运动损伤患者的康复-肌腱损伤的康复（康复治疗课件）

髌腱断裂的康复1概述3康复评定2临床表现4康复治疗1概述腱断裂(ruptureofpatellartendon)常见于举重、体操、篮球等运动项目系运动员落地时膝关节突然屈曲，股四头肌突然猛烈收缩所致。1概述常伴有膝关节内、外侧副韧带，前、后交叉韧带，以及半月板撕裂等情况。腱断裂并不多见，其发生率大约是股四头肌断裂的1/3。2临床表现常有明显的外伤史，受伤时膝前有受击感觉和响声，患处疼痛、肿胀，局部压痛明显，膝关节不能伸直，活动受限。触诊检查卧床膝屈曲90°可见髌骨上移、髌骨下方有一横行凹陷，局部及腱周压痛，可伴有骧关节积血。膝关节屈曲位X线侧位摄片可见髌骨上移、髌腱软组织影失去连贯性，晚期病倒可更髌下晤防垫钙化影。2临床表现一般治疗髌腱部分断裂可采取保守治疗，伸膝位制动3-6周。髌腱实质部的急性断裂，可用不吸收缝线进行连续的内锁式缝合，或用半腱肌或股薄肌腱进行加强。完全断裂需要手术治疗。3康复评定主要进行的是疼痛评定、膝ROM评定、臻HSS关节功能评定、肌力测定大小腿围度测量、步态分析等。4康复治疗术后用棉花夹板压迫包扎固定，作股四头肌等长收缩练习。低频电疗，刺激肌肉收缩运动。术后3~4周去除固定，在卧位下行膝关节屈伸练习。术后6周，在扶助下进行直腿抬高练习（被动将患腿抬高至900，在治疗师的保护下徐徐将腿放下），以及床边垂腿的膝屈伸练习。4康复治疗鼓励早期下地拄双拐行走，以直腿石膏托保护。术后8周可去拐行走。3个月开始慢跑，6~8个月开始恢复运动训练。想一想同学们，你明白髌腱断裂的康复了吗？有不懂的地方还可以到智慧职教-康复治疗技术专业教学资源库网络平台-常见疾病康复课程（）学习！肱二头肌长头肌断裂1概述3临床表现2病因4康复治疗1概述肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，行走于盂肱关节囊内，穿出关节囊后在肱骨结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过，与肱二头肌短头融合共同止于桡骨粗隆的后部。2病因多见于中年以上者，肱二头肌长头肌腱可因磨损、骨刺或肩袖退变导致退行性变，因此即使在较轻的外力作用下，肱二头肌的收缩亦可以引起肌腱的断裂。少数患者多由，在未做好准备的情况下，如摔倒时手撑地，可以引起肌腱的断裂。3临床表现断裂前有长期之肩疼、肩僵现象，常在上臂突然甩力后，闻有响声并现肱骨颈外侧锐痛。三角肌下方肱二头肌肿胀隆起，偶在三角肌皮下出现紫斑，疼痛剧烈。3临床表现初起肌力下降，若经久锻炼则肌力又可恢复。青年患者常有明显外伤史，并常可听到肌腱断裂声肩关节突然疼痛，功能活动障碍。体检时有压痛，Speed试验、Yergason试验可呈阳性。4康复治疗完全断裂或撕脱者，应做手术修补。近端断裂，应把回缩到关节囊内的肌腱切除，把远侧端固定于喙突或结节间沟上，并使用门字钉固定。远端断裂，则应把断端重新附着于桡骨结节上，重建旋后功能。术后用石膏固定4康复治疗对陈旧性断裂无症状者，或部分断裂，年龄偏大，症状轻者可以不做手术，用颈腕吊带或三角巾悬吊患肢2~3周。同时物理治疗，予以超短波、中频电疗或重要局部熏洗、热敷等。想一想同学们，你明白肱二头肌肌长头肌腱断裂的康复了吗？有不懂的地方还可以到智慧职教-康复治疗技术专业教学资源库网络平台-常见疾病康复课程（）学习！《常见疾病康复》

