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FightingCVD心衰药物治疗指南及其进展福建医科大学附属协和医院福建省冠心病研究所洪华山013-4-14全国心衰学习班泉州心衰指南2019年ACC/AHA2019年ESC心衰指南2019年中国慢性收缩性心衰治疗建议新西兰、澳大利亚等各国都发布心衰的指南,现在世界各国已经开始重视并进行标准正规的治疗,并取得良好的疗效013-4-14全国心衰学习班泉州背景世界各国加大对心衰的研究力度全国各大城市和各大医院相继成立了心衰“心衰门诊”在协和医院开展了2年多对病人进行正规标准治疗,收到很好效果,病人从大心脏变小心脏,生活质量明显提高013-4-14全国心衰学习班泉州心力衰竭(心衰)心衰是由器质性或功能性心脏病引起心室充血或喷血能力损害而导致神经内分泌过度激活和进行性心室重构并由此形成恶性循环的复杂临床综合征。013-4-14全国心衰学习班泉州Howmanydrugsareenoughforheartfailure?2019·ACEIβ-Blocker利尿剂地高辛醛固酮受体拮抗剂(安体舒通)013-4-14全国心衰学习班泉州2019版药物进展利尿剂ACELARBβ一Blocker(只能选三种之一:比索洛尔卡维地洛和美托洛尔缓释片)醛固酮受体拮抗剂(安体舒通、依普利地高辛(Ia)如果病人不适合应用ACEIARB,或βBlocker可试用硝酸酯类和血管扩张剂013-4-14全国心衰学习班泉州心力衰竭避免使用的药物2019有症状心衰(NYHA>m应避免下列三类药物的使用抗心律失常药(氨碘酮除外)钙拮抗剂(CCB,除氨氯地平外,PRAISE试)非甾体抗炎药(NSAIA,如消炎痛)尽量少用静脉用的正性肌力药013-4-14全国心衰学习班泉州心力衰竭避免使用的药物2019非甾体类抗炎药(NSAIDS)和昔布类(coxibs)I类抗心律失常药钙拮抗剂(异搏定、地尔硫唑、短效二氢吡啶衍生物)三环类抗抑郁药皮质类固醇锂013-4-14全国心衰学习班泉州对心力衰竭认识的演变心肾模型血流动力学模型神经激素模型基因模型洋地黄类药物管扩米剂或ACE.阝受体阻滞剂利尿剂正性肌力药物AF8等维持对肾脏的注减轻心室壁应力抑制神经激素的煮活1940年1960年1970年1990年2000年013-4-14全国心衰学习班泉州

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