2023年医师定期考核-临床医师定期考核考试重点考察试题专家甄选附答案

2023年医师定期考核-临床医师定期考核考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.成熟B细胞表面不表达的是（）A、MHC-I类分子B、MHc-Ⅱ类分子C、CD35D、CD21E、CD22.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高0.6mV，V1～3导联ST段水平样压低0.4mV，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是（）A、溶栓治疗B、心电监护C、静注吗啡D、静滴利多卡因E、静滴极化液3.再障最主要的诊断依据是（）A、全血细胞减少，有出血或感染表现B、网织红细胞减少C、骨髓增生不良D、肝脾淋巴结不肿大E、铁剂叶酸治疗无效4.患者女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查:PLT35×10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）A、皮肤可有紫癜B、面部蝶形红斑C、口腔溃疡D、下肢肌肉血肿E、脾明显增大5.患者男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次，分，血压76/50mmHg，右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）A、张力性气胸B、闭合性气胸C、创伤性血胸D、创伤性休克E、多发性肋骨骨折6.小儿由体格迅速发育转至神经精神迅速发育的阶段是：（）A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄前期E、学龄期7.女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血，体格检查无异常体征，X线示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是：（）A、风心二尖瓣狭窄B、支气管扩张症C、慢性支气管炎D、肺结核E、肺癌8.下列哪项指标为诊断AROS的必要条件（）A、动脉血pHB、动脉血氧分压C、血氧饱和度D、氧合指数E、肺泡一动脉氧分压差9.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）A、出血时间长短B、下腹痛的程度C、早孕反应是否存在D、富口开大与否E、妊娠试验阳性与否10.在分娩机转中，肛提肌对分娩的作用不包括（）A、协助胎头内旋转B、协助胎盘娩出C、使胎头俯屈D、使胎头仰伸E、使胎头复位外旋转11.腹部最易损伤的空腔脏器是（）A、结肠B、胃C、小肠D、直肠E、十二指肠12.10个月男孩。诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常。近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑(A、脑性低钠血症B、脑室管膜炎C、脑水肿D、脑积水E、硬脑膜下积液13.有关AVP的分泌以下正确的是（）。A、由垂体后叶神经细胞分泌B、下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受上级神经元细胞调控C、下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节D、下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体后叶储存E、主要由脑室旁核神经细胞分泌，经神经轴突输送到垂体后叶储存14.慢性肾炎患者血压21.2/13.3kPa，轻度浮肿，首选（）A、肼苯达嗪B、利血平C、双氢克尿噻D、呱乙啶E、安体舒通15.女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ～Ⅱ度。血清检查T90nmol/L（正常1.8～2.9），TSH3mU/L(正常0.3～4.8)。对该患者采取以下哪条措施最适当（）A、暂不治疗B、次全甲状腺切除C、给予TD、放射性碘E、碘滴剂3滴，每日3次16.口服药治疗甲亢的适应证是（）。A、结节性高功能腺瘤B、胸骨后甲状腺肿C、中、重度甲亢D、年龄超过30岁E、病情轻，甲状腺较小17.进行性血胸特点不包括（）A、反常呼吸运动B、胸腔内压进行性增高C、静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D、呼吸时的纵隔扑动E、胸腔引流血量>200ml/h，连续3h18.关于苯二氮口类的叙述，哪项是错误的（）A、具有镇静、催眠、抗焦虑作用B、可缩短睡眠诱导时间C、首选用于治疗癫痫持续状态D、增强GABA能神经传递和突触抑制E、较大量易引起全身麻醉19.关于臀位，正确的是（）A、胎体纵轴与母体纵轴垂直B、混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C、胎心在母体脐下方D、妊娠34周前不必纠正胎位E、胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟20.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是（）A、羊水胎粪污染B、胎动增加C、胎儿头皮血pH值为7.3D、胎心听诊120-160次/分E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次，分21.A.