2023年副主任医师(副高)-传染病学(副高)考试历年高频考点参考题库附专家答案

2023年副主任医师(副高)-传染病学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.疟疾累及大脑时的病理改变有A、脑组织局灶性坏死B、脑组织水肿C、脑组织块状出血D、血管内充满疟色素E、局部神经胶质细胞增生2.隐球菌常定位于中枢，其原因有A、药物不易通过血-脑脊液屏障B、脑脊液中缺乏补体C、脑脊液中富含多巴胺D、脑脊液中缺乏抗体E、颅内血循环差3.关于细菌性痢疾所累积结肠部位的病理改变哪项正确A、弥漫性伪膜形成B、肠壁肌层溃疡C、极易穿孔D、黏膜固有层炎症和溃疡E、中毒性痢疾黏膜病变重4.女性，26岁，海南人。妊娠2月，不规则发热3天，近1周每天畏寒、发热、大汗，血涂片找到恶性疟原虫，给予氯喹正规治疗，未能控制病状，今日又寒战高热，头痛，全身酸痛再次来诊。对患者下一步首选治疗是：A、氯喹加伯氨喹B、青蒿素C、奎宁加伯氨喹D、青蒿素加伯氨喹E、奎宁加四环素5.下列关于老年病毒性肝炎的描述正确的是A、黄疸发生率高B、急性肝炎以甲型肝炎多见C、无黄疸型较多见D、慢性肝炎预后较差E、急性肝炎以戊型肝炎多见6.并殖吸虫侵入第二宿主的阶段是A、囊蚴B、虫卵C、毛蚴D、胞蚴E、尾蚴7.能引起传染性食物中毒的致病菌是A、沙门菌B、葡萄球菌C、肉毒杆菌D、变形杆菌E、产气杆菌8.β型溶血性链球菌侵入人体后可产生下列哪些病变()A、化脓性病变B、中毒性病变C、中枢神经系统病变D、变态反应性病变E、肾病综合征9.传染性单核细胞增多症时使用肾上腺皮质激素可明显减轻症状，其应用的适应证是()A、伴咽部严重病变或水肿者B、伴有神经系统并发症者C、伴有心肌炎表现者D、伴有溶血性贫血者E、伴有血小板减少性紫癜10.人华支睾吸虫病的主要感染方式是A、钉螺B、贝壳类C、生食鱼肉或虾D、生吃羊肉E、食未经煮熟的家禽肉11.关于嗜异性抗体，下列哪项是错误的A、传染性单核细胞增多症病人均为阳性B、正常人也可阳性C、属于IgM抗体D、小儿阳性率低E、多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断12.通常认为免疫因素是丝虫病主要的病理改变机制，参与丝虫病淋巴系统病变的变态反应类型包括()A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、Ⅴ型变态反应13.男孩，3岁，因皮疹3天，发热伴呕吐1天入院。查体：精神稍差，颈部抵抗，手足和口腔黏膜散在红色小丘疹，并有疱疹。心肺无明显异常。入院后不久患儿出现面色苍白，烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促，呼吸50次/分，心率160次/分；两肺听诊可闻及中小水泡音，心音可。考虑该患儿最可能的诊断为A、手足口病，病毒性脑炎并神经源性肺水肿B、手足口病，并重症肺炎C、手足口病，并病毒性脑炎D、手足口病，并心力衰竭E、手足口病，并感染性休克14.乙脑的神经系统表现的正确概念应除外()A、惊厥或抽搐，伴意识障碍B、颅神经损害及锥体束征C、中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存D、脑膜刺激征及颅内压增高表现E、瘫痪常是对称性，肌张力降低，腱反射亢进15.导致脊髓灰质炎的病原是A、脊髓灰质炎病毒B、肠道病毒C、柯萨奇病毒D、腮腺炎病毒E、以上均不是16.败血症与恶性组织细胞病的鉴别下列哪项最重要()A、肝脾大B、血常规特点C、骨髓涂片及淋巴结活检D、毒血症症状E、LLT17.男性，42岁。间歇性腹泻2月余，发作时每天大便5～6次，伴腹胀，腹痛，大便多呈水样便，常有血性粘液，具腥臭味，拟诊为普通型阿米巴痢疾。阿米巴痢疾主要病变部位在A、降结肠，直肠和乙状结肠B、盲肠、升结肠和直肠C、横结肠、降结肠和乙状结肠D、升结肠，横结肠和降结肠E、阑尾和回肠末端18.