中药专业技术知识培训讲义

...中药专业知识培训讲义一、中药概念中药是指在中论指导下使用的用于防治疾病的，它包括自然界的动物药、植物药和矿物药等。二、中药的命名的命名多是根据性能、生长特性、形态气味、入部及发现者的名字等。三、中药的性能中药的性能性，是中药作用的根本性质和特征的高度概性〞即药性，“能〞即效能，每种中药都有一定的性能药的性能主要包中药的四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。其用不明显热偏性不明显〕的药物，称为平性药〕甘属阳，酸苦咸属阴〔另：实际上除上述五种外涩二味，习惯上淡附于甘，酸涩功似，并不另立，仍称〕辛：有发散、行气血、滋补润养。甘：有补益、和中缓急的作用〔另：淡：有渗湿、利水作用〕不能生津〕苦：有泻火、燥湿、泄下降作用咸：有散结、泻下、潜作用。病变所在的脏腑经后再选用相应的药物进展治疗。主。毒性毒性有广义的毒性和狭义的毒性之分认为药物之所以能治病就是由于药药物的“毒性〞，以药物的偏性纠正机体的阴阳偏盛偏衰，此即广义的毒性；专指某些药物对人体的毒害性，此即狭义的毒性。四、中药的配伍与禁忌1一。配伍包括以下六个面：〔1〕相须：即性能相类似的药物相伍为用，可起协同作用，增强。- .可修...〔2〕相使：即性能不一样的药物用，能互相促进，增强疗效。〔3〕相畏：即一种药的毒副作用，能被另一种轻或抑制。〔4〕相杀：即一种药物能减轻除另一种药物的毒副作用。〔5〕相恶：即两种药物合能互相牵制而使作用甚至丧失药效。〔6〕相反：即两种药物合用后能产生毒响或副作用。〔二〕禁忌配伍禁忌、妊娠和服药禁忌。１、配伍禁忌古人提出十八反和十。十八反是：甘草反甘遂、大戟、海藻：乌头反贝母、瓜夏、白敛、白芨；藜参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。附十八反歌本草明言十八反，半蒌贝敛芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。川乌、草乌畏犀角畏三棱，官桂畏人参畏五灵脂。附十九畏歌硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为，偏与丁莫与郁三棱，乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，假设逢脂便相欺。对此必须采取审慎态度。２、妊娠禁忌凡能损害胎元，造成不安，甚至流产的药物，均用药禁忌。临床常分禁用和两类。禁用，大多是毒性较药性猛烈的药物，如、牵牛子、大戟、芫花、三棱、莪术、穿山甲、虻虫等；慎用，包括活血、通经、祛瘀、通利、重镇及辛热类如桃仁、红花、牛膝、不留行、薏苡仁、条葵子、代赭、磁、肉桂等。禁用药物中绝对不能使用；慎用药物可根据孕妇具体情况用，能防止的尽量不用不可的亦要防止长期使用，以生事故。３、服药禁忌一般指服药的同时或治疗期间禁忌，俗称“忌口。大体有以下两种情况：一是在药的同时，要求不能种食物，如同药物禁忌。例如：人参忌萝卜，地蜜忌葱，薄荷忌鳖肉忌醋。二是在治疗期间要求忌食生冷、易消化及刺激物，以防止对响。〔三〕用量对疗效有直接影响。如病轻，那么药力不够，效；反之，病轻而药重，那么又易损伤正气。因药物的剂量是十分重一般来说，药物性质平和- .可修...者，用量可大些；毒性剂量应格控制。质轻轻；质重者量宜重。单味药物用量宜重；复中量汤剂的用量一般比丸用量大。重病、急性病用量宜重；轻病、慢性病轻。体壮实者用量可弱者用量宜轻。儿童、老人一般比成人用量轻。还应注意时令气候、同以及个体差异等具体情况灵活掌握。饮食禁忌简称食忌也就是通常所说的禁忌口服用发汗药应忌生冷调理脾胃药应忌油腻；、理气药应忌豆类；止喘药应忌止泻药应忌瓜果。