2019级临床医疗大内科-内科毕业考试B卷

命题教师：共6页第1页医命题教师：共6页第1页（毕业试卷）课程名称大内科-内科开课学院临床医学院学生所在学院专业、班级学号姓名学生所在学院专业、班级学号姓名题号一二三四五六七八总分核查人签名得分阅卷教师一、选择题（每题0.5分，共15分）1、男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间壁心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联（）A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.Ⅰ、aVL、V5、V6D.V1-V5E.Ⅱ、Ⅲ、aVF2、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.心音图可见第三心音及第四心音E.超声心动图室间隔与左室后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动3、心脏正常窦性心律的起搏点是（）A、窦房结B、冠状窦C、房室结D、心房E、心室4、在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确（）A、主动脉瓣听诊区叹气样舒张期杂音B、周围血管征C、Austin-Flint杂音D、心电图示左室肥大E、左室后负荷增加5、治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确（）A.寻找并治疗导致心衰的诱因B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C.加用糖皮质激素D.加用血管扩张剂E.加用β受体阻滞剂6、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是（）A．肾上腺皮质激素B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．免疫抑制剂D．抗生素E．双歧杆菌制剂7、下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据（）A．食管钡餐检查发现静脉曲张B．腹壁有水母头状静脉怒张C．肝穿刺活枪示假小叶形成D．血浆白蛋白／球蛋白比例倒置E．血清单胺氧化酶活性增高医科大学试题第2页8、下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点（）A．疼痛多位于脐周和下腹B．早期腹痛不明显或可始终无腹痛C．并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛D．出现肌紧张和板状腹E．腹部压痛一般轻微9、男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（）A.

内镜检查+24小时食管pH监测B.

上消化道造影+24小时食管pH监测C.

食管测压+内镜D.

上消化道造影E.

内镜检查10、女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25容积％，血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是（）A．急性胆囊穿孔B．心肌梗死C．急性胃穿孔D．急性胰腺炎E．糖尿病酮症酸中毒11、急性肾小球肾炎的临床表现，哪项是错误的：（）A蛋白尿B肾功能不全C早期少尿或无尿D镜下或肉眼血尿E早期出现贫血12、慢性肾功能衰竭患者，高度浮肿，少尿，血肌酐1033umol/L,肌酐清除率5.5ml/min，消除水肿最有效的措施是：（）A控制入量B噻嗪类利尿药C袢利尿剂D保钾利尿剂E透析超滤13、下列哪些检查对尿路感染诊断最有意义？（）A尿蛋白定量B肾功能C颗粒管型D尿红细胞E尿中白细胞满视野14、青年男性，因发热、腰痛伴明显膀胱刺激症状，给予有效抗菌治疗，症状缓解后最重要的检查是（）A尿常规B尿定量培养、C静脉肾盂造影D尿抗体包裹细菌检查E尿结核菌培养15、青年女性，农民，颜面苍白并感吞咽困难，血红蛋白55g/L，白红胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大，首选治疗药物为（）A、维生素B12B、叶酸 C、强的松D、口服铁剂E、静脉用铁剂16、女性，27岁，一年反复牙龈血，鼻衄，皮肤出血点，月经量多，Hb：96g/L，血小板：40×109/L，骨髓巨核细胞增多，多为未成熟型，应首选下列哪种治疗（）A、输血B、肾上腺糖皮质激素C、脾切除D、免疫抑制剂E、雄性激素17、播散性血管内凝血，下列实验定检查结果中哪项不符合？（）A、血小板明显减少B、血小板明显聚集C、凝血酶原时间延长D、纤维弹性蛋白原定量减少E、血清FDP含量增高学生所在学院专业、班级学号姓名学生所在学院专业、班级学号姓名18、急慢性白血病的根本区别是（）A.病程长短

B.贫血程度

C.出血程度

D.白血病细胞的数量

E.白血病细胞的分化程度19、下列哪个不是类风湿关节炎的病因（）A．遗传因素B．感染因素C．免疫紊乱D．机械因素E．以上均是20、非甾体类消炎镇痛药的作用机制是（）A．抑制T琳巴细胞B．抑制B淋巴细胞C．抑制前列腺素合成D．抑制巨噬细胞E．抑制免疫复合物形成21、女，24岁，发现尿蛋白3年，面部红斑一周。曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛和口腔溃疡。目前为了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查（）A．免疫球蛋白B．ASO、ESR、CRPC．RFD．抗核抗体检查E．A-CCP22、甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（）A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）C.高敏促甲状腺激素（sTSH）D.基础代谢率E.甲状腺摄131I率测定23、测定血浆胰岛素和C肽目的是（）

A诊断糖尿病

B糖尿病的分型

C排除继发性糖尿病

D了解B细胞功能和指导治疗

E诊断特殊类型的糖尿病24、下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点（）

A呼吸浅慢、不规则

B呼吸深大、呼气有烂苹果味

C呼吸困难，口唇青紫

D潮式呼吸

E呼吸浅快，呼气有大蒜味25、男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6．7mmol／L(120mg／dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病（）A24小时尿糖定量B24小时尿C肽测定C皮质素葡萄糖耐量试验D葡萄糖耐量试验E24小时尿糖定量26、结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：

(

)A．表示身体未受过结核感染B．肾病综合征泼尼松治疗中C．受过结核菌感染，但无活动病灶D．粟粒性肺结核E．已感染结核未产生变态反应(初次感染后4～8周内)27、不是应用机械通气的指征是（）A．意识障碍，呼吸不规则

B．气道分泌物多且排痰障碍C．极易发生呕吐及误吸D．肺大疱E．严重缺氧或(和)COz潴留医科大学试题第4页28、慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（）A.突然出现呼吸困难

B.逐渐加重的呼吸困难

C.喘息D.发绀

E.心悸29、对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：(

)A．寒战

B．持续高热C．咳嗽、呼吸困难

D．咯铁锈色痰E．胸痛30、周围型肺癌的X线征象，具体表现为（）

A.可出现段或叶的局限性肺气肿

B.可有阻塞性肺炎

C.可有囊性空洞或斑片状浸润

D.可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影E.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现二、问答题（共25分）1．简述急性心肌梗死的并发症。2.肝硬化门静脉高压食管静脉曲张大出血病人的止血措施有哪些？学生所在学院学生所在学院专业、班级学号姓名3.简述慢性肾衰竭主要的临床表现。

医科大学试题第5页4.试述急性白血病诱导缓解治疗后患者获得完全缓解的标准。5.试述各种胸腔积液的鉴别。三、病例讨论（共30分）1、男，56岁，有高血压病史10余年。近2天来自行停用降压药物，今因情绪激动突发胸闷、气喘、烦躁不安。查体：血压26.3/20.kPa(198/150mmHg)，呼吸35次/分，心率132次/分，律齐，两肺底可闻及湿性罗音。问：1）该患者的诊断？2）应该作如何处理？医科大学试题第6页2、男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