现认为中毒型菌痢的发病原理可能是强烈的过敏反应，其主要病理生理变化为()A、电解质严重紊乱和代谢性酸中毒B、以脑水肿为主C、感染性休克为主D、以颅内压增高为主E、以急性微循环障碍为主19.脑囊虫病的临床类型有A、脑实质型B、脑室型C、软脑膜型D、脊髓型E、混合(大脑与脑室)型20.并殖吸虫的尾蚴在人体发育成童虫的部位是A、胃B、肝脏C、肺部D、肠道E、腹腔21.下列属于保护性抗体的是A、抗HBsB、抗HDC、抗HCVD、抗HAVE、抗HEV22.急性重型肝炎患者常因哪些合并症死亡A、消化道出血B、脑水肿C、感染D、急性肝功能衰竭E、心衰23.中毒型细菌性痢疾临床可分为哪几型()A、休克型B、脑型C、混合型D、脱水型E、高热型24.主要引起婴幼儿腹泻的轮状病毒是A、A组人RVB、D组人RVC、E组人RVD、C组人RVE、B组人RV25.疟疾的预防措施是A、根治现症疟疾病人B、根治带疟原虫者C、高疟区健康人群及外来人群预防性服药D、灭蚊E、疫苗注射26.伤寒皮疹特点是A、分批出现，分布于胸、腹部B、淡红色小斑丘疹，压之退色C、直径2～4mm，多在10个以内D、多在2～4天内消失E、多在1周后消失27.传染性非典型肺炎的英文名称缩写为A、AIDSB、SARSC、ARDSD、HFRSE、ERAS28.关于瑞氏综合征（ReyeSyndrome），叙述正确的有A、又称急性脑病-肝脂肪变性综合征B、患者常有先天性代谢紊乱C、常在发热后3~5d急性起病D、是流感患儿的常见并发症E、常发生肝衰竭而死亡29.流脑并发症中的脑积水是由于()A、硬脑膜粘连B、软脑膜粘连C、脑室间孔粘连D、大脑导水管阻塞E、脑脊膜粘连30.幼儿急疹的好发年龄A、3个月内B、3～9个月内C、6～18个月内D、2～3岁E、3岁以上31.莱姆病关节病变的特点有A、多累及小关节B、对称性C、多发性D、反复发作E、常伴有体温升高及中毒症状32.下列均是脊髓灰质炎瘫痪期的治疗措施，但应除外的是A、理疗B、功能锻炼C、激素治疗D、加兰他敏肌注E、维生素B肌注33.阿米巴肝脓肿的发病机制，下列不正确的是()A、阿米巴大滋养体能通过肠壁直接侵入肝脏B、脓肿病人既往一定患过急性阿米巴痢疾C、大滋养体可通过淋巴系统到达肝脏肝D、肠腔中大滋养体可借其侵力从门静脉系统进入肝脏E、抵达肝内的阿米巴原虫大多数被消灭，仅少数可存活并在肝脏繁殖34.治疗恙虫病的特效药物为()A、四环素B、罗红霉素C、氯霉素D、SMZE、诺氟沙星35.脑囊尾蚴病最常见的临床类型是()A、癫痫型B、软脑膜型C、脑室型D、脊髓型E、混合型36.感染的含义是()A、病原体侵入人体的结果B、亦称传染，是病原体对人体的一种寄生的过程C、病原体、人体及环境因素的综合D、病原体借助于传播媒介作用于人体E、宿主与病原体发生的特异性免疫反应37.并殖吸虫病的主要感染途径是()A、蚊虫叮咬B、食用未熟的甲壳类动物(如蟹类)C、接触疫水D、食用野猪肉E、飞沫传播38.钩体病人后发热的原因是()A、再燃B、复发C、继发感染D、变态反应E、体温调节中枢功能紊乱39.下列哪项不是常见的异位蛔虫症()A、胆道B、胃C、胰管D、阑尾E、脑40.有关选择抗生素治疗流行性出血热少尿期并发肺部感染，下列不妥的是()A、庆大霉素B、多粘菌素C、万古霉素D、青霉素E、红霉素41.与细菌侵袭力无关的致病因素是A、血浆凝固酶B、荚膜C、磷壁酸D、外毒素E、透明质酸酶42.间歇性发热半个月，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是()A、黄疸B、贫血C、脾脏肿大D、肝脏肿大E、唇周疱疹43.男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。本病例的诊断应首先考虑()A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、病毒性腹泻D、细菌性食物中毒E、霍乱44.主要经粪﹣口途径传播的肝炎病毒是A、HAV和HBVB、HCV和HAVC、HDV和HEVD、HAV和HEVE、HCV和HEV45.莱姆病播散感染期循环系统损害主要表现为A、心律失常B、心肌肥大C、主动脉弓扩张D、心室肥厚E、心脏呈靴型心46.