作业治疗训练-治疗性作业活动

第四章治疗性作业活动第四节：艺术活动

第二节：生产性活动第三节：手工艺活动第一节：概述第七节：娱乐活动第六节：体育活动

第五节：园艺活动治疗性作业活动的概念及应用原则正文内容生活类活动、生产掌握：熟悉：了解：第一节概述第一节概述一、概念

二、治疗作用三、分类四、应用原则五、活动设计第一节概述一、概念

治疗性作业活动（therapeuticactivities）是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。第一节概述二、治疗作用1.促进功能恢复2.学习作业技能3.加强生活能力4.促进生活质量第一节概述三、分类1.生产性活动2.手工艺活动3.艺术活动4.园艺活动5.体育活动及娱乐活动第一节概述四、应用原则1.训练前访谈2.训练环境调适3.人际环境调适4.配合康复阶段5.训练后访谈第一节概述五、活动设计1.评定患者的需要及功能情况2.进行活动分析与动作分析3.设定治疗目标4.选择合适的治疗性活动进行训练5.活动过程中进行指导与反馈6.活动后进行总结第四章治疗性作业活动第二节生产性活动第二节生产性活动一、应用价值二、常用形式三、代表性活动四、活动的调整五、注意事项第二节生产性活动一、应用价值1.在医疗康复中的应用2.在职业康复的应用二、常用形式工作模拟训练会以如下形式出现：1.工业治疗2.庇护工场3.辅助就业4.日间活动中心5.精神科日间医院6.社会服务性职业技能训练中心等第二节生产性活动三、代表性活动1.肩扛大沙包平地行走训练活动2.按图组装电路训练活动第二节生产性活动四、活动的调整1.模拟工作站2.工作能力调适训练3.工作能力强化训练要平衡训练强度及因训练受伤的风险五、注意事项

第四章治疗性作业活动第三节手工艺活动第三节手工艺活动一、手工艺活动1.剪纸

2.泥塑作业3.插花第三节手工艺活动

剪纸是指利用剪刀、刻刀将纸镂空一部分后形成图画、图案或文字的过程。1.剪纸（1）特点剪纸对患者来说比较简单易学，上手容易，趣味性强，具有很强的直观性和可操作性，较受患者欢迎，易于在作业治疗中广泛开展。第三节手工艺活动（2）常用工具及材料

（3）代表性活动

第三节手工艺活动（4）注意事项

①因所用剪刀或刻刀较为锋利，要注意避免损伤，尤其是手感觉障碍者。②有攻击行为者可只选用撕纸而不用剪刀或刻刀，以免伤及他人或自伤。③刻纸前要先检查刻刀是否牢固，刻纸时刻刀要垂直向下以提高产品质量和防止刻刀断裂伤人。④剪好的图案应分开平放，不要相互重叠以免粘连、损坏，最好放在专门的文件夹内或书内。第三节手工艺活动2.泥塑

泥塑包括捏土、陶艺，是作业治疗常用活动之一。近年出现的轻泥土制作特别适合在作业治疗中开展，故本节仅介绍轻泥土制作活动。（1）特点

趣味性及操作性均较强，可充分发挥创造性，启发创作思考，作品丰富多彩，材料安全，保存持久，易于在OT开展。第三节手工艺活动（2）常用工具及材料第三节手工艺活动（3）注意事项①应使用质量合格的陶泥。②造型时避免工具或金属丝等碰伤、擦伤。③手部有伤口或对陶泥材料过敏者需使用胶质手套或一次性手套。④注意保持场地的清洁卫生。⑤未用完的陶泥应装入塑料袋或保鲜袋，置于密闭容器中保存，防止干燥。第三节手工艺活动3.插花亦可称为插花艺术，根据一定的构思来选材，遵循一定的创作法则，插成一个优美的形体（造型），借此表达一种主题，传递一种感情和情趣。（1）常用工具及材料（2）代表性活动