主题：认识肌腱损伤1

概述2

肌腱损伤分级

输入标题1概述0102一般的肌腱损伤则多表现为肌腱和（或）腱止点结构的急性或慢性炎症。肌腱损伤是常见的运动伤，可以是急性损伤，但多见的是慢性劳损。

输入标题肌腱损伤好发于肩袖肌腱、肱二头肌长头肌腱、股四头肌肌腱、髌腱和跟腱。肌腱损伤的基本病因是肌腱在运动或活动过程中受到过度牵拉（急性损伤）或过度使用（慢性损伤）。其原因可以是因一次剧烈运动肌肉强力收缩，可以是长期的慢性劳损。腱止点结构损伤又称末端病，指肌腱在骨附着点处的慢性损伤。1231概述I度肌腱无断裂，仅有局部瘘痛、肿胀、活动不适等轻微炎症表现。其肌腱强度无改变，功能不受限。早期主动或被动活动时可伴有疼痛或使疼痛加重。2肌腱损伤分级II度肌腱部分断裂，强度受到影响，临床症状较I度重。2肌腱损伤分级Ⅲ度肌腱完全断裂，疼痛、压痛和肿胀明显，皮下瘀血，可在断裂处摸到M陷，或可见肌肉断端回缩隆起，不能主动收缩，被动牵拉不仅加重疼痛，而且引起异常活动，关节功能受到明显影响。2肌腱损伤分级同学们，你了解肌腱损伤了吗？有不懂的地方还可以到智慧职教-康复治疗技术专业教学资源库网络平台-常见疾病康复课程（）

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主题：肩袖肌腱断裂的康复1概述2

临床表现3

康复评定4

康复治疗1概述肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样结构。121概述肩袖撕裂的原因分为创伤性和退行性两种。非创伤性肩袖撕裂可以因年龄因素、磨损因前面观素或血供因素引起肩袖组织退变。创伤性肩袖撕裂由较大暴力引起，大多发生在青少年，一般是在跌倒时手撑地，或用手臂外侧抵挡重物或重力时，突然内收引起。2临床表现肩部压痛广泛，按压肌腱断裂部时呈锐痛，常可触及裂隙及异常骨擦音。创伤性肩袖断裂发生时多有局部剧痛，伤后6～12小时可有疼痛缓解期，随后疼痛程度又逐渐加重，可持续4～7天。退行性肩袖断裂有反复发生持续性疼痛。2临床表现MRI和B超能比较精确地作出诊断。X线检查早期一般无异常改变，晚期有时可见眩骨大结节部有骨质硬化囊性变或肌腱骨化。3康复评定一般治疗康复评定主要进行疼痛、肩关节ROM、上肢围受、肌力、肌张力等的评定。早期应采取保守治疗，包括休息、非甾体消炎镇痛药物、局部封闭。保守治疗无效，或是大型完全性断裂患者，需要手术治疗。4康复治疗康复治疗术后用外展支架固定患肩于45°位，或用吊带固定。术后24小时内开始被动运动。0201患肢可在外展支架上进行内旋和外旋活动。对于断裂较小且能配合康复的患者，可开始辅助性运动。04034康复治疗6.术后4～6周

7.术后7～10周8.后12周康复治疗5.术后3周时除上述运动外，增加后伸、内旋练习。患者可开始主动运动和轻度的内外旋运动，并逐渐增加内外旋抗阻。在不负重情况下可以不受限制地活动患肢。加强ROM练习，应在10周基本达到全范围活动。同学们，你明白肩袖肌腱断裂的康复了吗？有不懂的地方还可以到智慧职教-康复治疗技术专业教学资源库网络平台-常见疾病康复课程（）

学习！想一想网球肘1概述3康复方法2临床表现1概述网球肘（肱骨外上髁炎）因网球运动员易患此病而得名，是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于慢性劳损及牵扯造成伸肌总腱在肱骨外上髁损伤、出血及瘢痕粘连形成等因素所致。2临床表现多数发病缓慢，初期肘关节外侧酸困和轻微疼痛，可向上或向下放射。在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解，Mill征(+)3康复方法79急性期休息局部冰敷，疼痛严重可服用非甾体抗炎药或局部封闭。79慢性期前臂粘膏带