下列关于感染过程的论述，正确的是()A、疟疾存在潜伏性感染B、在某些传染病中以显性感染为多见C、感染过程的不同主要取决于病原体的致病能力D、一般来说隐性感染最为常见E、清除病原体的过程中特异性免疫起主要作用47.并殖吸虫病的胸部X线检查可发现()A、肺囊肿改变B、肺尖浸润性病灶C、胸腔积液D、肺部脓肿改变E、胸膜增厚或粘连48.细菌性痢疾病理改变的部位是A、升结肠B、回肠末端C、降结肠D、盲肠E、直肠和乙状结肠49.卫氏并殖与斯氏狸殖吸虫病主要鉴别要点包括A、感染方式B、咳痰与皮下包块C、有无颅高压表现D、肝脏是否受损E、全身症状的轻重50.患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×10/L，N0.90，L0.08，PLT120×10/L。血气分析：pH7.45，PO40mmHg，PCO20mmHg，HCO20mmol/L。最可能的诊断是A、大叶性肺炎合并口腔念珠菌病B、真菌性肺炎C、肺孢子菌肺炎合并口腔念珠菌病D、肺结核合并口腔念珠菌病E、风湿热合并口腔念珠菌病51.以下哪些部位可发生隐球菌感染A、中枢神经系统B、皮肤C、骨骼、关节D、甲状腺E、肾上腺52.如图所示，钩虫病的主要传播途径是()A、蚊虫叮咬B、进食未熟的虾蟹C、钩蚴经皮肤而感染D、进食生菜E、钩蚴通过呼吸道传播53.引起肉毒中毒最多见的食品是A、制品B、鱼制品C、海产品D、蔬菜E、罐头食品54.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于A、机体的保护性免疫B、病原体的致病力与机体的免疫机能C、机体的天然屏障作用D、病原体的毒力与数量E、病原体的侵入途径与特异性定位55.农民，2周前出现腹泻，为果酱样大便，日达7～10次，伴右下腹部压痛，无发热，无里急后重，大便常规发现夏-雷晶体，诊断是()A、急性菌痢普通型B、霍乱C、病毒性肠炎D、普通型阿米巴痢疾E、伤寒56.患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×10/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO74mmHg，PaCO48mmHg，SaO94％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。此时考虑患者肺部病变为A、肺脓肿B、肺结核C、肺部真菌感染D、肺栓塞E、肺癌F、不能确定57.引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是A、潜伏末期病人B、极期病人C、恢复期带菌者D、慢性带菌者E、恢复期病人58.下述哪项不是HIV感染的高危人群()A、男性同性恋者B、性乱交者C、静脉药瘾者D、血友病主多次输血者E、医务工作者59.流脑的主要传染源是()A、患者B、带菌者C、受感染的动物D、隐性感染者E、潜在性感染者60.HIV感染者的体液和分泌物哪种传染性最大()A、血液B、汗液C、羊水D、唾液E、精液和阴道分泌物61.HIV病毒的核心部分是()A、蛋白质B、核糖核酸C、DNAD、T淋巴细胞E、包膜62.百日咳的咳嗽特点为()A、咳嗽症状可持续2～3个月B、阵发性、痉挛性咳嗽，咳出大量黏稠痰液而终止C、发热、中毒症状重D、颜面水肿、球结膜出血E、咳嗽一结束即自由玩耍63.男孩6岁，因阵发性右腹痛2天入院。既往有排蛔虫史。入院考虑胆道蛔虫症，其临床特点是A、腹痛症状与体征较轻微B、腹痛症状与体征明显C、腹痛伴发热及黄疸D、腹痛症状重而体征少E、腹痛伴黄疸及腹部包块64.预防HIV感染的主要措施应当为()A、加强爱国卫生宣传，养成良好的卫生习惯，防止病从口入B、加强爱国卫生宣传，消灭四害，搞好环境卫生C、加强爱国卫生宣传，搞好计划免疫，增强体质D、加强宣传教育，严禁毒品注射，禁止性乱交，严格检查血液制品E、加强爱国卫生宣传，搞好环境卫生，保持室内能通风65.一般来说，传染病的检疫期主要是根据什么决定的()A、最短潜伏期B、平均潜伏期C、最长潜伏期D、前驱期E、传染期66.