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文档简介

结直癌病人的护理遗传因素癌前病变饮食结构病因

肿块型

浸润型

溃疡型病理型态分型病理组织学分型

腺癌（最常见）腺鳞癌粘液癌未分化癌（预后最差）病理Duckes分期A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。病理扩散和转移途径

淋巴转移（最常见）血行转移直接蔓延种植转移结肠癌临床表现（1）排便习惯和粪便性状改变（2）腹痛（3）腹部肿块（4）肠梗阻（5）全身症状右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主肠，梗阻较少发生

。左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左、右半结肠癌的比较直肠癌临床表现直肠刺激症状黏液血便：最常见肠梗阻症状转移症状辅助检查大便潜血检查初筛手段直肠指检简单易行，是诊断直肠癌的最主要方法。内镜检查：诊断结肠癌的最有效方法。影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查及B超、CT等血清癌胚抗原（CEA）等。纤维结肠镜检治疗结肠癌根治术：右半结肠切除术左半结肠切除术横结肠切除术乙状结肠切肠切除术结肠癌根治术直肠癌根治术Miles手术，Dixon手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上的直肠癌。

经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：适用于全身情况差，无法行Miles或Dixon手术的人。直肠癌根治术切除范围Miles手术,适用于距肛门5cm以下的直肠癌Dixon手术,适用于距肛门5cm以上的直肠癌直肠癌根治术（Miles）直肠癌手术过程其他治疗直肠癌姑息性手术放疗和化疗护理诊断恐惧/焦虑知识缺乏疼痛营养失调排便异常潜在的并发症自我形象紊乱术前护理一般护理：心理护理、营养支持、病情观察肠道准备：目的1、传统肠道准备2、全肠道灌洗3、口服甘露醇法传统肠道准备1、控制饮食术前2～3天进流质。2、清洁肠道术前2～3日口服缓泻剂，术前一日晚及术日晨作清洁灌肠。3、药物使用术前3d口服肠道不吸收的抗生素，如甲哨唑、卡那霉素等，另加用维生素K。全肠道灌洗术前12~14H口服37℃的等渗性电解质液6000ML注意监测病人心肺功能，对于老年体弱、心肾功能不全者禁用。口服甘露醇法

1、术前1D午餐后0.5~2H内口服甘露醇250ml2、之后口服5%葡萄糖盐溶液1000~1500ml/h。以快速清洁肠道。3、注意：甘露醇被肠道细菌分解产生的气体遇到电刀可以产生爆炸，对于心肾功能不全者也须慎用。

术后护理1.体位半卧位。2.病情观察3.饮食指导4.引流管的护理5.切口的护理6.输液、抗感染护理

骶前引流管并发症的预防及护理1、切口感2、吻合口瘘结肠造口的护理1、心理护理2、造口观察3、保护腹壁切口及造口周围皮肤4、人工肛门袋的使用正常造口造口回缩造口坏死直肠癌手术过程在左下腹壁做瘘造口从造瘘口拉出结肠断端按压固定各地造口人联谊活动写在最后成功的基础在于好的学习习惯Thefoundationofsuccessliesingoodhabits33谢谢大家荣幸

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