粉碎性骨折B.病理性骨折C.疲劳性骨折D.压缩性骨折E.撕脱性骨折肌肉拉力可引起（）22.有关糖尿病的概念不正确的是（）。A、是一组临床综合征B、胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C、高血糖是本病的重要标志D、晚期引起多脏器功能衰竭E、可引起蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱23.关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确（）A、起病急B、是一种自限性疾病，轻者可自行缓解C、脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常D、多数患儿留有后遗症E、脑脊液中可分离出病毒24.以下哪项是诊断甲亢最有意义的体征（）A、浸润性突眼B、脉压差增大C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、心率增快，第一心音亢进E、双手指微颤25.膀胱癌最常见的组织类型是（）A、非上皮性肿瘤B、鳞状细胞癌C、腺癌D、绒毛膜上皮癌E、移行细胞癌26.牙17颗，会用勺子吃饭，能用简单语言表达，会爬台阶，不会骑三轮车，最可能的年龄是（）A、1岁B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁27.铁蛋白和含铁血黄素贮于（）A、网状细胞B、胃壁主细胞C、中性白细胞D、肝脾骨髓的单核细胞E、淋巴细胞28.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是（）A、腹痛、黄疸、呕吐、高热昏迷、休克B、腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷C、腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克D、腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷E、寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克29.哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁郁积性黄疸（）A、安体舒通B、心得安C、酚妥拉明D、泼尼松E、多巴胺30.下列哪项不属于急性胰腺炎的常见病因（）A、暴饮暴食B、过量饮酒C、梗阻因素D、肝功能异常E、高脂血症31.下列哪项可用抗甲状腺药物治疗？（）A、妊娠早期甲亢B、妊娠中期甲亢C、原发甲亢基础代谢率为+20%～+30%D、抗甲状腺药物过敏E、胸骨后甲状腺肿并发甲亢32.股疝最常用的手术方法是（）A、Ferguson法B、Halsted法C、Bassini法D、Shouldice法E、McVay法33.4岁小儿标准体重是（）A、12kgB、14kgC、16kgD、18kgE、20kg34.下列哪项不是甲状腺危象的临床特征（）A、心率>140次，分B、大汗淋漓C、嗜睡或澹妄D、血T3.T及TSH显著升高E、高热35.成人失血500-800ml，首先考虑输入（）A、全血B、血浆C、浓缩红细胞D、血小板E、晶体液36.心脏病孕妇最危险时期是（）A、妊娠24-27周B、妊娠28-31周C、妊娠32-34周D、妊娠35-38周E、产褥期7天之后37.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）A、输液抗感染B、导尿C、前列腺切除术D、针刺E、理疗38.男，44岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常脑电图（一），听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是（）A、肝性脑病0期B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期D、肝性脑病三期E、肝性脑病四期39.胆汁中与消化有关的最重要物质是（）A、消化酶B、胆盐C、卵磷脂D、胆色素E、脂肪酸40.1岁男孩，持续高热，咳嗽7天，伴喘憋，嗜睡2天，今日惊厥2次，抽后神志不情。体检：浅昏迷，体温39.5℃，呼吸80次，分，心率180次，分，面色苍自，口同发绀，三凹征明显，两肺呼吸音粗，左背下部叩诊浊音，可闻支气管呼吸音及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下4cm，前囟饱满，Kerning征阴性，Barbinski征阳性，血白细胞10×10/L。脑脊液检查：细胞数6×10/L，潘氏试验阴性，糖3.6mmoI/L，氯化物12mmoI/L。最可能的诊断是（）。A、腺病毒肺炎，心力衰竭，中毒性脑病B、粟粒性肺结核，结脑C、呼吸道合胞病毒肺炎，心力衰竭，高热惊厥D、金葡菌肺炎，心力衰竭，高热惊厥E、支原体肺炎，心力衰竭，化脓性脑膜炎41.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（）A、47.XXXB、46,XX.-14,t(14q21q)C、47.xx.21D、45,XX,-14.-21,t(14q21q)E、46,XX,-21,t(21q21q)42.下列常为良性卵巢肿瘤的是（）A、卵泡膜细胞瘤B、内胚窦瘤C、无性细胞瘤D、库肯勃瘤E、颗粒细胞瘤43.