第一章中医护理学发展史

中医护理学基础

常用中医护理技术操作文件书写

整体护理一般护理用药护理经络腧穴

发展简史基本任务与范畴特点与原则第1页，课件共59页，创作于2023年2月掌握

能叙述中医护理学的任务和范畴，各历史阶段的著名医家、著作、观点及有关中医护理理论与技术熟悉

中医护理发展简史及中医护理人员的道德要求学习目标第2页，课件共59页，创作于2023年2月前言起源于生活实践“将护”“侍候”“侍疾”医、药、护不分护士第3页，课件共59页，创作于2023年2月中医护理学的发展史与中医学的发展史是不可分割的“三分治，七分养”调养，包括调理和护理特点：医中有护，医护合一第4页，课件共59页，创作于2023年2月第一章

中医护理学发展简史

第5页，课件共59页，创作于2023年2月中医护理学发展简史起源初步形成逐渐发展正式形成战国-东汉时期魏晋南北朝

隋唐五代宋金元

明代、清代近代建国以后现代原始社会夏-春秋时期第6页，课件共59页，创作于2023年2月

关于中医学的起源，在现今可见的文献中，最早见于《礼记·曲礼》中的“三世医学”。起源——原始社会萌芽时期

自从有了人类,就有了医疗护理活动第7页，课件共59页，创作于2023年2月起源——原始社会萌芽时期《礼含文嘉》：“烧生为熟，令人无腹疾”燧人氏钻木取火，教人熟食，始有饮食卫生。第8页，课件共59页，创作于2023年2月起源——原始社会萌芽时期伏羲氏画八卦，制九针，始有针术。--现代注射术雏形第9页，课件共59页，创作于2023年2月起源——原始社会萌芽时期神农氏教民播种，尝百草，始有药物。《史记·补三皇本记》：“神农氏始尝百草，始有医药”《淮南子·修务训》：“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时，一日而遇七十毒。”这样便逐渐有了中草药的内服、外敷及动物的内脏、骨骼、甲壳等的运用。第10页，课件共59页，创作于2023年2月《周礼·天官》所记载的医事制度中，医师之下设有士、府、史、徒等专职人员，“徒”就兼有护理职能，负责看护患者。医学分科，专职医生的出现，最早的医政制度建立社会背景起源——夏-春秋时期第11页，课件共59页，创作于2023年2月起源——夏-春秋时期《周礼·天官》载：“以五味、五谷、五药养其病”，“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以甘养肉，以滑养窍”；《周礼∙天官》云：“喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲之情，过则有伤”“常以两手拭面，令人面有光泽，斑皱不生。”“顺发摩项良久，摩手以以浴面目，久久令人明目，邪气不干。”第12页，课件共59页，创作于2023年2月1、在个人卫生方面，卫生习惯开始形成2、在环境卫生方面，环境整洁的意识已有所提高3、在饮食卫生方面，有了调养和治疗的意识4、在情志方面，指出太过的情志活动会导致疾病5、在美容按摩保健，民间最常用的医护手段6、在流行病和传染病方面，人们有意识的远离和避开传染病起源——夏-春秋时期第13页，课件共59页，创作于2023年2月初步形成—战国至东汉时期（公元前475——公元220年）科学文化比较发达，这一时期社会经济、科学文化的发展，对中医学理论体系的逐步形成奠定了基础。《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等医药典籍相继问世，为中医护理学确立了原则规范第14页，课件共59页，创作于2023年2月《黄帝内经》《内经》以伪托黄帝与其臣子歧伯等的问答方式，系统地论述了人体生理、病理、预防、诊断、治疗和养生等问题。我国现存最早的一部医学专著，标志着中国医学由经验医学上升为理论医学新阶段《内经》现存《素问》、《灵枢》两部分，各81篇。在护理方面涉及生活起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理、病情观察及部分护理技术等内容

《黄帝内经》

奠定了中医护理学基础第15页，课件共59页，创作于2023年2月《难经》

《难经》难，即问答的意思。全书共81个问答，称为“八十一难”。该书用问答方式，阐述了人体的结构，生理，病因，病机，诊断，治则等，尤其在脉诊和针灸治疗方面内容较《黄帝内经》更为详细，丰富了中医护理的内容。第16页，课件共59页，创作于2023年2月《伤寒杂病论》