五、中药的制中药的炮制炮制是指药物的加工过物效力的发挥，首先药物本身的作用，其次，同炮制也有直接关系。制的中药，更有利于发挥，能减低药物的刺激性和毒性，有时还增加某些性能，更好地适的需要。炮制法可分为一般炮制、水制制法、水火共制法四大类。1．炮制目的〔1〕消除杂质和非药用局部，使药纯洁，到达用量准确，疗效。〔2〕改变药物性能，增强药物疗效。〔3〕降低或消除毒、副作用。〔4〕矫味、矫臭。蜜炙、酒炙、醋炙通常都有矫臭作用。〔5〕便于制剂、煎服及贮藏。2．常用的炮制法〔1〕水制法：能使药物到达干净、柔软、加工，并能减低药物毒性及不良气味。包括、泡、漂、浸、润、水飞等法。〔2〕火制法：是把药物直接或间接放置火上以达枯燥、松脆、焦黄之目的。常用的有炒、炙、煅、煨、烘焙。〔3〕水火同制法：包括蒸、煮、三种法。其目的是改变药性除去非药用部位。六、中用法用量片剂、冲剂、注射剂和气，以适应临床的不同中医最常用的是汤剂，应用汤剂尚须注意煎服法。１、煎药法煎药的器血宜用砂锅，忌用铁器。煎药前先用冷水将药浸泡20至30分钟，水量以淹没药物然后煎煮。煎药应注，质轻、气味芳香的药，宜武火急煎；质重或滋药，宜文火久煎。同意某些药物煎煮的不同要求，如膏、鳖甲、附子；薄荷、砂仁、钩藤；滑、车前子当包煎；人参、羚羊角宜另炖或；动物性胶质药如阿胶等，药液或水烊化〔另蒸，- .可修...和入药液中服，不可与片同煎。每剂药一般，滋补药可煎三次，每次煎成药汁250至0毫升左右早晚分服亦可药汁合并和匀分次服用。２、服药法包括服药时间和服药法。服药时间应根据药性病情而定一益药多在饭前服健胃药或对胃肠刺激性胶大的药物可在饭后服催眠药最好在睡前服药和泻下药宜在晨起或睡前空腹服，妇科调经药期前数日服，急性病时间，慢性病或服用丸、散等成药定时。无论饭前后服用，都要间隔时左右为宜。一般每日一剂分2至3次煎服。急危重者，一天可煎服二、三续给药。病情较轻的慢病，也普汤剂宜宜热服有呕吐倾向的，宜少量屡次服用：丸散等固体药剂，宜用温开。用量即中草药在临床上应用的分量包括重量〔克、容类药物用量大致规律如下：花叶、芳香走窜之品3－9克；根茎类915克；矿贝壳类1530克；特殊药物例外；细辛一般不超过3克，香麝香一用11．5克。3、用量一般原那么是：〔1〕根据药物性能确定用量：凡有毒的，的药物用量宜小；质重用量要大；质轻的轻；芳香类药物用量宜轻。〔2〕根据病情需要确定用量；病情轻或慢性用量宜轻；病情深重顽宜大；还有些药轻用、重用作用柴轻用升阳，重用疏肝。〔3〕根据配伍、剂型确定用量：一味单用、宜重，复配伍，用量宜主药用量宜重，辅药用量宜轻；宜重,丸散剂用量宜轻。〔4〕根据病人性别、年龄、体质确定用量：、老年、体弱、儿童用，男子、体壮、年轻用量宜重。七、中药调剂的根本知识中药调剂系指师处将中药饮片或中成药调配成者使用的药剂的过程，又是一项负有法律责任的专业操。中医处是通调和调配准确，使中医的理、法、致中药调量好坏直接关系到患者的治疗效果和用药的平安。中药调剂所涉及的知极为丰富，它与中医学根底药学、中药鉴定学、中药炮制学、剂学、中药等学科有着广泛而密系。中药调剂根据所调配中药的性质不同，分为中药饮片调剂和中成药调剂。中药饮片调调外用汤剂的过程。调剂人解或熟悉上述所涉及知识外，必须掌握中医处常用术语、调剂工作制作常规，以及毒、麻调剂与管理、中药斗谱的排列原那么等专业知识。- .可修...中成药调剂员的处组成、剂型特点、功、用法用量及服药考等面的专业知识。在经营企业还应正确掌握患者问病购药的专业知识。