下列哪项关于骨关节炎的描述是错误的（）A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B、多见于中老年人，女性多于男性C、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射D、X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者44.38岁女性，活动后心悸，气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)。首先应想到的疾病是（）A、动脉导管未闭B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损45.核酸中含量相对恒定的元素是()A、氧B、氮C、氢D、碳E、磷46.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）A、B超B、CTC、CEAD、直肠指诊、结肠镜E、大便潜血试验47.男，30岁，左膝关节疼痛S个月遂渐加重，上、下楼梯困难，查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验(+)、股四头肌萎缩。X线片未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚，其诊断是（）A、半月板损伤B、髌韧带损伤C、交叉韧带损伤D、髌骨软骨软化症E、膝关节骨关节炎48.协调性宫缩乏力的特点是（）A、子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性B、子宫收缩力弱，持续时间短，间歇期也短C、多属子原发性宫缩乏力D、常见于持续性枕横位或枕后位，中骨盆或骨盆出口平面狭窄E、这种宫缩乏力对胎儿有不良影响49.男性38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是（）A、血氨B、脑电C、诱发电位D、脑脊液检查E、智力测验50.急性肾衰少尿期治疗原则是（）A、纠正酸中毒B、纠正碱中毒C、防治高血糖D、应用糖皮质激素E、维持内环境稳定51.哪一项不是心肌梗死的并发症（）A、心脏破裂B、梗死后综合征C、二尖瓣脱垂D、室壁瘤E、主动脉窦瘤破裂52.与生殖道瘘发生无关的项目为（）A、胎盘滞留B、生殖道晚期癌瘤坏死脱落C、妇科手术组织粘连分离造成损伤D、分娩时胎头长时间停滞在阴道内局部长时间受压缺血、坏死E、膀胱结核53.乳房纤维腺瘤扪之（）A、揉面感B、板样感C、海绵感D、弹性感E、金属感54.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）A、溃疡病穿孔B、应激性溃疡C、瘢痕性幽门梗阻D、胃后壁溃疡E、溃疡病出血55.婴儿腹泻时，哪种情况必须用2：1张含钠液（）A、重度脱水有周围循环障碍B、中度脱水有周围循环障碍C、补充继续丢失量D、补充生理需要量E、严重的高渗性脱水56.某女，30岁，1小时前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，患者应采取哪项急救措施（）A、胸腔穿刺抽气B、输血、输液C、应用抗生素D、迅速封闭伤口E、立即手术57.抑制性突触后电位产生的离子机制是（）A、Na+内流B、K+内流C、Ca2+D、Ca-E、K+外流58.关于分娩分期，错误的是（）A、从规律宫缩子胎盘娩出为总产程B、总产程分为3个时期C、从规律性宫缩开始到宫口开全为宫颈扩张期D、宫口开全至胎儿娩出为胎儿娩出期，初产妇为1h—2hE、胎儿娩出至胎盘娩出为胎盘娩出期约需30min以上59.有关激素水平的测定正确的是（）。A、使用放免和酶免法，随时可取血测定B、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少C、激素水平高于或低于正常一定提示功能异常D、早餐前取血可检查静息基础水平激素的分泌E、激素分泌与体位无关60.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于A、病原体的数量B、病原体的毒力C、病原体的致病能力和机体的免疫功能D、病原体的侵袭力E、机体的抵抗能力61.关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（）A、多见于老年患者B、心内赞生物多附着于右心耳内C、血培养阴性可排除该病D、心脏杂音的性质和强度可发生突变E、不侵犯脑膜62.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是（）A、有反复呼吸道感染B、生长发育落后C、左心室增大D、肺动脉瓣区第二音亢进E、以上均不是63.诊断支气管扩张最有价值的依据是：（）A、慢性咳嗽伴大量的脓痰B、痰液有分层的特征C、固定的湿啰音D、杵状指E、HRCT示支气管呈柱状或囊状扩张64.幼儿期特点是（）A、体格发育最快B、活动范围加大，智能发育加速C、识别危险的能力强D、自身免疫力增强E、不易发生营养缺乏和消化紊乱65.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）A、各种消化性溃疡均有癌变可能B、癌变发生于溃疡边缘C、癌变率可达1%以上D、症状经严格的4周内科治疗无改善E、癌变率与年龄无关66.下列各种引流管，不正确的处理是（）A、要注意观察各种引流管是否通畅B、仔细记录引流液的色泽和容量C、留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E、腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除67.