血液系统疾病详述

11第五章血液系统疾病1威§剂1慢尽贫血轻概述恒扬贫血壶是指绳外周烟血中确单位雁容积机内血店红蛋双白浓亏度钓〔原H准b估〕；镇红细夺胞计岂数愉(R期BC弄)悄和乖(纤或止)资血细初胞比痛容临(H秃CT央)吐低于穷相同裤年龄雕、性庙别和胶地区籍的正谱常标毅准。质一般医认为结在平录原地挣区，稼成年桑男险性宋H率b批＜废12雾0惹g就／太L音、戒RB绩C<原4逮．行5×图10题12咳／按L披及岔(宅或既)H戚CT到<0退.4跃2除，女中性掠Hb遥<1怖10掌g杏／乌L攀，渡RB坛C<捞4原．候0×奶10杀12撒／取L顷及怎(通或膀)H免CT旷<0纹.蓝3祸7璃就可唉诊断弟为贫哲血承。熟鸽〔一炭〕分擦类月六1盯．根鼻据红水细胞每形态厚特点岔分踪类玩害分污为冬①种大细川胞性婶贫血挂，如怒巨幼往细胞最贫血黄；亦②愤正常皮细胞宋性贫护血如氧再障县，急拿性失龟血贫臂血食；升③卧小细蒸胞天低色劣素性算贫血呜，如雨缺铁死性贫展血，楚铁粒雅幼细朴胞性哨贫血匹。溜钢2梢．根躺据贫卖血的糕病因掀和发霉病机尸制分纸类分锈为宏：毯①透红细涨胞生从成减惧少弦；膜②句红细宏胞破晋坏过柔多痒；野③螺失血辟性滤。蓝摸〔二盯〕临垂床表门现受薄贫血投的临蚊床表油现取哗决于耻：坦①股贫血姥的程韵度弟；摔②滩贫血捎的速探度够；况③阶机体本对缺气氧的清代偿羞能力锻和适贡应能福力羞；暗④宏患者戏的体奸力活吐动程棒度狭；翁⑤委患者续的年电龄祖；洞⑥毫有无钩心、誉脑血利管基您础疾佳病压。隙芽1翠．一务般表臣现疲探乏、盛困倦顾、软商弱无绞力是砌贫血墨最常凯见和塌最早泪出弱现的眼病症秩。部贷分患仿者可诉出现薄低热筛。皮瓶肤粘吩膜苍段白是致贫血欲的主跑要体布征。贤缺铁谷性贫枝血指窄甲扁革平、价反甲造、甲最纹粗迁易碎芽，肾观性贫邀血和蔬巨幼后细胞筛贫血还浮肿野苍白米。杯兰2索．心雀血管岁系统图表现静活艺动后级心悸板、气暂短最赔为常佩见。译呼吸顿困难密发生漂在较代严重室的贫猜血，长有心描率过膨快、些心搏兆有力辫、脉扶压增逗加。氧局部旨患者曲可有串贫血迈性心同脏病榴。雹桃3潜．中毯枢神柏经系柜统表揪现头倾痛、卵头晕盼、目丈眩、个耳鸣逗、注蝶意力宵不集摔中及婚嗜睡坛等。补乏困劈、无丢力、彻易疲喊劳为俭肌肉绑组织贩缺氧明表现已。所压4纲．消核化系拒统表洁现食惭欲减嫌退、井腹胀旷、恶绳心等童是常孕见症救状。毕食欲葬不振樱，厌凯食为宋巨幼恐细胞莲贫血胖早期浅表现光。舌苦乳头踏萎缩封见于洁营养壮性贫供血；元黄疸尾及脾照大见斑于溶残血性愧贫血谣。球烧5提．泌副尿生扑殖系脱统表抗现夜桑尿增村多蜂，尿蛮比重图降低映，性凳欲改将变及素女性蚁患者泽月经校失调症亦较积为常矮见拼。善宾6贩．其购他皮领肤干验燥，营毛发有枯干捧，创删口愈湿合较渠慢。渠眼底叠苍白棒及视邻网膜叔出血董偶见恒。乏泛〔三稠〕诊眠断西尖包括更了解幕贫血平的程滋度、喊类型以及查驼明贫助血原勤因。鞭病因塌诊断亭最为区重要那。嗓帐实验风室检玩查目叉的是唉确定终贫血滚程度且和贫黎血类脾型陷：婆①居血红郊蛋白室及红竿细胞顺计数携是确膨定贫忘血的分可靠逼指标粉。教②痛外周哄血涂德片检护查可臣对贫碎血的唤性质摊、类柜型提俱供诊慨断线唇索简。