，做到自我测评、他人测评和集体测评相结合，教师和他人应当给予适当的鼓励和善意的批评。这样做既调动了学生个体的学习积极性，又培养了学生的共事能力、交往艺术、团队合作意识和集体主义荣誉感。对小组内的分工情况、讨论形式进行适当的评价，以培养学生合作的方法和良好的学习习惯，提高小组合作学习的水平。多运用比赛、表演等给学生以展示自我的机会，培养学生的竞争意识。对表现突出的小组和个人及时给予充分肯定和一定的奖励。这样才可能在体育课中充分调动学生的学习积极性，创设创造性的学习环境，培养学生独立锻炼的能力，促进学生身心的全面发展。总之，教学分组能使体育课的教材搭配得更合理，还能培养学生的组织纪律观念和体育骨干的工作能力。在教育过程中重视学生的自主与合作学习，以求培养身心健康、人格健全的合格人才。实践证明，分组教学能够有效提高教学效率，充分发挥学生的主体作用，促进不同层次水平学生的发展，较好地实现体育课的目的和任务。肺结核患者健康管理服务规范内容肺结核患者健康管理服务规范(第三版)工作中存在的问题肺结核患者健康管理服务规范、服务对象辖区内确诊的常住肺结核患者、服务内容1筛查及推介转诊2.随访管理3追踪三、服务要求服务内容筛查及推介转诊1发现肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础上,填写“双向转诊单”,推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查2.一周内进行电话随访,明确是否前去就诊,督促其及时就医。3流程图发现以下症状或体征1推荐其到结核病定点医疗机构辖区内前来就1.慢性咳嗽、咳痰≥2检诊的居民或患者2咯血、血痰2填写转诊单3低热、盗汗、乏力3.一周内电话随胸闷、胸痛、不明原因消瘦随访管理1第一次入户随访2.督导服药和随访管理以上填写3种表格:肺结核患者第一次入户随访记录表、肺结核患者治疗记录卡(或耐多药肺结核患者服药卡)、肺结核患者随访服务记录表第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中(站)接到上级机构管理肺结核患者通知单后,72小时内访视患者(完成6件事(1)确定督导人员:医务人员(村医)家属(培训原则上应由医务人员进行督导(耐多药患者必须由医务人员进行督导如果患者居住地距离督导服药点超过1.5km或者村级医生无法承担督导任务时,可以实行家庭成员督导或者志愿者督导家庭成员督导管理人员条件年龄在15岁以上具备小学及以上文化程度经医生培训后,能够履行督导管理患者服药、提醒复查等职责志愿者督导管理人员条件年龄在18岁以上具备初中及以上文化程度·经医生培训后,能够履行督导管理患者服药、提醒复查等职责与患者确定服药地点和服药时间告知督导人员“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”填写方法提醒患者按时取药和复诊(2)对患者居住环境进行评估告诉患者及家