泵治疗的大剂量

胰岛素泵治疗的追加量（分类、计算、校正）304临床部内分泌科

胰岛素泵基本功能

模拟胰岛素的基础分泌模拟进食后快速大量分泌胰岛素餐前大剂量分泌

餐前大剂量分泌餐前大剂量分泌运动时降低基础率

基础分泌

图1生理状态自身胰岛素分泌：由基础分泌与进餐时大量分泌两部分组成，运动时能自动减少基础胰岛素分泌。餐前追加量

餐前追加量餐前追加量运动前降低基础率

基础率

图２胰岛素泵模拟分泌：由基础输入与进餐时追加量

两部分组成，运动时能自动减少基础量输出。追加量的含义在泵基础率不断输入的情况下，任何时间通过泵上的按钮再追加注入一定剂量的胰岛素—追加量。这种追加输入的胰岛素是为了抑制急剧升高的血糖水平，其直接的效果就是降低高血糖。追加剂量要比基础率大的多，也有人称之为餐前大剂量追加量的重要作用用好“追加量”这一功能，可使泵使用者真正达到生活、饮食灵活自由，血糖控制良好、平稳、安全追加量分为：餐前追加量：无论主餐还是加餐纠正高血糖时的补充追加量胰岛素泵治疗时为什么

要给追加胰岛素抑制进食后急剧升高的血糖当泵的基础率的设置正确时，血糖的高低主要受下列因素影响：所吃的食物中CHO含量餐前追加量的多少进食前后体力活动量大小进食前追加量的准确计算要根

据所吃的食物种类、数量而定所有的食物均含有：碳水化合物（CHO）：淀粉与糖类统称脂肪蛋白质水维生素、矿物质

对餐后血糖直接影响最大的是ＣＨＯ，90％～100％的CHO最终都会转变为葡萄糖被吸收，使进食后的血糖升高脂肪、蛋白质类食物就较少直接升高血糖（虽然在某些1型或2型糖尿病人脂肪、蛋白质饮食也会引起较大的血糖波动）对绝大多数泵治疗者，仅计算食物中的碳水化合物含量就能准确估算出血糖升高程度以及需要给多少追加量胰岛素泵的追加量的计算是根据食物中的CHO重量计算，而不是根据其中的热量计算的。因为热量与血糖的升高不全相关对绝大多数泵治疗者仅计算食物中的碳水化合物含量就能准确估算出血糖升高程度以及需要给多少追加量胰岛素。学会计算追加量对以下的人保持血糖稳定特别重要：对胰岛素非常敏感的糖尿病人每日胰岛素用量很小的人（如<20u/日）矮小消瘦的糖尿病人活动量或运动量很大的糖尿病人准确计算追加量需要了解吃什么样的食物、吃多少大约能升高多少血糖？1个单位胰岛素能降低多少血糖？每吃多少克ＣＨＯ需要1个单位胰岛素？食物中碳水化合物的来源

各种谷类薯类（如小米、玉米、红薯，土豆等）各类粮食（大米、小麦、燕麦，荞麦等）各类甜点类（如蛋糕、饼干、松饼、曲奇，巧克力派点心等）冷冻甜食类（如冰激凌、冰棒，雪糕等）各类含糖饮料（如果汁、可口可乐、雪碧，冰红茶等）某些含淀粉量高的蔬菜（如碗豆、山药、南瓜、胡萝卜，藕、菱角等）水果类（新鲜的、冷冻的、罐装的，晒干的）各类乳制品（如牛奶、羊奶，酸奶等，但不包括奶酪）各类酒类（如啤酒、白酒，果酒）蜂蜜、糖浆，糖蜜果酱、果冻，蜜饯糖果类：各种糖块、白糖，红糖注意

肉类、鱼类、蛋类、奶酪类，油类均不是ＣＨＯ类食物。除了含有较多淀粉的蔬菜（土豆、豌豆、山药、红薯、南瓜、胡萝卜，藕、菱角等），其它蔬菜因ＣＨＯ含量很少可以不记入ＣＨＯ量计算。豆类即含蛋白质也含碳水化合物。ＣＨＯ食物重量≠所含ＣＨＯ的重量