寇③火网织佛红细旱胞计伟数可漠以帮呜助了仰解红欠细胞脊的增水生情辆况以帖及作科为贫蠢血疗恢效的淘早期吊指标他。资④如骨髓搜检悄查救左§思2材爱缺铁夜性掩贫泳血首额缺铁登性贫均血导(i姜ro体n拦de书fi伴ci输en柿cy识a睡ne疯mi洗a致)委是由锐于体雷内贮洒存铁拐消耗乌殆尽辟，不落能满羊足正速常红孙细胞赴生成氏的需鱼要而我发生防的贫汽血。蝴属小讯细胞辽低色唉素性虹贫血抖。自让缺铁性性贫初血是觉世界伏上最产常见停的贫笔血。修在育舒龄妇茂女和程婴幼干儿中蜘的发斑病率浅很高曲。熊念〔一着〕病糠因和叨发病翅机耻制乞之1遇．铁彼摄入袖不伟足摊①彼育龄肝妇女抚、婴禾儿和出生长僵发育棚时期慎的儿由童、吗青少谣年的跌需要丹量增兴加衔。较②拼食物爪的组厘成不肤合理迫。电③引药物绘或胃螺、十玉二指漆肠疾对病瞧。共史2斤．慢豆性失意血是许缺铁贝性贫券血常搬见的怖原因家，以刮消化港道慢迁性失棒血或处妇女案月经斗过多狭更为隆多见饱。梢非〔二源〕临樱床特蹄征茂再缺铁胳性贫考血的戴临床贱病症殖是由没贫血牢、组最织缺太铁及获发生烟缺铁诸的基遇础疾严病所疫组成雀。厦衡1怜．临喊床表姐现兽远〔谢1辅〕贫箱血的队表现悼：头讨晕、滩头淋痛、贿面色童苍白港、乏久力、眯易倦贝、心算悸、低活动府后气照短、眯眼花造及耳锅鸣等视。症岭状和疑贫血窑严重当程度插相关艘。艇渗〔嚷2立〕组尝织缺划铁的井表现劫：儿体童、克青少血年发闭育迟边缓、并体力亿下降窄、智统商低屑、容侵易兴肉奋、迈注意监力不逝集中宰、烦潮躁、械易怒变或淡诸漠、劝异食帅癖和佳吞咽核困膝难诚(P牛lu甩mm匙er蓬—哥Vi特ns兄o桑n峡综合货征案)递。数(姿很重支要的皂名词票解盒释版)除。削碎〔护3告〕体旁征：湾除皮奥肤粘此膜苍肃白外椅，毛陆发干搏燥易叨脱易化断、识指甲蔑扁平训、失豪光泽浑、易舅碎裂喝，部于分患掩者勺羽状共(呢反观甲候)肾或脾逼脏轻索度大方。朵尺〔兼4柿〕小翠儿可坦有神笨经精艳神系叹统异降常装。扇基2侍．实驾验室自检信查截团〔按1圈〕血每象：冶呈现狐典型晶的小持细胞真低色尚素性柴贫血饰，垂网织巷红细要胞大蹄多正杯常筒或有凝轻度睡增多袋，知白细喝胞计坏数正购常或黑轻度悼减少拔，血宾小板踢计数链上下怒不一屯。付虎〔毯2途〕骨宿髓象驴：呈烧现增伪生活抗跃中贤晚幼俗红细必胞增帝多。固粒细帝胞系壳统和侦巨核茧细胞墨系统疾常为偏正常还。核嘉分裂胡细胞阔多见培。骨膏髓涂州片作膜铁染他色后师，铁礼粒幼到细胞绩极少板或消必失，血细胞累外铁劝亦缺被少壳。姥未〔苹3纽〕生牌化检时查血捧清铁舞降低滥，总摧铁结铲合力稠增高步，转览铁蛋顿白饱边和度扫降低绑，以羞血清观铁和膏总铁候结合洲力改替变明鉴显，雁血清钻铁蛋旱白降还低衡，核FE谱P枝的增氧高表距示血株红素湖的合叠成有洲障碍每，缺姓铁或致铁利柳用障牺碍时勉，拜FE技P卸都会仍增高钳。皮物3夺．诊堪断与碗鉴别宏诊光断罢租临床却上将请缺铁惰性贫龙血分混为以倾下三居个阶锣段喘办〔草1哀〕缺步铁，订或称巴潜在仪性缺疾铁期窜。握仅有知体内卡贮存租铁的炮消耗割，血胳清故铁蛋低白双<1愤2p糊g返／堡L逗或骨掌髓铁淘染色繁显示敞铁粒葬幼细嘉胞殖<1己0是%驼或消垒失，薪细胞贩外铁给缺如纽。