第十三讲受创伤影响人口的精神病

第十三讲受创伤影响人口的精神病第1页，课件共38页，创作于2023年2月A部份：

創傷之後的精神病本質

第十三講

受創傷影響人口的精神病第2页，课件共38页，创作于2023年2月全球的傷殘主要成因1990年下呼吸道感染

腹瀉疾病

圍生期／圍產期（胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生後7足天）病況精神紊亂的嚴重抑鬱缺血性心臟病腦血管疾病肺癆麻疹路上交通意外先天性畸型

2020年缺血性心臟病精神紊亂的嚴重抑鬱症路上交通意外腦血管疾病慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染肺癆戰爭受傷腹瀉疾病愛滋病

第3页，课件共38页，创作于2023年2月衝突與人口流離失所

最為人重視的全球精神健康情況，就是因為衝突和人口流離所引發第4页，课件共38页，创作于2023年2月戰爭因平民而變美國獨立戰爭的蓋茨堡戰役：只有一個平民傷亡第一次世界大戰：傷亡中有18%為平民第二次世界大戰：傷亡中有60%為平民現在：傷亡中有90%為平民第5页，课件共38页，创作于2023年2月心理創傷今天，平民常常經歷心理創傷第6页，课件共38页，创作于2023年2月心理創傷的心理後果沒有影響憂傷，憤怒，絕望等等；但不是生病精神病直接由創傷引起其他精神病的發病率增加第7页，课件共38页，创作于2023年2月要評估什麼？

議題

重要性受影響人數嚴重程度（痛苦和功能失效）對社區的影響可量度性評估問題需要心理衛生的專業知識第8页，课件共38页，创作于2023年2月評估精神病的好處就大家所知，由創傷引發的心理失常，在難民中是常見的導致極度痛苦和功能失效，後果不是個人可以處理有清晰定義的診斷標準從某些人口群中學會的，可能適用於其他人需要特定的心理護理干預第9页，课件共38页，创作于2023年2月評估精神病的壞處這些精神病是否在大多數文化中也有發生？有些文化有實証其他呢？如果有，有什麼不同？可能要專注被選中的人們沒有有效干預的實証第10页，课件共38页，创作于2023年2月創傷如何引發精神病？

對個人的世界觀是極大挑戰不能適應—>精神病第11页，课件共38页，创作于2023年2月為什麼創傷引發精神病？

喪失正常的應付機制—>喪失安穩／安全感覺除非重拾有效的應付機制／安全感，以下情況會長期出現：警惕（焦慮症）鬱悶（情緒性疾病）舊有的精神病

反復無常的創傷增加精神病的可能性第12页，课件共38页，创作于2023年2月心理創傷的成因

暴力

受傷／傷殘／毀容拷打／監禁／剝奪見證暴行和毀壞與犯罪者共處與受害人共處第13页，课件共38页，创作于2023年2月心理創傷的成因

性暴力

種族暴力中常見的因素女性和兒童作為武器／戰略羞辱懷上敵人的骨肉家庭和社區變得不穩定

第14页，课件共38页，创作于2023年2月心理創傷的成因

暴力

家庭暴力僅次於藥物和酗酒

第15页，课件共38页，创作于2023年2月心理創傷的成因

喪失

心愛的人和朋友生理能力家庭和社會組織／支援教育，工作，職業，財力獨立，身份喪失安全感喪失前途

第16页，课件共38页，创作于2023年2月心理創傷的成因

威脅以暴力或喪失來威脅威脅可以和實際行動有同樣的破壞力

第17页，课件共38页，创作于2023年2月戰爭和流離帶來的精神病焦慮症－特別是創傷後壓力症情緒性疾病－特別是抑鬱症暴力的社會化以前已有的疾病惡化精神病個性紊亂

第18页，课件共38页，创作于2023年2月創傷後壓力症創傷事件的後果提高警惕的心理混亂再次經歷創傷事件覺醒提高逃避的行為麻木功能受影響維時超過一個月

第19页，课件共38页，创作于2023年2月抑鬱症

鬱悶的疾病情緒受壓抑喪失興趣／快樂（厭倦生命）食欲／體重改變睡眠問題精神運動性激動／遲滯和疲憊感到無價值或有罪惡感思考困難時常想到死亡或自殺功能受影響不是由於死別，或維時超過兩個月