以下ＣＨＯ类食物均含12克ＣＨＯ：一杯牛奶重224克一块长方形的全麦薄脆饼干重14克、一汤匙白糖重12克，每1gＣＨＯ可以平均升高血糖3～4mg/dl（相当于0.17－0.22mmol/L），在体重特别轻的人（<30公斤）及儿童，1gＣＨＯ可能会升高血糖达6mg/dl（0.3mmol/L）泵治疗中餐前追加量的计算完全是按食物中的CHO重量来计算的，而不是按食物的实际重量或所含的热卡来计算的，这就要求我们要学会估算不同种类食物中CHO重量。每天能吃多少克ＣＨＯ？每日热量÷８＝每日ＣＨＯ重量（克）先计算每日能吃多少热量根据一个人（包括两性）日常生活中体力活动量大小了解自己的热量因子（又叫卡路里因子）每日能吃的热量=理想体重×热量因子÷0.45（常数）身高cm理想体重范围（kg）身高cm理想体重范围（kg）14641-5416554-7014843-5616755-7315244-5817057-7415546-6017260-7815749-6417462-7816050-6617963-8316252-6818365-85每日体力活动量卡路里因子

男

女静坐生活方式以坐为主，有限的活动量，慢走

1311.5娱乐、休养有一些娱乐活动，如步行、保龄球、钓鱼及类似活动1412.5中等体力活动娱乐活动：8洞高尔夫、跳舞，休闲式游泳等1513.5较大体力活动20分钟以上慢跑、游泳竞赛性网球或类似活动，每周3次

1614.5强体力活动至少1小时剧烈运动如足球、负重训练，全场篮球等，每周4天以上

1715.5身高160cm男子，23岁，体重50公斤，每日中等活动量从表1中查到他的理想体重为60公斤，从表2中查到他的热量因子是15，则他每日能吃的热量=他的理想体重×热量因子÷0.45（计算常数）＝60×15÷0.45＝1983≈2000千卡。健康饮食总热量的50－60％应当来自碳水化合物（CHO），如按50％热量来自CHO计算，则2000×0.5＝1000千卡，这1000千卡热量应来自面包、大米、白面、谷类、蔬菜、水果，牛奶等食物，由于1克CHO产热4千卡，所以1000千卡÷4千卡/克＝250克，这就是这位患者每天能吃的总CHO克重，这里所说的碳水化合物（CHO）克重并不是熟食的重量，而是熟食中CHO的含量。250克应包括三餐以及所有加餐、零食在内的全部碳水化合物重量。用三种方法来安排饮食：早餐1/3，午餐1/3，晚餐1/6，睡前加餐1/6一日三次正餐+二次加餐三餐平均分配碳水化合物重量（克）≠食物重量（克）当胰岛素泵的基础率使用正确时，不再需要用加餐来预防低血糖，这与过去多次皮下注射胰岛素时必须加餐来预防低血糖是根本不同的。

每天总碳水化合物数量的改变由以下几个因素来决定的身高与体重每天的饮食习惯、工作生活作息安排喜爱吃的食物、体力活动量大小身体健康状态糖尿病治疗目标治疗糖尿病的药物与给药时间方式食物种类食物成分转变为葡萄糖的大约百分数进食后大约达到最高血糖的时间ＣＨＯ类90－100％单糖类：15－30分复合型ＣＨＯ：>1～1.5h蛋白质40－60％3－4h脂肪<10％数小时食物成分对餐后血糖的影响升糖指数碳水化合物类食物90－100％（高GI）50－90％中-高GI30－50％（低GI）<30％极低GI麦芽糖、新捣碎的土豆、烤土豆、蜂蜜、新大米、碎米、蒸米饭、玉米片，可口可乐白面包、多种面混合制作的面包、面包干、饼干、小麦面粉做的馒头、发糕、啤酒、燕麦片、香蕉、甜玉米、大米饭、煮土豆、糖果块、粗制裸麦黑面包、粗制全麦面包，无糖果汁、由生的坚果、谷物、干果混合成的早餐麦片等牛奶、酸奶、加汁意大利面条、豌豆、其它豆类，冰淇凌果糖、小扁豆、黄豆、绿叶蔬菜，坚果、新鲜的全谷早餐麦片怎样计算各种食物中碳水化合物含量：

一、从食品外包装的说明中直接获知其中碳水化合物含量：

绅士牌芝士条包装筒标签上的营养说明总脂肪12g占每日热量比例（％）18％饱和脂肪2.5g13％不饱和脂肪1.0g单不饱和脂肪4.5g胆固醇0mg0％钠320mg14％

