第七拟肾上腺素药

第七拟肾上腺素药第1页，课件共24页，创作于2023年2月2.按结构分类：①儿茶酚胺类：AD、IsP、NA、DA②非儿茶酚胺类：间羟胺、麻黄碱（Eph）1.按与AD-R选择性结合的不同分:①α受体激动药：NA、间羟胺②β受体激动药：IsP③α、β受体激动药：AD、Eph、DA

【分类】第2页，课件共24页，创作于2023年2月去甲肾上腺素（Noradrenaline，NA）

【体内过程】1.不能p·o、i·m、i·h，只能i.v.gtt；

2.不能透过血脑屏障；

3.代谢：摄取1-重摄取贮存于囊泡内；摄取2-被MAO及COMT代谢灭活，作用时间短。第一节┃α受体激动药

第3页，课件共24页，创作于2023年2月【药理作用】激动α1、α2-R，.

1、收缩血管：激动血管α1–R，明显收缩皮肤、粘膜、内脏血管，但冠状动脉扩张。

BP升高。

第4页，课件共24页，创作于2023年2月

2、兴奋心脏：兴奋β1-R较弱。心肌收缩力加强，心率、传导加快，心输出量增加。血压升高，心率减慢。

3、升高血压：

小剂量，收缩压↑∕舒张压↑不明显，脉压↑大剂量，收缩压↑∕舒张压↑，脉压↓第5页，课件共24页，创作于2023年2月【临床应用】

1、休克：故不用做抗休克治疗的主流用药。限于休克早期及药物中毒引起的低血压。

2、上消化道出血：NA8mg用冰生理盐水稀释成150ml，分次口服，使食管、胃血管强烈收缩达到止血效果。第6页，课件共24页，创作于2023年2月【不良反应】

1、局部组织缺血坏死

原因：药浓↑、久用、药液外漏。处理：①热敷；②i.h酚妥拉明；③更换注射部位。2、急性肾功能衰竭、少尿、无尿。

3、停药后血压下降：

应逐渐减量。【禁忌症】高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、无尿患者等。第7页，课件共24页，创作于2023年2月间羟胺（阿拉明Aramine)【特点】1、通过置换作用,促进囊泡释放NA间接发挥作用;2、升压作用比NA缓慢、温和、持久;3、性质稳定,可i·m、i·v·gtt；4、可产生快速耐受性；

5、主要用于各种休克早期及其他低血压状态，是NA良好代用品。第8页，课件共24页，创作于2023年2月异丙肾上腺素（Isoprenaline，IsP）【体内过程】

1、口服无效；2、可气雾给药和舌下含化；3、维持时间较长。第三节┃β受体激动药第9页，课件共24页，创作于2023年2月【药理作用】对β1、β2-R均有强大的作用。

1、兴奋心脏：兴奋心脏β1-R，心力↑，心率↑，传导↑，心输出量↑，心肌耗氧量↑2、血管：兴奋血管的β

2-R，扩张骨骼肌血管。第10页，课件共24页，创作于2023年2月

4、松驰支气管平滑肌：强大而迅速，但不能消除水肿。机制：①兴奋β

2–R，扩张支气管平滑肌②抑制过敏性物质（组胺）释放。5、促进代谢：促进糖原和脂肪分解。第11页，课件共24页，创作于2023年2月

【临床应用】

1、心跳骤停心室内注射

2、房室传导阻滞

3、支气管哮喘急性发作舌下或喷雾给药

【不良反应】较少，禁用于冠心病、甲亢、心肌炎等。第12页，课件共24页，创作于2023年2月肾上腺素(Adrenaline,AD、Adr)【体内过程】1、p·o无效，可i·m、i·h、i·v·gtt;2、作用时间短。第二节┃α、β受体激动药第13页，课件共24页，创作于2023年2月【药理作用】兴奋α

受体和β受体产生作用。1、兴奋心脏：激动心脏的β1-R，心力↑，心率↑，传导↑，心输出量↑，心肌耗氧量↑。是强心脏兴奋剂。

2、血管:(1)兴奋α1-R，皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩；(2)兴奋β2-R，骨骼肌血管、冠状血管扩张。第14页，课件共24页，创作于2023年2月

3、血压：双向反应（与给药途径、剂量密切相关）

(1)小剂量，β-R占优势，兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑∕舒张压稍↓；

(2)较大剂量，α-R占优势，收缩压↑/舒张压↑；

(3)预先给予α-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为AD的翻转作用。第15页，课件共24页，创作于2023年2月

4、松弛支气管平滑肌、缓解哮喘。

机理：⑴直接扩张支气管(兴奋β2-R)；⑵减少组胺释放；⑶收缩支气管粘膜血管，减轻水肿。(兴奋α1-R)。

5、促进代谢：升高血糖，加速脂肪分解。第16页，课件共24页，创作于2023年2月【临床应用】为临床急救药物。1、抢救心脏骤停：因溺水、麻醉、手术意外，药物中毒引起的心脏骤停，静脉给药，配合人工呼吸、心脏按压。

2、过敏性休克：是首选药。

3、支气管哮喘急性发作：i·m，强、快、短。第17页，课件共24页，创作于2023年2月

4、局部止血：用于鼻粘膜和齿龈出血，可用浸有1:1000肾上腺素溶液的棉球或纱布填塞局部，收缩血管止血。

5、与局麻药配伍：用量：1:250000

目的：①延长局麻药的作用时间；②减少局麻药吸收中毒。第18页，课件共24页，创作于2023年2月【不良反应】

主要是高血压引起的症状，易致心律失常。【禁忌症】

禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。第19页，课件共24页，创作于2023年2月肾上腺素（AD）舒缩血管兴心脏,过敏休克首选用。松弛气管促代谢,心跳骤停哮喘灵。第20页，课件共24页，创作于2023年2月麻黄碱(Ephedrine、Eph)特点：1.性质稳定，口服有效；2.升压作用缓慢、温和、持久。3.中枢兴奋作用较明显；4.易产生快速耐受性，不良反应少；用于支气管哮喘的预防或轻症治疗，低血压，鼻塞，皮肤粘膜水肿等；第21页，课件共24页，创作于2023年2月【作用与用途】

常用于抗休克。心源性休克的首选药。多巴胺（DA）第22页，课件共24页，创作于2023年2月目标检测一、单选题；

1.青霉素引起的过敏性休克，抢救