《伤寒杂病论》是东汉末年张仲景所著。后经王叔和整理后被分为《伤寒论》、《金匮要略》两书。前书以外感病为主，后书以内伤杂病为主。是我国最有影响的一部临床医学巨著。成就：开创辨证施护先河。

第17页，课件共59页，创作于2023年2月《伤寒论》主论伤寒及杂病,首创六经辨证，提出八法护理，奠定了中医辨证论治理论体系的基础，也为辨证施护开创先河。《金匮要略》专论杂病,以脏腑辨证为纲,涉及内外妇科等病症，专篇论述饮食护理。二书概括了中医理法方药的精髓,实现了医学理论与医学实践的统一,为中医学的发展奠定了坚实的基础,直到今天仍然有效地指导着医家的临床实践。第18页，课件共59页，创作于2023年2月《伤寒杂病论》中医护理技术有关的内容1、首创灌肠法2、最早开展复苏术3、发展中药用药法，确立了辨证施护原则5、发明药物舌下含服4、强调饮食护理中的禁忌原则第19页，课件共59页，创作于2023年2月《神农本草经》

我国现存最早的药物学专著

《神农本草经》成书于汉代，载药365种，根据养生、治病、有毒无毒分为上、中、下三品，并将药物分为寒、热、温、凉四性，酸、苦、甘、辛、咸五味；方剂中用药七情。它系统地总结了汉以前的药学成就，详细阐述用药护理并奠定了药学理论的基础。

第20页，课件共59页，创作于2023年2月华佗-外科鼻祖后汉杰出的医家，发明了中药全身麻醉剂——麻沸散世界上首创麻醉术并成功实施剖腹手术的外科医生“五禽戏”的锻炼，把医疗、护理、体育有机地结合起来——华佗是医疗体育的奠基人，

创立了世界最早的外科及康复护理“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬如户枢，终不朽也”“体中不快，起作一禽之戏，怡而汗出，身体轻便，腹中欲食。”第21页，课件共59页，创作于2023年2月逐渐发展一、魏晋南北朝时期二、隋唐五代时期三、宋金元时期四、明清时期五、近代第22页，课件共59页，创作于2023年2月一、魏晋南北朝时期（220-581年）《脉经》

《脉经》是中医脉学著作。西晋王叔和撰于公元三世纪，是中国现存最早的脉学专著，全书共分十卷、九十八篇。本书在学术上的主要特点，一是对脉象的系统归纳。二是保存了大量古医籍内容。第23页，课件共59页，创作于2023年2月一、魏晋南北朝时期（220-581年）《肘后备急方》1.腹水病人饮食护理：“勿食盐，常食小豆饭，饮小豆汁，鲤鱼佳也”2.烧灼止血，首创口对口吹气法抢救猝死患者的复苏术3.最早指出用海藻治疗瘿病4.狗脑敷治疯狗咬伤，开创免疫法治疗狂犬病的先河集中医护理各科之大成第24页，课件共59页，创作于2023年2月一、魏晋南北朝时期（220-581年）《刘涓子鬼遗方》我国现存最早的一部外科专著第25页，课件共59页，创作于2023年2月二、隋唐五代时期（581-960年）《诸病源候论》

《诸病源候论》

隋·巢元方等人编撰的病因病机证候学专著，对1739种病候的病因、病机、症状、诊断进行了详尽的论述。是中国历史上第一部病因病机证候学专著，同时论述了各种疾病的护理。第26页，课件共59页，创作于2023年2月《诸病源候论》外科方面：肠吻合术后护理“当作研米粥饮之，二十余日，稍作强糜食之，百日后乃可进饭耳。饱食者，令人肠痛决漏。”妇科方面：养胎乳痈护理“十月养胎法”、“胎之肥瘦、气通于母”“见怀妊月将满,或将产,其胎神识已具,外有劳伤损动,而胎在内惊动也”“手助捻去其汁，并令旁人助嗍引之”儿科方面：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱，宜时见风日，若不见风日，则令肌肤脆软”第27页，课件共59页，创作于2023年2月二、隋唐五代时期（581-960年）《备急千金要方》