总碳水化合物13g4％

糖1g膳食纤维<1g3％维生素A2％维生素C0钙0镁0蛋白质2g例如一位患者每注射1u追加量可以吃15克CHO，要吃绅士牌芝士条1份（含总CHO13g）追加量=13÷15＝0.8~0.9u一筒芝士条重184克，一份重28克，他需要在秤上秤28克（约30克）芝士，并在吃前追加注入约0.8单位追加量即可。Elsie’s牌低脂酸奶每份1杯（重225克）每包装4杯，每杯含120卡路里、脂肪0营养成分：占每日热量比例：总脂肪00％饱和脂肪酸00％胆固醇5mg2％盐180mg8％总碳水化合物17g6％膳食纤维0g0％糖17g蛋白质12g已知自己每吃10克CHO需要1uBolus从食品标签上知道这杯低脂酸奶含有碳水化合物17g，要吃这样的一杯（225g）酸奶时，只要事先给（17÷10＝）1.7uBolus就可以了。二、从营养成份表中查找CHO重量从营养成份表中查找CHO重量中式面点碳水化合物克重萝卜糕（3个/碟）1份10枧水棕180g60马蹄糕（5×5×1.3cm）1个15雪花梨100g10.6巨无霸1个45米饭（蒸）（平均）100g25.9挂面100g76鸭梨100g11.1烧饼加糖100g62.7烙饼100g52.9油条（25cm）1条25每份10gCHO47.6gCHO25gCHOCHO50gCHO55g38gCHO65gCHO47gCHO33.3gCHO对所要吃的食物进行秤量从表找出所吃要的食品中碳水化合物含量（克重）这份食物碳水化合物（克）=食物重量（克）×每100克食物中碳水化合物重量（克）÷100这就需要每一位泵使用者事先必备一套秤量工具：

（1）小型台式秤（2）不同大小的杯子或碗（自己标记上：1杯、1/2杯、1/3杯、1/4杯），或直接购买有准确刻度的杯或碗。（3）不同大小的汤匙对所要吃的食物进行秤重，然后计算出其中所含的碳水化合物重量。17.2×2.5=43gCHO5.3×1.65=8.7gCHO4.2×4=16.8gCHO（0.8×5.4）+（0.6×8.8）=4.3+5.28=9.6gCHO一顿复合中餐中CHO含量计算要吃150g蒸南瓜，从表中查到100g南瓜含CHO是5.3克，则150g蒸南瓜中含有8.7gCHO；还要吃一份炒土豆丝（用250g生土豆）每100克土豆含CHO17.2g，则这份炒土豆丝含43gCHO，家常豆腐400g（100g豆腐含4.2gCHO）则这份家常豆腐共含16.8gCHO，青椒80g+胡罗卜60g+肉丝150g=（0.8×5.4）+（0.6×8.8）=4.3+5.28=9.6gCHO。这一餐吃的总CHO重量＝8.7g+43g+16.8g+9.6g=78.1克。三、利用碳水化合物因子表进行计算食物中CHO含量食品CHO因子食品CHO因子饼干0.45牛奶0.04意大利面条(加汁)0.15果胶冻0.46爆大米花0.88蜂蜜0.76葡萄干0.83蜜饯0.70燕麦片粥0.10圆锥冰淇淋0.30比萨饼0.28果汁饮料0.32酥皮糕点、丹麦起酥0.41硬糖块0.96利用碳水化合物因子表进行计算（1）首先秤一下该食品的实际重量（克）（2）从前表中查到该食品的CHO因子（3）用食物重量×CHO因子＝它所含CHO重量（克）例如一位患者想吃意大利面条，他首先秤一下自己的空盘子的重量，然后盛上自己想吃的意大利面条，秤重，减去空盘重量即等于意大利面条重量，假设意大利面条共重200克，从表中查到面条的CHO因子是0.26这份面条所含的CHO重量＝200×0.26＝56克，这份200克面条实际含的CHO只重56克。例如要吃250g葡萄，葡萄的CHO因子是0.17，其中的CHO含量为：250×0.17=42.5g如何计算每吃多少克碳水化合物食物需要1单位追加量胰岛素？方法一：500定律：适用于超短效胰岛素450定律：适用于短效胰岛素1、首先算出TDD2、用500（或450）÷TDD=1U追加量胰岛素可以吃多少克CHO食物。例如一位患者全天胰岛素泵总量（基础率+总追加量）=46U，且血糖控制良好。采用超短效胰岛素治疗采用500定律：500÷46=11他每吃11克碳水化合物食物需要1U追加量胰岛素他的INS：CHO=1：11方法二：根据全天所能吃的食物中的ＣＨＯ总重量计算ＣＨＯ总重量（克）÷胰岛素泵总追加剂量＝每吃多少克ＣＨＯ需要1Ｕ胰岛素，例如一位患者全天饮食总碳水化合物为250克，（包括粮食、蔬菜、水果、牛奶等）他每天胰岛素总量为50u，且血糖控制良好胰岛素泵的基础率、追加量各占总量之50%则总追加量=50×0.5=25U250克÷25U=10g/1UBolus，这位患者每吃10克CHO需要追加1UBolus（他的INS：CHO=1：10）