第三节手工艺活动第三节手工艺活动（3）注意事项①花粉过敏者谨慎参加；②手部有伤口者过程中可佩戴胶质手套；③修剪花材时防止割伤；④造型时避免工具或金属丝等碰伤、擦伤、亦或不小心将器皿打翻；⑤注意保持场地的清洁卫生。第四章治疗性作业活动第六节体育活动一、传统体育项目1.治疗作用

增强肌力和身体耐力、改善平衡协调、提高信心与调节情绪，促进心理平衡的作用。2.注意事项

（1）尽量选择空旷的环境进行训练，可配合轻柔的音乐。

（2）训练过程中保证安全。

（3）根据患者功能水平以及训练目标选择合适的动作，必要时给予患者适当提醒，纠正姿势。

第六节体育活动代表性活动第六节体育活动太极拳太极拳五禽戏五禽戏八段锦八段锦二、球类活动1.治疗作用

（1）生理方面：增强肌力，扩大ROM，改善心肺功能，提高手眼协调性，改善平衡功能，提高轮椅操作能力。（2）心理方面：缓解消极情绪，增加自信心，提升自我价值，增进友谊，培养集体观念等。第六节体育活动第六节体育活动进行训练时，注意安全，防止受伤。训练或比赛时不可携带多余的物品，如手机、钥匙等，以免造成伤害。注意休息，适度训练，切勿过度劳累。根据患者功能情况以及兴趣爱好选择合适的运动方式。（2）注意事项

代表性活动投篮传球传球轮椅篮球第六节体育活动三、马术1.治疗作用

（1）打破患者骨盆错误的运动模式，诱导骨盆运动轨迹趋于正常化；（2）带动患者的骨盆以及躯干活动、诱发姿势反射的形成；（3）改善平衡协调、肌肉耐力、步态、姿势控制等。2.注意事项

（1）训练过程中注意安全，防止摔伤。

（2）注意控制治疗时间，不宜过度劳累。第六节体育活动“8”字运动：基于前后移动-前后屈-左右倾（x-Pitch-Roll）的三维组合运动模式，是最接近于马漫步时的运动模式。运动轨迹与正常人行走时骨盆的运动轨迹相吻合，并且马背可以提供一个连贯性、节律性、对称性的感觉输入。（3）代表性活动第六节体育活动四、射箭和飞镖1.治疗作用

（1）生理方面：增强上肢肌力、提高手眼协调性、扩大ROM、改善平衡功能等。（2）心理方面：缓解情绪、改善注意力、增进友谊。2.注意事项（1）注意安全，有攻击行为者不适于参加本活动。（2）使用适当的防护措施，避免飞镖损伤周围墙壁或地面。第六节体育活动3.代表性活动第六节体育活动第四章治疗性作业活动第四节艺术活动第四节艺术活动一、艺术活动1.音乐戏曲艺术

2.书法绘画艺术3.舞蹈肢体艺术第四节艺术活动1.音乐戏曲艺术（1）常用工具

（2）代表性活动①音乐、戏曲欣赏②音乐、戏曲乐器演奏③音乐、戏曲表演（3）注意事项①所选取的乐曲一定要适合患者功能训练需要；②注意卫生，尤其是吹奏乐器，最好单独使用；③治疗中注意观察患者的反应。第四节艺术活动2.书法绘画艺术（1）常用工具及材料

（2）注意事项①注意所采取的姿势和持笔姿势正确，避免长时间出现不良姿势。②毛笔书法训练、或绘画使用颜料时注意保持纸和治疗场所的清洁。③毛笔书法训练前后均应对毛笔进行清洗，以保证书法质量。④使用安全无污染的材料和颜料进行创作。第四节艺术活动第四节艺术活动（3）代表性活动第四节艺术活动3.舞蹈肢体艺术（1）常用工具电脑、音响、灯光设备；并根据选取的舞蹈，可配合相适应的工具如筷子、竹竿、锣鼓等。