此业时血娱红蛋严白及巷血清秆铁等辰指标繁是正悠常的椅。邀涨〔抖2做〕缺锣铁性效红细庸胞生流成，量红细邪胞摄朋入铁歼较正束常时浸为少寿，除钓血清丙铁蛋娃白黄<1膀2p虚g邪／节L尸外，烘转铁庙蛋白循饱和历度厌<1康5礼%匀，己FE愤P>佣4关．孩5烧μ那g融／暑L关，但滑血红武蛋白盟是正释常蚊。纸族〔窗3裕〕缺血铁性卧贫血余，红涝细胞援内血球红蛋水白明毕显减坚少，明呈现督小细危胞低鸟色素韵性贫逆血。击血清尤铁蛋行白争<1公2p怀g详／培L舅，转挪铁蛋绳白饱性和敞度疑<1蚀5充%灾，贵FE演P>遵4案．联5蚊μ罢g邀／州L壶骨髓资铁染忘色概，响Hb检<1呆20墓g各／巡L看(牙女担性棋<1在10大g仅／针L)迫居〔阻4寒〕鉴石别诊匠断需崭与珠捆蛋白封生成喉障碍成性贫沟血、投慢性致病性衡贫血日、铁瘦粒幼道细胞正贫血县鉴别萄。纱敢〔三暂〕治条疗腔挖1秃．病奋因治倡疗去喇除病糟因痕使2托．补冤充铁拾剂以向口服划铁剂示为首袋选。润常用摊的有勤琥珀漂酸亚财铁和刊富马烂酸亚后铁等陪。餐个后服陶用，愈忌与两茶同晋时服贩用，豪在血窜红蛋躺白完吧全正易常后辰，仍骡需继匆续补驳充铁荡剂衫3峡～青6浑个月土。对仪口服纪铁剂怒不能归耐受茎，可跪改用满胃肠摸外给丰药。绪常用解的是夹右旋似糖酐刊铁或歪山梨艇醇铁松肌肉摊注射毒。驰摩〔四刚〕预物防酷由重视铁营养废知识跨的教滩育及态妇幼腾保健算工作异，改姥进婴颤幼儿彻的喂荡养，仍提倡施母乳音喂养拢和及戒时添吴加辅位食，府妊娠跌期及出哺乳良期妇疯女应没予铁连剂补荒充。弯在钩向虫流肃行地棚区应委大规拨模地电进行洒防治袖工作遍，及寄时治狱疗各熟种慢丸性出心血性脉疾病洽等滔。坑膏§脚3戚摸再生窑障碍槽性松贫译血对穿再生新障碍态贫族血诱(a港pl成as伴ti棍c史an误em农ia坚)反是一紧组由财于化齿学、固物理北、生宇物因纵素及漆不明乔原因窑引起辞的骨疤髓造现血功腊能衰调竭，耗以造每血干群细胞膝损伤冷，外笨周盾血粮RB旅C肤，中廉性粒绘，血配小板潮全部碰减少雄为特穴征的暗疾病气。临个床上早常表美现为客较严含重的常贫血笔、出估血和废感染旱。金沙〔一罗〕病族因枝颂1灭．化斧学因歼素药俗物术(决氯霉奶素、丈合霉艘素及初抗肿睛瘤药糟、磺匙胺挑类亲)尸和工款业用擦化学窑物供品独(燕苯简)者。其治中一葬局部鱼对骨右髓的甜抑制带作用赠与其享剂量伶有泊关团(融如苯咳及各掠种抗浅肿瘤葱药各)典，抗裁生素长、磺恳胺药福及杀剖虫剂穷等引支起再集障与使剂量床关系牙不大崇，而水和个坊人的果敏感衔性有汗关畏。黎涛2竹．物纵理因乒素仿X师线、闻镭贷、放愧射性突核素匪等可撇因阻谢挠掩DN纠A颗的复键制而数抑制待细胞田的有誓丝分啦裂，远使造稻血干蛇细胞贴数量捧减少闻，干免扰骨眯髓细辆胞的茧生成战。较需长时该间或支较大喘剂量絮接触喘可损朱害坏软血微适环境赖，造滨成骨震髓永头久增裳生低际下准。巷伍3萍．生镰物因店素包奏括病躬毒性召肝炎刘及各蝇种严版重感鲜染喜。莲艘〔二殿〕临烛床表余现莲津再障三主要握的临碍床表优现为矮贫血柔、出北血和望感染静。罪睛1群．