第八章解表药第一节发散风寒药麻黄、桂枝、、、香薷、荆芥、风活芷辛本、子、辛夷、葱白、鹅不食草、荽、柽柳第二节发散风热药薄荷、牛蒡子蜕叶花子柴麻根淡豆豉、浮萍、木贼第九章清热药第一节清热泻火药膏、寒水、知母、芦根、天花粉、竹叶、淡竹叶、鸭跖草、栀子、夏枯草、决明子草、密蒙花、青葙子第二节清热燥湿药黄芩、黄连柏、龙胆、皮、苦参、白鲜皮、苦豆子、三棵针、马尾连第三节清热解毒药金银花、连翘、穿心莲、大青叶、板蓝根、青黛、贯、蒲公英、紫花地丁野菊花楼参芦苓草麦、败、干、山豆、马勃果、锦灯笼榄、木蝴蝶、白头翁、马齿苋鸦子草委陵菜、翻白草莲白花蛇舌草菇、熊胆、千里光、白蔹、四季青、绿豆第四节清热凉血药生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角第五节清虚热药青蒿、白薇皮柴连第十章泻下药第一节攻下药大黄、芒硝叶荟节润下药火麻仁火麻仁、柏子仁、郁仁、松子仁、第三节峻下逐水药甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆子第十一章袪风湿药- .可修..第一节袪风寒湿药 .独活、威灵仙、川乌、蕲蛇、乌梢蛇、木瓜、沙、伸筋草风、节、海风藤、青风藤、丁公藤、山海棠、雪上一枝蒿、路路通第二节袪风湿热药艽、防己、枝、豨莶草、臭梧桐、海桐皮、络藤、雷公藤、老鹳草、穿山龙、丝瓜络第三节袪风湿强筋骨药五加皮、桑寄生、狗脊、千年健、雪莲花、鹿衔草、楠叶第十二章化湿药藿香、佩兰术、厚朴、砂仁、豆蔻、草豆蔻、草果第十三章利水渗湿药第一节利水消肿药茯苓薏苡仁苓泻冬瓜皮米须葫芦香皮椇、泽蛄、荠菜第二节利尿通淋药车前子、滑、通草、瞿麦萹蓄子沙韦、草萆薢节利湿退黄药茵、金草、虎杖、地耳草、垂盆草、鸡骨草草章温药子干桂萸香香良椒椒茇澄茄章药皮、实香香香子药、荔枝核、香附、佛手橼、玫瑰花、绿梅、娑罗子、薤白、天仙藤、大腹皮、甘松、九香虫、刀豆、柿蒂第十六章消食药山楂、神曲芽、稻芽、子、鸡金藤、隔山消阿章药子、苦楝皮、槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸、鹤虱、榧子、芜荑第十八章止血药第一节凉血止血药小蓟、大蓟榆、槐花、叶、白茅根根蹄节化瘀止血药三七、茜草黄、花蕊、降香- .可修...第三节收敛止血药白及、仙鹤草、紫珠、棕榈炭、血余炭、藕节檵木第四节温经止血药艾叶、炮土章活血化瘀药第一节活血止痛药川芎、延索金黄香、没药、五灵脂、夏天无、枫香脂第二节活血调经药丹参、红花仁、益母草、泽、牛膝藤、不留行花、花节活血疗伤药土鳖虫、马子、自然铜、木、骨补、血竭茶、寄奴第四节破血消癥药莪术、三棱蛭、虻虫、斑蝥、穿山甲第二十章化痰止咳平喘药第一节温化寒痰药半夏、天南星、禹白附、白芥子、皂荚、旋覆花、白前、猫爪草第二节清化热痰药川贝母、浙贝母蒌茹、天竺黄、桔梗、胖大海海藻、昆布子、海蛤壳浮、瓦楞子礞第三节止咳平喘药苦杏仁紫子、百部、紫菀、款冬花马兜铃叶桑白皮、葶苈子、白果、矮地茶、洋金花、华山参、罗汉果、满山红、颓子叶第二十一章安神药第一节重镇安神药砂磁骨、琥珀第二节养心安神药酸枣仁、柏子仁、灵芝、缬草、首乌藤、合欢皮、远志第二十二章平肝息风药第一节平抑肝阳药决明珍珠母、牡蛎、紫贝齿、代赭、刺蒺藜、罗布麻叶、生铁落第二节息风止痉药羚羊角牛黄、珍珠藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕第二十三章开窍药麝香、冰片香、菖蒲- .可修...第二十四章补虚药第一节补气药人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、药、白扁豆、草大枣、刺五加蓝、红景天、沙棘、饴糖蜜节补阳药鹿茸、紫河车、淫羊藿、巴戟天、仙茅、杜仲、断、肉苁蓉阳、脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、蚧、核桃仁、冬虫夏草、芦巴、韭菜子、阳起英、海狗肾马、哈蟆油膻节补血药当归、熟地黄、白芍、阿胶乌、龙眼肉子节补阴药北沙参、南沙参、百