（2）注意事项①根据患者的能力选取相应活动，并在活动进行中确保患者安全。②在练习或表演过程中，注意患者的情绪变化，进行沟通并避免沟通不畅导致小组矛盾。

（3）代表性活动

第四章治疗性作业活动第七节娱乐活动一、棋牌类活动1.治疗作用

（1）提高注意力（2）记忆力（3）思维能力（4）视扫描能力（5）促进人际交往（6）缓解情绪等第七节娱乐活动2.注意事项

（1）注意时间的控制，避免时间过久影响休息和正常生活

习惯或其它治疗项目。

（2）轮椅坐位患者注意每30~45分钟减压一次。

（3）注意控制情绪，防止过于激动。

（4）注意基本礼节，尊重对手。

（5）避免大声喧哗，以免影响别人正常休息。

（6）杜绝赌博。第七节娱乐活动3.代表性活动第七节娱乐活动围棋跳棋扑克麻将二、体感游戏1.治疗作用（1）改善平衡功能（2）扩大关节活动范围（3）增强灵活性（4）增强协调性（5）提高肌力（6）提高耐力（7）改善记忆（8）注意及思维能力第七节娱乐活动第七节娱乐活动2.注意事项：

（1）平衡功能不佳的患者需要治疗师或者家属在旁边保护。

（2）控制运动时间和强度，避免过度劳累。

（3）注意游戏工具或手柄的控制，最好带上保护带以免手柄

脱落伤及他人或物品。3.代表性活动第七节娱乐活动体感设备体感游戏三、虚拟现实1.治疗作用（1）改善患者肢体运动功能

（2）平衡功能

（3）步行功能

（4）认知功能（5）日常生活活动能力第七节娱乐活动第七节娱乐活动

2.注意事项

（1）应用VR设备进行训练时时注意保护，防止意外的发生。

（2）注意控制运动量以及运动时间。

（3）针对不同功能情况的患者选择合适的游戏，并保持正确的姿势。

（4）分清现实和虚拟的关系，防止沉迷游戏。

（5）避免患者过度激动。3.代表性活动第七节娱乐活动虚拟现实设备虚拟现实游戏第四章治疗性作业活动第五节园艺活动第五节

园艺活动一、园艺活动1.植物栽种

2.园艺环境改造3.枯山水园艺4.感官花园设计第五节

园艺活动1.植物栽种（1）常用的工具及材料①常用工具花盆、铁锹、耙子、花剪、花铲、水桶、喷壶、喷雾器、浸种容器、手套、塑料薄膜等。②常用材料营养土、水、园艺植物、花草种子、肥料、农药等。

（2）植物的选择原则①尽量选择适合当地气候的植物。②选择具有文化象征性且无害的植物。③选择可以刺激五感神经的植物。④考虑可食性、互动性的植物、水生植物、诱鸟植物等。（3）植物的栽种方式

植物的栽种方式有土培、介质栽培、水培、附生栽培等。第五节

园艺活动（4）代表性的活动

①花草的播种育苗②桌面盆栽③植物修剪第五节

园艺活动（5）注意事项①园艺的场地地面要求平整，将台阶改造为斜坡，方便轮椅通行。斜坡长度较长的应该安装扶手，方便上下行走，防止跌倒。②定期做好驱蚊驱虫。③合理把握参加园艺活动者的适应证，有伤人行为或对某些植物过敏者慎选此活动。④把握好植物习性，合理浇水及日照。第五节

园艺活动2.园艺环境改造（1）常用的工具及材料

不同的花草植物（2）园艺环境改造的整体依据

①契合自然规则②思考治疗对象的需求和喜好③思考成本问题第五节

园艺活动（3）园艺改造环境的步骤

①确定美化布局的场所。②了解环境特点及功能用途。③征求治疗对象及专业人士的意见。④初步设计并修改后定出方案。⑤方案实施。⑥效果反馈。第五节

园艺活动（4）代表性的方案

①阿尔茨海默症的园艺花园②长期卧床者园艺环境改造第五节

园艺活动（5）注意事项

①合理选择花草；②应定期做好消毒灭蚊工作；③路面设计应考虑治疗对象的具体情况，做好安全防护；④光线亮度应该根据不同季节进行调整，保障舒适安全的照度。第五节

园艺活动第五节

园艺活动3.枯山水园艺（1）常用的工具及材料

①常用工具沙扒、手套等。