体外循环的建立和应用课件

体外循环的建立和应用16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。体外循环的建立和应用体外循环的建立和应用16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。体外循环的建立和应用李伟栋体外循环概念●将体内的静脉血引流至体外,使血液不通过心脏和肺,经氧合器(人工肺)进行气体交换,由血泵(人工心)输回体内的过程●也可称心肺转流1.经费不足，直接影响着教学条件的改进；2.办学意识滞后，教育目标错位，新课程理念贯彻不力；3.教师队伍整体素质欠佳，直接影响着教学质量；4.教学师资力量薄弱；5.应试教育色彩浓郁，师生不堪重负；6.留守儿童较为普遍的问题有：学习较差、性格缺陷、心理障碍。促进农村教育持续健康发展的对策思考：一、端正农村教育办学思想，全面实施素质教育思想是行动的先导，有什么样的意识就有什么样的行动。农村小学教育健康快步发展，更新意识是关键。从上到下，从地方行政领导到具体学校校长、教师，到家长、学生，都要先从思想上过关，要充分认识到小学教育对孩子一生的重要性，认识到实施素质教育对孩子发展的必要性，认识到为高等教育输送新生不应成为农村基础教育的唯一目标，培养全体学生的基本素质，为他们学会生存打基础，这应该成为小学教育的重心。具体措施：一是通过各种宣传手段，将先进的教育理念深入到教育工作者的心田，比如，现在我们教育每年都要进行的在职教师继续教育，就很好地起到了这个作用。另外，多给校长、教师提供一些外出学习机会以开阔视野，更新理念；二是学校通过办家长协会或教育听证会等方式，加强学校教育和家庭教育的融合沟通，以形成教育共识，合力促进素质教育发展。二、改善农村办学条件，加大远程教育资源的投入力度改善农村小学（特别是村小）的教育条件、物质条件，需以政府投入为主，教育经费、教育设施尽可能向农村倾斜，特别是远程教育资源的投入，学校可充分利用教育网络资源平台，学习优秀教育资源和备课、教学设计、作业优化等，溶入自己教学实践，为农村教育发展服务，为培养人才服务。三、尽快提高农村教师队伍的素质从优化培训机制与途径入手，帮助在职农村小学教师尽快适应新课程改革的需要，努力实现教育理念、教师角色、教育能力、教育评价的全面转变。通过多种途径促进农村小学教师素质的全面提高：一是健全农村小学教师在职进修制。将教师在职进修与提高学历、职称评定三者挂钩，促进教师自觉参加脱产学习、函授、自考等进修。二是举办各类培训班，定期轮训，分散自学，分段考试，做到培训与教学两不误。三是全面开通、不断扩展远程教育工程，促进城乡优质教育资源共享。由于教育局下大力度搞了远程教育工程，将多家资源拿来为我所用，然后通过凤凰语文网开通教研专版，为教师教研提供了平台，将优秀资源全市共享，开阔了教师眼界，方便了教学，极大地促进了教育教学发展。四是强化城乡教师交流。即安排本乡镇优秀教师到其他乡镇农村小学定期任教，尤其是派往偏僻地区支教。并有计划地安排农村有发展前途的中青年教师到城市学校，在教学实践中接受培训。五是从短期着眼，提倡农村小学中条件好的与薄弱的学校之间，相互异地兼课或代课，以达到以强扶弱，共同提高。六是加大教师考评力度，激发教师们的竞争意识，真正做到奖优罚劣。对好的要给荣誉给待遇，对确实差的要教育要激励，并通过再次培训上岗等手段，提高其从教素质。比如，2000年我市教育局就从这个角度出发，开办了两期教师再提高培训班，这就是一个有益的尝试。通过以上措施，促使全体农村小学教师不断学习教育科学理论，树立教育创新意识，掌握现代教育技术，完善现代教育行为。四、坚持公平原则，不断缩小农村教育的差距必须坚持教育平等、教育公平原则，依靠国家的政策大力扶持农村小学。一是在充分考虑自然村距离和生源多少的基础上，分析学生上学的安全和经济等问题，教育行政部门要合理规划设置学校网点，力争方便家长和学生。二是应尽快取消办重点幼儿园、重点小学、重点初中，实现县城以下城乡教师、生源、物力财力投放的公平性、平衡性，以利调动乡镇农村中小学教育的积极性。