唐·孙思邈被人称为“药王”编撰，可称为我国古代第一部医学百科全书。两书详述了唐以前的医学理论、方剂、诊法、治法、食养方法等。专论医德，首创导尿术孙思邈

第28页，课件共59页，创作于2023年2月1、妇产科护理妊娠妇女应“居处简静”，禁酒及冰浆在临产护理上，不能让不洁者进入产房产后护理：“妇人产后百日已来，极须殷勤，忧畏勿纵心犯触及即便行房”《千金方》第29页，课件共59页，创作于2023年2月《千金方》

2、儿科护理

对初生儿应：“先以绵裹指，拭儿中口及舌上青泥恶血……若不急拭，啼声一发，即入腹成百病也”皮肤护理记载，小儿沐浴后，腋窝和阴部要扑上细粉干燥，以防湿疹。

第30页，课件共59页，创作于2023年2月

孙氏高度重视母乳喂养，指出：“母醉以乳儿令身热腹满”“母怒以乳儿，令儿喜惊，发气疝，又令儿上气癫狂”小儿要经常洗澡，但“勿以杂水浴之。”应“冷热调和”对小儿喂养方面：“若不嗜食，勿强与之，强与之不消，复生疾病。”“凡乳儿不欲太饱，饱则呕吐”《千金方》第31页，课件共59页，创作于2023年2月

3、养生护理孙氏提倡“预防为主”高度重视养生之道和食疗，如在饮食和药物选择上，强调“须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”

孙氏还首创了脏器疗法《千金方》第32页，课件共59页，创作于2023年2月

4、饮食护理主张：“食欲数而少，不欲顿而多”

“勿食生菜、生米、勿饮浊酒，勿食生肉，一切内惟须煮烂。”

并指出“食毕当漱口数过，令人牙齿不败，口香”“食毕当行步踌躇，则食易消。”“若饮食即卧，乃生百病”《千金方》第33页，课件共59页，创作于2023年2月

5、生活起居护理

孙氏指出：“湿衣及汗衣皆不可久着”、“饥忌浴，饱忌沐”“沐浴后不得触风冷”“小有不好，即按摩，令百节通利，泄其邪气”对健康人要“每日必须调气补泻，按摩导行为佳，勿以健康便为常然，常须安不忘危，预防诸病”《千金方》第34页，课件共59页，创作于2023年2月《千金方》6、情志护理

应“少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶行”要“莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧”第35页，课件共59页，创作于2023年2月《千金方》7、老年护理指出：“人年五十以上，阳气日衰，损之日至，心力渐退…食欲无味，寝处不安”所以在护理上应“常须慎护其事”指出：“养老之要，耳无妄听，口无妄言，身无妄动，心无妄念，此皆有益老人也”“善养老者，非其书勿读，非其声勿听，非其务勿行，非其食勿食”“于四时之中，常宜温食”，饮食“宜轻清甜淡”且“节俭”，不可“贪味伤多”第36页，课件共59页，创作于2023年2月《千金方》

8、医德

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”“若有疾来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等……如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼”大医习业，大医精诚第37页，课件共59页，创作于2023年2月《千金方》9、护理技术操作

孙氏首创了细葱管导尿法。

这一方法比1860年法国人发明的橡胶管导尿术要早1200多年。此外他还发明了蜡疗和热熨法。第38页，课件共59页，创作于2023年2月二、隋唐五代时期（581-960年）《外台秘要》唐王焘（dao4）综合性的巨著，其中涉及妇儿科护理、养生护理，世界上最早记载实验观察法，简单护理记录。最突出的贡献是对传染病的论述“每夜小便里浸少许帛，各书记日，色渐退白则瘥。”即用白帛每夜浸在病者的小便里以染色，然后按日期顺序记录下来，对比白帛上黄色之深浅，以此来判断病情的发展趋势，如果黄色减退为白，则表示痊愈。第39页，课件共59页，创作于2023年2月三、宋金元时期（960-1368年）社会背景：活字印刷的发明，重视医药事业医学界百家争鸣，百花齐放，各抒医理，其中就有著名的金元四大医家。随着护理经验的日益积累和丰富，宋金元时期的中医护理开始朝着专科专病的方向发展第40页，课件共59页，创作于2023年2月1.用药护理宋廷：《太平圣惠方》“服饵之法”指出“少长殊途，强羸（lei2）弱，或宜补宜泻，或可汤可丸，加减不失其宜，药病相投必愈”“服诸药忌”《圣济总录》清利药和补益药的不同服用方法。