第20页，课件共38页，创作于2023年2月暴力的社會化不正常應對機制的失常尤其是兒童士兵沒有道德觀念的行為喪失感同身受，同情的感覺非人化的社會關係

第21页，课件共38页，创作于2023年2月那一種失常？創傷的本質暴力和威脅—>創傷後壓力症喪失—>抑鬱症童年時長期暴力—>社會化

第22页，课件共38页，创作于2023年2月B部份：

干預

第十三講

受創傷影響人口的精神病第23页，课件共38页，创作于2023年2月「非心理性」干預家庭團聚和家庭追蹤工作娛樂建立／重建基本架構安全再融合（軍人）宗教領袖，長老的精神支持生理衛生服務正義和問責自我決定合適的環境

第24页，课件共38页，创作于2023年2月心理性干預心理教育和心理治療經驗「重做」幫助當地人士進行他們的治療流程藥物

第25页，课件共38页，创作于2023年2月心理教育和心理治療（還）不見多用需要適應當地人士對病症的了解討論引發的事件（事後解說）病症正常化重新解讀事件個人／小組／家庭治療或活動認知行為治療法人際關係心理治療法動眼減敏感重整療法

第26页，课件共38页，创作于2023年2月經驗重做談話治療法講故事創作性治療法繪畫，拼貼畫遊戲治療法話劇，舞蹈，戲劇

第27页，课件共38页，创作于2023年2月利用本土方法治傷治療治療儀式接受（治療，重生）的程序

第28页，课件共38页，创作于2023年2月藥物現在沒有使用也沒有長期用途短期使用抗焦慮劑／鎮靜劑可能有好處第29页，课件共38页，创作于2023年2月C部份：

議題第十三講

受創傷影響人口的精神病第30页，课件共38页，创作于2023年2月議題心理社會相對於精神病

感覺良好模式相對於疾病模式第31页，课件共38页，创作于2023年2月精神病的支持實證大多是基於西方的工具西方的病症概念是否跨文化適用？如何評估功能？

第32页，课件共38页，创作于2023年2月心理創傷

不能入睡+

同一時間，腦海的感情和思緒混雜+

絕望，無助+

憤怒

不能進食+

感覺極度疲弱+

不能談話

恍惚

失去智力

想得太多+企圖自殺+

感覺沒有價值+

混亂感到「死了更好」+

舉動瘋狂

沒有集中力+

容易受驚

感覺心裡有「一團雲」

遇見誰，就向誰傾訴痛苦

感覺孤立

腦海混淆（往事重現）

時常生病一直夢見不好的往事

思想不穩定.

感覺有癲癇的情況（崩潰）

避開人群，躲避

沒有信任

只做不想

感覺要打架

做打架的惡夢.

和人爭吵

過度哭泣+

深度憂傷，可能導致死亡+第33页，课件共38页，创作于2023年2月嚴重哀傷孤立

憂傷+

不照顧自己+

不滿意你的生活情況／狀況

失魂落魄

喋喋不休

不願意工作+

什麼事都不高興+

酗酒有什麼事都受不了感覺生命沒有意義+自殺＋雙手捧臉（無助）＋不想說話和人交往有困難（關係惡劣）喝酒太多，行為失常第34页，课件共38页，创作于2023年2月盧旺達鄉村的工作洗滌

衣物

對家人提意見

參加會議社交

體力勞動

賺錢洗滌

衣物

煮食

洗衣物

清潔家居

照顧兒童

參加會議

社交

傳承文化第35页，课件共38页，创作于2023年2月如何分別精神病和環境惡劣

對實效只有少量證據所有災難後的干預，都不能證明有影響大多數開發中國家，不知道針對某種疾病干預的大部份影響第36页，课件共38页，创作于2023年2月建議1.在研究社區時（人種學），首先專注「非精神病學」干預2.