最能说明休克已到晚期的是()A、顽固性低血压，广泛出血B、持续无尿C、神志不清D、呼吸困难，发绀E、心率120次/分67.妊娠妇女患梅毒，对青霉素过敏，应选用A、四环素B、红霉素C、氯霉素D、先锋霉素E、大观霉素68.6月14日某市人民医院向疾病预防控制中心电话报告，该市小星星幼儿园从昨晚11时至电话报告时的14个小时内，陆续送该院就诊的患儿共54名，症状主要为腹痛、呕吐、腹泻、发热，尚未发生死亡。小星星幼儿园的儿童均在幼儿园住宿，6月13日下午5时共有70名幼儿在幼儿园进晚餐，食谱为大米饭、香干炒肉、炒白菜和排骨萝卜汤。餐后点心是朝阳食品厂生产的小圆蛋糕。现派你前往现场进行应急处理，你如何开展工作?69.囊尾蚴最常寄生在()A、眼B、皮下组织C、大脑皮质D、脊髓E、侧脑室70.防治朊毒体疾病的最好办法是()A、抗生素治疗B、抗病毒治疗C、输血D、预防E、基因疗法71.图为布氏杆菌病所致肝脏病变的病理图片，下列说法错误的是()A、该病变是布氏杆菌及其毒素和变态反应不同程度起作用的结果B、该病变是布氏杆菌病的急性期表现C、该病变是单核吞噬细胞系统受累所致D、是由上皮样细胞、巨细胞、浆细胞、淋巴细胞等组成的肉芽肿E、布氏杆菌可以寄生于内，在一定情况下大量繁殖，再次冲破寄生细胞，引起复发72.出生3个月婴幼儿接触麻疹病人1天，应采取什么措施()A、对症治疗，加强护理，防治并发症B、口服维生素C增强抵抗力C、注射麻疹减毒活疫苗D、注射青霉素预防感染E、无须处理73.患儿，男，2岁，秋季发病，T38．5℃，呕吐、腹痛、腹泻，水样便，查体肠鸣音亢进，粪常规正常。其最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、伤寒D、人轮状病毒感染E、中毒性痢疾74.厌氧菌败血症常见的致病菌是()A、脆弱类杆菌B、梭状芽孢杆菌C、白假丝酵母菌D、双歧杆菌E、消化链球菌75.下列哪组结果不是活动性Itcm感染的标志A、HCMVmRNA（＋）B、HCMVDNA（＋）C、抗HCMVIgG（＋），抗HCMVIgM（＋）D、病毒分离阳性E、抗HCMVIgG（－），抗HCMVIgM（＋）76.3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。体查：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0×10/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120×10/L，N0.80，L0.20，糖2.9mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为()A、流行性脑脊髓膜炎B、结核性脑膜炎C、虚性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、脑型疟疾77.关于SARS的治疗，下面哪一项是不正确的()A、疑似病例与临床诊断病例应分开收治B、急性期患者必须隔离C、大部分患者需要氧疗D、全程使用糖皮质激素，重症者用大剂量E、早期使用抗病毒药78.肝硬化病人早期腹水产生的主要原因是A、低蛋白血症B、肝淋巴液生成增多C、感染D、门脉高压E、钠潴留79.下列哪种行为可能传播艾滋病病毒()A、与艾滋病病人共用卫生间B、患艾滋病的母亲哺乳婴儿C、与艾滋病病人同一游泳池D、与艾滋病病人拥抱与握手E、共同进餐80.诊断肠阿米巴病的依据有A、有反复发作倾向B、典型的痢疾样黏液血便C、肠功能紊乱D、中毒症状轻E、粪便镜检查到吞噬红细胞的溶组织内阿米巴滋养体81.关于流行性出血热病原学，下列哪些是正确的()A、宿主感染后核蛋白抗体出现最早，有利于早期诊断B、汉坦病毒是DNA病毒，其基因可分为大、中、小3个片段C、引起人类流行性出血热为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型D、在我国流行的是Ⅰ型和Ⅱ型E、目前认为Ⅰ型感染者重于Ⅱ型感染者，可能与病毒毒力较强有关82.