外阴鳞状细胞癌正确的是（）A、多发生在60岁以上女性B、不常伴有其他部位原发性癌C、发生在小阴唇者居多D、病变多发生在外阴后半部E、以上都不是68.诊断肾病综合征的基本条件为（）A、高血压B、高胆固醇血症C、大量蛋白尿D、少尿E、以上都有69.肝癌特异性诊断标志物是（）A、癌胚抗原B、糖化白蛋白C、单胺氧化酶D、岩藻糖苷酶E、脯酰羟化酶70.以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序（）A、麻疹疫苗B、乙肝疫苗C、流感疫苗D、卡介苗E、百白破混合制剂71.一初产妇，宫缩15小时自娩一3000克女婴，现胎儿娩出已8分钟，脸盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当（）A、查看子宫形态B、经肌肉注射催产素C、查看外路脐带有否向外伸长D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出72.一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦，移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是（）A、300～500mB、500～1000mC、1000～1500mD、1500～2000mE、2000～2500m73.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是（）A、促甲状腺激素B、促（肾上腺）皮质激素C、促性腺激素D、生长抑素E、促黑素细胞激素74.坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90度，应属哪种类型骨盆（）A、扁平骨盆B、漏斗骨盆C、均小骨盆D、类人猿型骨盆E、骨软化病骨盆75.持续性枕后位的特点是（）A、腹部检查清楚可及胎背B、第二产程延长C、肛查感骨盆前部空虚，后部满D、矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E、其发生系由于骨盆入口狭窄76.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（）A、促进消化功能B、促进营养吸收C、促进蛋白质合成D、促进糖原合成E、增强机体免疫功能77.治疗骨囊肿的原则是（）A、囊壁彻底骨切除植骨B、囊壁刮除囊腔内液体引流C、病段切除植骨D、观察，不必手术E、截肢78.学龄前儿童少尿标准为（）A、24h<500mB、24h<400mC、24h<100mD、24h<300mE、24h<200m79.下列疾病与其好发部位不匹配的是A、慢性胃溃疡——胃窦及移行部B、溃疡性结肠炎——全结肠C、肠结核——回盲部D、十二指肠溃疡——十二指肠壶腹部E、克罗恩病——末段回肠及邻近结肠80.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是（）A、右侧睾丸鞘膜积液B、右侧交通性鞘膜积液C、右侧斜疝D、右侧睾丸肿瘤E、右侧附睾结核81.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（）A、持续性高血压B、血钠潴留过多C、持久尿量过多D、尿钾排出增多E、血钾浓度降低82.关于2型糖尿病，正确的说法是（）A、应有“三多一少”的症状B、尿糖阳性C、胰岛素水平低于正常D、空腹血糖应升高E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断83.关于急性白血病发病与下列哪种因素最有关（）A、输血B、输白蛋白C、患甲型肝炎D、他巴哇唑E、苯制剂84.最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是（）A、双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B、双肺透亮度增加C、肺局部透亮度增加D、心影狭长E、双肺蜂窝状改变85.女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇6mmol／L。最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、高血脂症D、神经衰弱E、单纯性肥胖86.注意增强常见于()A、青春型精神分裂症B、偏执型精神分裂症C、单纯型精神分裂症D、紧张型精神分裂症E、慢性精神分裂症87.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、低钙血症88.月经的特点，下列正确的是（）A、月经血易凝固，可有小血块B、月经期可有下腹及腰骶部坠胀感C、正常月经量为60-100mD、月经周期一般为28-30天，提前或推后1周仍属正常范围E、经期不超过3天89.列哪项不符合前置胎盘的表现（）A、先露下降受阻B、无痛性阴道流血C、子宫下段闻及胎盘血流音D、子宫张力较高，胎心音不易闻及E、宫底高度与孕周相符90.男性，24岁，胸部外伤后左侧肋骨骨折及血胸，下列哪种征象不提示胸内进行性出血（）A、胸腔引流量200ml，连续2～3小时B、经输血、补液后血压才开始回升C、胸穿抽出不凝血，胸片见胸膜腔阴影增大D、血压持续下降，脉搏逐渐增快E、血红蛋白和红细胞压积继续降低第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:A下列不支持ITP诊断的实验室检查是（）A、出血时间可延长B、PAlgG增高C、抗核抗体阴性D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多E、骨髓巨核细胞增多，幼稚