三、宋金元时期（960-1368年）第41页，课件共59页，创作于2023年2月

2.儿科护理

钱乙《小儿药症直诀》治疗热病儿以“浴体法”，和现代温水擦浴极为相似3.法医学

宋慈《洗怨集录》世界最早的较完整的法医专著4.外科、妇科陈自明《外科精要》，《妇人大全良方》东轩居士《卫济宝书》世界上最早文字记载对外科手术器械煮沸消毒，并用香料作灭菌贮藏备用的著作齐德之《外科精义》“论将护忌法”三、宋金元时期（960-1368年）第42页，课件共59页，创作于2023年2月《三因极——病证方论》

宋代陈吴择著，将中医病因归纳为外因、内因、不内外因三大类，提出了著名的“三因学说”。第43页，课件共59页，创作于2023年2月

在临证医学方面，针灸学出现了驰名中外的“铜人”，并由王惟一撰成《新铸铜人俞穴针灸图经》。

世界最早医学模型第44页，课件共59页，创作于2023年2月金元四大家金元医家的学术争鸣，导致了新学派的诞生

—金元四大家

刘完素张从正李东恒朱震亨刘河间张子和李杲朱丹溪（寒凉派）（攻邪派）（补土派）（滋阴派）第45页，课件共59页，创作于2023年2月重视调理脾胃的护理

著名医学家李杲创立了脾胃学说，认为“内伤脾胃，百病乃生”李氏非常重视饮食、劳倦、情志三者的护理，在其《脾胃论》中有“用药宜禁论”、“养心神调治脾胃论”、“饮食伤脾胃论”、“脾胃将理法”等第46页，课件共59页，创作于2023年2月滋阴降火护理法则的建立

著名医家朱丹溪创立了滋阴学说，在护理上独俱一格，在《格致余论》中专辟“饮食箴”、“色欲箴”、“茹淡箴”、“养老论”、“房中补益论”等提出了很多宝贵的保健护理要求。第47页，课件共59页，创作于2023年2月重视营养学发展食疗养生护理

《饮膳正要》元代忽思慧作是这一时期营养学的代表著作，提出了养生避忌、妊娠食忌、乳母食忌、饮酒避忌及各种珍奇食品的食谱：补下元，理腰膝，温中顺气用苦豆汤、治腰背疼痛，骨髓虚损，身重气乏用生地黄鸡；治脾胃虚弱，泄痢久不瘥（chai、）者用鲫鱼羹。第48页，课件共59页，创作于2023年2月四、明清时期（公元1368-1840年）《本草纲目》李时珍医学巨著1.养生保健护理《修龄要旨》明冷谦是一部内容丰富的养生保健护理的专著：论述了四时调摄、起居调摄、四季祛病、延年长生、导引祛病法等。《侍疾要语》清钱襄现存古代中医文献中最早较全面论述中医护理专书第49页，课件共59页，创作于2023年2月

2.温病护理的出现

吴又可首提

“戾气”学说，认为“客邪贵乎早逐”在饮食护理方面从“论食”“论饮”“调理法”中论述了温疫病的护理要求。

陈耕道《疫痧草》对传染病要实行防疫隔离措施—“疫痧人”的隔离消毒。“人痘接种，预防天花”世界免疫学先驱。四、明清时期（公元1368-1840年）第50页，课件共59页，创作于2023年2月温病四大家

吴又可明末《瘟疫论》第一部温病专著吴鞠通清代《温病条辨》完善温病体系薛生白清代《湿热病篇》后世推崇叶天士清代《温热论》辨证论治和施护完善温病学、卫气营血、三焦辨证四、明清时期（公元1368-1840年）第51页，课件共59页，创作于2023年2月《医林改错》

清代王清任著，改正了古医籍中在人