潜伏性感染的意义是()A、病原体与人体保持永久平衡B、病原体和人体相互作用保持暂时性平衡，不出现疾病表现，但当人体防御功能减低时，则可引起疾病过程C、病原体侵入人体后只引起轻微症状D、病原体侵入人体引起免疫反应，不引起症状E、病原体侵入人体引起免疫反应，引起症状83.关于流感的抗病毒治疗，叙述正确的有A、应尽早开始抗病毒治疗B、一旦确诊，均应开始抗病毒治疗C、甲型H1N1流感（2009）对金刚烷胺耐药D、12岁以下患儿不推荐使用金刚烷胺E、6岁及以下患儿不推荐使用奥司他韦84.下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是()A、起病急骤B、大便检查有无炎性成分C、高热、昏迷、抽搐D、早期休克E、皮肤有无淤点，淤斑85.鼠疫患者血常规检查不出现哪种结果A、白细胞升高B、白细胞降低C、血小板降低D、血色素降低E、开始以淋巴为主以后中性红细胞显著增高86.对于非耐疟区疟疾病人，最适宜的治疗方案是()A、氯喹B、奎宁C、氯喹+伯氨喹D、奎宁+伯氨喹E、青蒿素+乙胺嘧啶87.空肠弯曲菌感染应首选()A、红霉素B、多西环素C、青霉素D、氯霉素E、环丙沙星88.复数菌败血症是指A、以上均是B、同一血培养检出两种以上致病菌C、在72小时以内，同一病人不同的血培养标本中检得两种以上致病菌D、同一血培养检出两种致病菌E、在72小时以内，同一病人不同的血培养标本中检得两种致病菌89.钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项，除外()A、病原体毒力强B、病人免疫力低C、病后未及时治疗D、青霉素治疗后加重反应E、早期应用镇静剂90.流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现有A、突发高热B、皮肤黏膜斑C、剧烈头痛D、脑膜刺激征E、频繁呕吐第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,D,E2.正确答案:B,C,D3.正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:A,D,E6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:A,B,D9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:A,C,D13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:B关于阿米巴原虫，下列哪项说法不正确A、引起阿米巴痢疾的是溶组织阿米巴B、包囊是传播疾病的唯一形态C、能引起致病的是大滋养体D、结肠内乏氧和细菌繁殖有助于阿米巴生长E、感染阿米巴后能产生高滴度抗体，具有保护作用正确答案:E阿米巴痢疾肠损害特征性的病理形态是A、粘膜糜烂及浅表溃疡B、弥漫性肠粘膜充血：水肿C、大小不等圆形口小底大的烧瓶样溃疡D、肠壁增厚粘连，引起肠腔狭窄E、肠腔内肉芽肿增生形成阿米巴瘤正确答案:C18.正确答案:E19.正确答案:A,B,C,E20.正确答案:E21.正确答案:A,D22.正确答案:A,B,C,D23.正确答案:A,B,C24.正确答案:A25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:A,B,C,D27.正确答案:B28.正确答案:A,B29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:B,C,D,E32.正确答案:C33.正确答案:B34.正确答案:C35.正确答案:A36.正确答案:B37.正确答案:B38.正确答案:D39.正确答案:E40.