五、充分搞好教学教研充分挖掘乡镇中心校资源优势，加强村小内涵建设，实施理念带动、科研联动、教研互动、蹲点促动、督导推动战略。中心校统一领导，统筹安排优质人力资源，开展各类教育科研活动，如公开课、研讨课、校本研修、课题研究等。实现资源共享，增加学习机会，感受先进的课程理念，为教师提供实现个人价值的平台，锻炼的机会。为农村教育发展奠定基础。六、解决好留守儿童教育问题农村大约40%的“留守儿童”及隔代教育管理的出现给学校教育增加了非常大的难度，这需要教师给予“留守儿童”更多的帮助。学校应当要求教师根据“留守儿童”档案，随时跟踪调查，切实地关注这些孩子的健康成长，对困难的“留守儿童”要实实在在地进行帮助。同时，由于农村学生家长的文化素质不高，对子女的教育认识不够和存在误区，而家长在对孩子的教育中具有不可替代的作用，家长教育的好坏影响到学生人格和道德行为等方面的发展。为此，学校在扮演教育学生中起主导作用的同时，也要扮演好引导家长教育孩子的角色。学校工作要把创建好家长学校作为重点，不可忽视家长学校的重要性。学校应当通过召开家长会、座谈会等形式加强家长的培训工作，使家长懂得党的教育方针和各种教育政策，明确学校的办学思路，理解学校的治校策略，掌握科学育人的方法，实现家庭、社会与学校合力育人。特别是在农村，家长们更需要学校在教育孩子方面的指导和帮助。总之，教育是一篇大文章，需要全社会人共同的努力建构。作为政府，应保障科学规范法规的出台及贯彻落实督导；作为教育管理部门，应作好推行管理督察及及时反馈；作为教师，应爱岗敬业教书育人；作为家长，应热心公益关心教育，等等。如果这样，我国的教育何愁不发展？我国的经济何愁没有强劲后力？中国的腾飞也必世界瞩目。课堂教学活动是一个系统工程。这一系统工程说简单也简单，因为它包括的环节大致只有课前准备、课中教学、课后总结三大块；说复杂也复杂，因为不管是哪一个环节，都涉及教师活动和学生活动，而不管是教师活动还是学生活动，涉及到的面都非常广泛。探讨、分析教学活动各重要环节及其每个环节方方面面的注意事项，对于提高教学有效性至关重要。本文拟从高中英语学科的课前准备和课后总结两个环节谈一些不成熟的看法。一般来说，课前备课，写出教案和课堂讲授是顺利完成教学任务必须的过程，而在实际操作中，教师往往在课前准备得不充分、不到位、不全面。课后总结更是易被忽略的一个环节，要么总结得不认真、不详细。因此上，若要提高高中英语教学的有效性，就需要在这两个环节上下功夫。一、课前准备备课是教师在上课前所做的准备工作，备好课是上好课的前提和保证。教师在备课时要认真学习课程标准，仔细钻研教材内容，全面了解学生情况，明确教学目标，合理选择教学方法，并在此基础上设计出学生易于接受的教学方案。因此，课前准备是上好一节课、提高课堂教学效果的基础环节。在备课过程中我们应着重从以下几个方面进行准备、思考。（一）思教材。教材是教师教学的基本依据，也体现了具体教学内容。教学任务的完成是通过教师认真研究教材来实现的，教材在教学中所形成的关系为“教师――教材――学生”，只有当三者和谐融为一体，才能达到英语教学的最佳境界。新的英语课程标准孕育了“新”的教材，教材之“新”不仅体现在内容上，更体现在功能上。新教材不是让学生在头脑中复制教科书所呈现的内容，而是凭借教材上的内容进行思维与创新。在课前准备环节中，教师要掌握以下五个方面的内容。1.掌握课程标准。理解课标的实质，把握指导思想。2.掌握教材内容。弄清教材结构，明确教学任务。3.掌握重点难点。分析教材，理清重点、难点，着重讲练。4.是掌握教材特点。组织适宜的教学活动，选择恰当的教学方法。5.掌握教改信息。吸纳新的教学理念和思维，促进教学。（二）思学生。教学是教与学的过程，是教师与学生合作完成教学目标的过程。新课程标准强调英语教学的人文性，突出“以人为本”的教育理念，始终把学生主动学习和全面发展放在中心位置。在“一切为了学生的发展”的新理念指导下，若要达到师生双赢的教学效果，教师就要细致地了解学生的思想，掌握班级基本状况，整体基础水平，学生个性特征、学生的学习态度和接受能力，充分掌握学情才能做到有的放矢，因材施教。