当进食了某种食物4h后血糖升高值不超过进食前的血糖值+1.7mmol/L（30mg/d1）时，所计算出的这个CHO/INS比例就很合适（超短效胰岛素看餐后3h血糖）进食前追加量的计算

方法一：根据INS:CHO比例计算首先：确定自己每吃多少克ＣＨＯ需要1Ｕ追加量？其次：确定自己要吃的食物中有多少克ＣＨＯ？最后：计算出进食这种食物前需要多少单位追加量？假如还是前面那位患者，要吃250g（含43gCHO）的葡萄由于这位患者每吃10克CHO需要追加1UBolus（INS：CHO=1：10）进食43g葡萄前就需要：43÷10/1U=4.3U的追加量方法二：根据全日的总追加量与总CHO量计算：

先找出全天吃的CHO总重量多少克？全天总追加量是多少U？将全天吃的CHO总重量÷总追加量=每1单位追加量可以吃的CHO重量例如全天吃的CHO总重量是250克全天总追加量为15U则250g÷15U=16-17g/1U每吃16gCHO需要1单位追加量。方法三：500/450公式先算出TDD采用短效胰岛素者用450÷TDD=1U追加量胰岛素可以吃多少克CHO食物。假如每吃16gCHO需要1UBolus饮食计划为：早餐50gCHO午餐75gCHO晚餐100gCHO睡前加餐25gCHO则早餐前Bolus=50÷16≈3u午餐前Bolus=75÷16≈4.7-5u晚餐前Bolus=100÷16≈6u睡前加餐前Bolus=25÷16≈1.5-1.6u只要在早餐前、午餐前、晚餐前及睡前加餐前分别通过泵注入3u、5u、6u、1.5u的Bolus即可。如何判定餐前追加量是否准确？

第一步：准确计算要吃的这一餐中ＣＨＯ含量第二步：计算出自己每吃多少克CHO需要1单位胰岛素第三步：准确计算出吃这一餐要给多少餐前追加量第四步：餐前15分钟自测血糖，当餐前血糖在80-150mg/dl（4.4-8.3mmol/L）此前4h内无低血糖、3.5h内未再进食并未给任何在追加量时则可以开始检测追加量是否准确。第五步：采用短效胰岛素者，于餐前30分钟，注入上述计算出的餐前追加量，采用超短效胰岛素者，于餐前5-15分钟注入追加量后进食。第六步：于餐后1h自测血糖1次，进食后可接收的血糖增高速度为餐后1h血糖较餐前血糖升高40-80mg/dl（2.2到4.4mmol/L）如餐后1h血糖升高<40mg/dl（2.2mmol/L）则餐前追加量太大，以后应每半小时测一次血糖，以避免低血糖。如餐后1h血糖超过240mg/dl（13.3mmol/L），提示所给的追加量太少，补充注入纠正高血糖的追加剂量结束检测。如监测中任何时间的血糖<65mg/dl（3.6mmol/L），表示追加量太大，应立即终止检测。餐前追加量太少的标志

餐前血糖或加餐前的血糖很理想，但进食后血糖升高，直至下一餐或睡前血糖仍未下降。餐前追加量太多的标志

餐前血糖或加餐前血糖很理想，但进食后1-4h内血糖下降太多或太快

血糖（mg/dl）200150追加量太少追加量正好100

50追加量太多图3以餐后不同时间检测的血糖水平判断追加量是否正确：如餐后2h血糖恢复至餐前水平时必将于餐后3-4h发生低血糖而以餐后3-3.5h血糖恢复至餐前水平时的追加量最合适。

进餐1h2h3h现在休息纠正高血糖的补充追加量

计算胰岛素敏感因子（ISF）1、1500定律——计算胰岛素敏感因子（适用于采用短效胰岛素者）：ISF=1500÷TDD(u/日)2、1800定律——（适用于采用超短效胰岛素者）：ISF=1800÷TDD(u/日)ISF表示1U胰岛素能降低多少血糖？计算纠正高血糖的补充追加量：

（1）计算一下当前的高血糖较平日目标血糖高了多少？（2）根据ISF计算纠正高血糖所需补充的追加剂量：补充追加量=（实测血糖—目标血糖）÷ISF餐前高血糖时追加剂量的计算