正确答案:A,B,C41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:B进一步明确诊断应作哪项检查()A、粪便镜检找阿米巴B、血吸虫毛蚴孵化C、粪便培养致病菌D、粪便培养病毒E、血培养细菌正确答案:C下列哪项措施不宜用于本病例的治疗()A、消化道隔离B、用冰敷作物理降温C、止泻药、镇痛药D、必要时静脉补充液体E、卧床休息正确答案:C44.正确答案:D45.正确答案:A46.正确答案:A,B,D47.正确答案:A,C,D,E48.正确答案:E49.正确答案:B,D,E50.正确答案:C最可能的基础疾病是A、系统性红斑狼疮B、淋巴瘤C、艾滋病D、白血病E、败血症正确答案:C患者并发症的处理应选用A、复方磺胺甲恶唑＋氟康唑B、二性霉素BC、青霉素＋氟康唑D、螺旋霉素＋氟康唑E、更昔洛韦＋氟康唑正确答案:A患者应早期应用激素，应用激素的疗程是A、1周B、2周C、3周D、4周E、8周正确答案:C肺部并发症治疗好转后，停止预防性用药的指征是A、CD4+T淋巴细胞＞350/μlB、CD4+T淋巴细胞＞200/μl并持续≥6个月C、临床症状消失时D、原发病开始治疗时E、CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl正确答案:B51.正确答案:A,B,C,D,E52.正确答案:C53.正确答案:E54.正确答案:B55.正确答案:D56.正确答案:A,C为进一步明确诊断，还需要进行的检查是A、纤维支气管镜检查B、痰培养C、痰细胞学检查D、PPD试验E、肺组织活检F、胸部MRI正确答案:A,B下一步处理措施包括（提示痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高，呈中、低度发热。）A、肺组织活检B、复查胸部CTC、加用万古霉素抗感染D、自身免疫学检查E、GM试验F、复查胸部X线片正确答案:A,C,E进一步治疗方案是（提示肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g，12h1次，用药5d。）A、继续原治疗B、再次加用派拉西林/他唑巴坦C、停用抗生素，观察D、加用二性霉素B（去氧胆酸盐）E、加用伏立康唑F、加大万古霉素剂量正确答案:E下一步处理措施是（（提示血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。））A、复查GM试验B、伏立康唑抗真菌治疗C、手术探查D、继续观察E、抗结核治疗F、抗病毒治疗正确答案:A,B关于该患者的诊断及治疗，叙述正确的有（提示复查GM试验2.3；经皮肺组织活检：肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断：肺曲霉病。）A、诊断明确，为侵袭性肺曲霉病B、需要静脉滴注伏立康唑C、伏立康唑疗程不短于6周D、需要手术切除病变组织E、联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗F、伏立康唑疗程不短于4周正确答案:A,B,C57.正确答案:D58.正确答案:E59.正确答案:B60.正确答案:A61.正确答案:B62.正确答案:A,B,D,E63.正确答案:D64.正确答案:D65.正确答案:C66.正确答案:A67.正确答案:B68.正确答案:答案要点1．接到市人民医院报告后，记录报告时间，报告人单位、姓名、从事工作，事件发生地点、中毒人数、主要症状和可疑食物。询问病人目前状况、治疗情况，告之保留病人吐泻物。立即将情况报告上级领导，因中毒人数超过30人应于6小时内报告同级人民政府和省级卫生行政部门。2．赴现场前准备工作：(1)人员准备：组成应急事件调查处理组，成员要有流行病学人员，临床医学人员，食品卫生专业人员，检验人员以及消毒专业人员。(2)物质准备：①采样用品：经高压灭菌消毒的长柄匙、勺、刀、剪、镊、玻璃吸管，盛装食物、吐泻物、尿液的无菌容器，采样用的灭菌生理盐水和试管，棉拭子、滤纸，采便用的采便管(大便盒)，采血用的一次性注射器和灭菌试管，75％酒精、酒精灯、记号笔、白大衣、帽、口罩。②法律文书：现场卫生监督笔录、调查笔录、采样记录、卫生监督意见书、卫生行政控制书等。