（三）思教法。教学方法形式多样，俗话说“教学有法而无定法”，所以教师首先要熟悉各种传统教法，如讲授法、提问法、谈话法、讨论法、实验法，其次要根据英语学科特点，改革教学模式，运用新的教学手段，如情景教学法、趣味教学法、诱导教学法等。在准备环节教师要根据教材特点及英语情景选择合适的教学方法。恰当的教学方法能活跃课堂气氛，调动学生的积极性，提高教学效果。（四）思资料。1.背景资料。英语教学是外国语言教学，因此，学生对英语的学习会受到文化差异的影响。因此，英语背景知识的教学就显得尤为重要。教师需储备相关知识，如国家的历史、地理、人们的日常生活情况、交际习惯以及广为人知的风俗传统和经典故事等。课前准备的相应文字、图片、影像或声音资料不仅可以补充教学内容，而且可以开阔学生的视野，提高学生学习外语的兴趣，一举多得。2.阅读资料。大量的阅读是提高英语水平的有效方法。教师可以根据学生情况从不同角度不同方面为学生准备阅读材料，开展课上的限时阅读，课后补充阅读，兴趣阅读或任务阅读等形式的阅读教学。二、课后总结课后总结也称教学笔记、教学心得或教学后记，是关于教学得失的记录，是课堂教学中的重要环节，也是提高教学水平及能力的重要手段。那么，课后总结记什么，如何发挥其作用呢?（一)记所得。每一节课都有闪光之处，课堂教学中的收获所得是教师今后教学的宝贵经验，是以后教学的借鉴依据。在教学过程中，不但要实施课前准备的教学计划，而且要根据课堂教学中的实际情况随时调整教学方案。因此，讲解教材重点内容时所选择的深刻生动的例证，突破知识难点时所引用的巧妙鲜活的比喻，教学过程中所出现的灵感，学生在解答问题时的独到见解，都是课前无法预料的，教师在课后回想时要仔细进行推敲，整理归纳，并及时记录。日积月累，集腋成裘。（二）记所失。俗话说“智者千虑，必有一失”。同样，即使是成功的课堂教学也难免有疏忽失误之处，有不尽人意的地方。记所失就是把课堂中发现的不足，问题处理不当之处，或内容安排不妥之处记录下来，及时总结教训，并认真思考，进行矫正，补救，调整，优化，以便今后引以为戒，逐渐提高教学质量。（三）思效果。课后教师应研究和分析课堂教学是否达到了教学目标及是否取得了教学效果。比如说，一方面要记录学生对哪些基本知识和基本技能理解运用得较好，另一方面要分析同一类知识哪些学生掌握得较差；同时要分析所准备的资料是否适合，评价所设计的教学方案和安排的教学方法是否得当有效。教学的效果还可以通过学生的练习作业，验收测验和对部分学生的询问调查等手段来获取。对获取的反馈信息进行综合分析，总结教学效果方便我们扬长避短，为以后的教学提供借鉴依据。（四）想改进。教师通过对课堂教学中的得与失的自我反思，以及对教学效果的客观分析，可以进一步思考造成教学失败的原因是什么，教学效果不佳的症结在哪里，并努力想出有力的改进措施，把更好的方法运用到以后的教学中以提高教学质量。实践证明，课前准备和课后总结是课堂教学的关键环节，我们应给予足够的重视，积极开展这两方面的工作，不断地优化教学方法，从而提高教学质量，达到良好的教学效果。体外循环的建立和应用李伟栋体外循环概念●将体内的静脉血引流至体外,使血液不通过心脏和肺,经氧合器(人工肺)进行气体交换,由血泵(人工心)输回体内的过程●也可称心肺转流发展史人体的心脏和大血管系统是一个具有较高压力的封闭系统,庀的完整性及连续遭到破坏,导致两个重要的后果:大出血,及重要生命器官的缺血缺氧。●20世纪初之前,心脏一直是外科手术的禁区发展史●美国的一名叫Johngibbon的年轻的外科医生,为打开心脏禁区的犬门做出了杰出的贡献。s1953年5月Gibbon成功为一个19岁的小姑娘,在CPB下进行了ASD修补术。发展史●1957年,第台国产人工心肺机问世1958年6月苏鸿熙在西安成功进行了我国首例体外循环下VSD修补基本装置1、血泵滚压泵(挤压泵管)离心泵(泵头的离心力)基本装置2、氧合器生物肺氧合(自体或异体)鼓泡式氧合器膜式氧合器(仿生物肺)基本装置3、管道和插管动脉插管\升主动脉插管股动脉插管静脉插管一上下腔静脉引流管腔房引流管停跳液灌注管顺行