餐前高血糖时的追加剂量=进食前追加量+纠正高血糖的补充追加量。全天胰岛素应用正确的标志：（1）很少需要使用纠正高血糖的补充追加量（2）很少发生低血糖。多次加餐时追加剂量的计算：

“体内未被消耗的胰岛素规律”

追加量(u)追加量注射后时间（h）每小时消耗胰岛素百分比１２３４５６１０7.04100030%１０7.552.500025%１０8.06.04.02.00020%１０8.46.85.23.62.00.416%午餐前追加量加餐追加量晚餐追加量纠正高血糖追加量纠正高血糖追加量

121418202224体内未被消耗的胰岛素规律：数小时内连续几次注入追加量发生了重叠相加降糖作用追加量小结与应掌握的重点

1、餐前追加量总和（包括三餐前与加餐前所给的追加量）大约等于全天胰岛素总剂量之50%（范围40—60%）2、追加量分为：（1）进食碳水化合物时的追加量（无论三餐还是加餐）。（2）纠正高血糖时的补充追加量。追加量小结与应掌握的重点3、500/450定律—计算每吃多少克碳水化合物需要1单位追加量4、脂肪，蛋白质类食物很少或基本不含碳水化合物，进食这两类食物一般不需给追加量，只有进食碳水化合物类食物才需给追加量。追加量小结与应掌握的重点5、食物中碳水化合物重量≠食物重量。6、计算食物中CHO重量可以：（1）从食物成分表、食品标签上直接查到该食物中CHO重量（2）食物重量×该食物的CHO因子=该食物中CHO克重。追加量小结与应掌握的重点7、餐前追加量计算：餐前追加量=食物的ＣＨＯ克重÷1Ｕ胰岛素可吃的ＣＨＯ克重8、胰岛素敏感因子：表示1Ｕ胰岛素可以降低多少血糖1500定律用于短效胰岛素治疗者1800定律用于超短效胰岛素治疗者9、纠正意外的高血糖需注入补充追加量；补充追加量=（实测血糖—目标血糖）÷胰岛素敏感因子；10、“体内未用完胰岛素规律”——胰岛素在体内是逐步被消耗的，短时间内多次注入的追加量会在体内重叠增强降糖作用。（1）16—20%规律：适用于肥胖、年龄较大、胰岛素用量大及采用短效胰岛素治疗者；（2）25—30%规律：适用于青少年、瘦小者、胰岛素敏感者以及采用超短效胰岛素治疗者。11、判断餐前追加量是否合适与安全是根据：采用短效胰岛素治疗者以餐后4-5h血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg（1.7mmol/l）为宜。采用超短效胰岛素治疗者以餐后3-3.5h血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl（1.7mmol/l）为宜。12、判断纠正意外的高血糖而补充的追加量是否合适与安全也是根据：采用短效胰岛素治疗者以餐后4-5h血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖范围略高30mg/dl（<1.7mmol/l）为宜。采用超短效胰岛素治疗者则以餐后3-3.5h血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖范围略高30mg/dl（<1.7mmol/L）为宜。谢谢第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇敬，表现贝多芬的伟大。二、重温经典手法1.本文是一篇由传主本人口述的自传，文章的语言有什么特点？请举例说明。《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________________________【提示】本文语言朴实，用词巧妙，富有特色。作为党的领袖和政治家，毛泽东在叙述经历的过程中，把革命斗争中一些常用的政治术语融入家庭琐事的描述当中，使文章语言形象、生动而幽默。如：①“我的不满增加起来了，辩证的斗争在我们的家庭中不断地发展着。”反映了毛泽东的叛逆精神，而且体现了他反抗意识的不断提高。②“在这个情形之下，双方互相提出要求，以期停止‘内战’……”“内战”通常指国内各军阀之间的战争。这件事体现了毛泽东在反抗父亲时已经开始采取一定的策略，与父亲交换条件，来达到自己的目的，从而获取胜利。这种策略性的反抗也反映在毛泽东后来的革命斗争中。2.本文第一人称的叙述方式有什么好处？《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真实可信；自传贴近人物心灵，字里行间流露着自然、亲切与真实，传主在回忆中叙述饱含情感，易打动人，拉近了读者与文章的距离；语言个性色彩更浓厚，所叙事情多含自谦意味。3.本文的细节描写很多，试找出两三例与传主逃学有关的细节描写，并说说它们的作用。《沈从文：逆境也是生活的恩赐》答：______________________________________________【提示】(1)逃学的细节：①关于小孩子打架的细节；②关于爬山、翻筋斗的细节；③关于划船的细节；④关于下河洗澡的细节；⑤关于赶场