③取证工具：录音机、照相机等。④必要时准备一些特殊解毒药、消毒药品。(3)交通工具准备：有专用车，接到食物中毒报告后，立即赶赴现场。3．现场调查：(1)时限。从接到疫情报告到抵达现场的时限为路途时间加1小时。(2)到达现场后，首先向当地领导说明来意；听取当地有关部门的情况介绍；提出工作步骤、方法和打算；按照调查目的，明确职责，责任到人，分工协作。(3)调查人员分成两组，一组去市人民医院，了解发病情况，参与诊治病人并尽可能采集患者吐泻物和血样。另一组去小星星幼儿园，了解是否还有新发病例发生，按照"食物中毒事故个案调查登记表"，逐项询问患儿的发病时间、临床表现和发病前进餐情况，询问未发病的16名幼儿进餐情况。推算潜伏期。(4)可疑中毒食物的调查：根据临床症状、第一例和最后一例发病时间，潜伏期在6～14小时，初步印象为蜡样芽孢杆菌食物中毒，可疑食物为小圆蛋糕。采小星星幼儿园剩余小圆蛋糕样，并派人到生产厂朝阳食品厂调查小圆蛋糕加工方法、贮存条件和现场卫生状况，采剩余样品。做好现场卫生监督笔录。将剩余小圆蛋糕和吐泻物样品立即送检验。4．现场处理：(1)要求人民医院对患儿进行全力救治，确保无死亡病例。(2)销毁小星星幼儿园剩余可疑中毒食物小圆蛋糕，对小圆蛋糕生产单位朝阳食品厂实施行政控制，现场封存剩余产品和原料，作好笔录，然后报告卫生行政部门批准，补送行政控制决定书。行政控制时间为15日，卫生行政部门应在封存之日起15日内完成对封存物的检验或作出评价，并作出销毁或解封决定。(3)对接触中毒食物(小圆蛋糕)的餐具和容器煮沸消毒。5．确认应急事件性质的分析：(1)流行病学特征：可疑食物为小圆蛋糕，存放条件差，发病时间是6月份，当天气温较高；(2)临床表现以腹痛、腹泻为主，潜伏期较长(6～14小时)；(3)实验室诊断：在可疑中毒食物和病人吐泻物中检出蜡样芽孢杆菌，参照"蜡样芽孢杆菌食物中毒诊断标准及处理原则"作出诊断。6．撰写调查报告：①中毒经过；②流行病学调查：发病人数；临床表现；病例的人群、时间和空间分布；潜伏期、治疗措施及转归。③实验室检查：样本的采集；检验方法及结果。④结果讨论；⑤结论；⑥处理措施；⑦建议；7．行政处罚：现场处理后，对调查资料进行完整的统计分析，结合实验室检验结果作出最后诊断，写出完整的调查报告，卫生行政部门收集违法事实、证据，根据"食品安全法"有关条款，制作执法文书，按执法程序对朝阳食品加工厂进行行政处罚。解析思路对于突发公共卫生事件的应急处理，一般按以下程序进行。1．准备工作(1)技术准备：①首先详细了解报告者的单位、姓名、职务及所从事的工作，以及事件的时间、空间与人群分布概况；病例的临床表现、体症、治疗与转归；以及当前的预防措施、效果，工作中的困难和希望等情况。②根据情况初步考虑是什么应急事件及可能原因。③若还不能判断，可查阅有关书籍、文献，或请教有关专家。④初步提出处理本次事件所需各学科人员的个人建议。⑤向分管领导报告情况和个人意见与要求，并得到指示。(2)物质准备：①实验室设备、采样物品、调查记录物品、预防治疗药品与消毒药械等物质的准备。②个人日常用品与相关书籍、文件准备。③宣传用品的准备。④经费与车辆的准备。(3)人员的组织与准备：如有必要可成立应急处理小组，包括行政领导、临床医学、流行病学、医学检验等方面人员。2．制定调查方案(1)明确调查目的：查清此次突发事件发生的原因；采取必要的干预措施，控制事件的进一步扩大；总结经验，防止类似事件再次发生；同时治疗现症病人，降低病死率。(2)确定调查方法：主要采取现场调查和病例个案调查。(3)明确调查内容：①事件发生地的一般情况调查，主要包括地理环境、气象因素；人口资料；生活、耕作习惯；家禽家畜饲养；既往疫情与人工免疫史等等。②制订个案调查表。③采样调查：包括采样对象、样品名称、数量、检测项目与要求等。3．现场调查(1)时限。从接到疫情报告到抵达现场的时限为路途时间加1小时。(2)到达现场后，首先向当地领导说明来意；听取当地有关部门的情况介绍；提出工作步骤、方法和打算；按照调查目的，明确职责，责任到人，分工协作，可分成治疗组、流行病学调查组、采样组、消杀灭组、检验组