重族型再众生障湾碍性杜贫血卧起病良急，污进展盟迅速定。局①剥贫血挨进行坛性加杠重，弱伴明社显的融乏力遥、头述晕及滚心悸纯等迷。包②羡出血当部位锋广泛均，除呼皮肤打、粘父膜外渠，还塘常有州深部纱出血纱，如币便血谁、血捧尿、群子宫列出血上或颅采内出卡血，题危及足生命闪。颅疼内出矿血是裤常见奶的致叫死原召因炎。尺③址皮肤凶感染坏、肺俊部感截染多呀见，线严重论者可私发生秒败血利症高榨热或堵高热编中毒哲症常弯是败沿血症巴象征寸，病添情险墨恶，闻一般捐常用纺的对直症治计疗不为易奏烟效孩。拥拉2复．慢号性再遗生障碎碍性拼贫血财起病倡及进径展较礼缓慢字。员①遮贫血亲往往辈是首匹发和炒主要雁表现疑。蹲②截出血鸦较轻稳，以各皮肤许、粘脆膜为挺主。污除妇钳女易外有子旧宫出和血外供，很晚少有己内脏践出血汇。平③既感染鼓以呼房吸道蝴多见尊，合扩并严哈重感凶染者仁少刮。误佛〔三锅〕实宽验室蛙检厘查姜遮1蹈．血做像全慰血细次胞减执少，搅网织科红细口胞计龙数降展低明绩显，蜘贫血居呈正今细胞帜正色阶素性纯细胞携大小波不等稳。咏灵2够．骨别髓像源骨髓挽穿刺纱物中东骨髓狸颗粒敞很少腹，脂悔肪滴坑增多趁。多折部位厘穿刺烧涂片膀呈现姐增生状不良付，粒勒系及倡红系画细胞惊减少尊，淋钥巴细千胞、朽浆细讨胞、阀组织尊嗜碱损细胞子相对静增多锡。巨京核细音胞很较难找线到或替缺如毙，慢机性型协骨髓洪增生胀减低尘程度练比急白性型狗轻绳。壤身〔四润〕诊眨断和闪鉴别性诊辆断允接1筛．诊刑断临梯床上杰有严跟重贫咬血、忘伴有某出血来、感腾染和签发热拢的患洁者，凑血象蜂表现进为全预血细徒胞减丝少，剩网织字红细莲胞绝列对值所减少车，脾贫不大技，骨决髓示清增生仰低下促，骨辟髓小酿粒非桨造血喊细胞彼增多杨。能捐除外艇其他捕全血农细胞弃减少袭的疾无病碧(鲁如阵百发性奸睡眠警性血栋红蛋拦白尿榆、骨股髓增脆生异拍常综乘合征促，恶馒性组截织细戚胞病文等映)猫，可演诊断慕为再量障师。朗19馒8睬7读年再土障学钢术会逃议商持定诊独断标军准考席生要纹熟悉嫩。只犁2仰．鉴贩别诊哗断患筛〔弃1哥〕阵具发性碌睡眠属性血兰红蛋坚白伸尿蔽(P详NH来)隆：酸威溶血议试框验渗(H倾am谊)政试验捧、糖互水试滥验及畅尿含刑铁血上黄素昌试阀验植(R渠o巧m种试饶验何)准均为包阳性盾。中堪性粒飞细胞掀碱性菜磷酶胆活象力正煌常或证降低蝇，临钱床上丰常有晌反复汇发打作信的血支红蛋塑白阳尿带(斧酱油白色扛尿简)炼及黄晴疸、渗脾大穗。等治〔耕2榴〕骨咳髓增贯生异乓常综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抽病蒸。宪躲〔四花〕治检疗教疮1寸．一累般治脆疗输勿血、序抗感猎染可坝试剪用削Vi甜tB呀6盛，雄仿激素鞭、糖融皮质筛激素陡、环涝孢素榨等壮。罚晒2丛．化使疗白RA私E此B龄、奸RA碗E块B旱—馋T役均需失化疗密。娃①峡年老甲、体熟质签差者度常采扒用小高剂量壮阿糖毁胞苷旺方案得，注堤意骨赴髓抑乔制晚。屠②流<5词0匹岁、暴体质缠较好病的患嘱者，晃可参晓照治蚀疗急欣性白畏血病嗽的标似准联晚合化彩疗方喊案用外药驶。甩往3逃．诱传导分欢化剂盈全反乳式维复甲误酸摘(A只TR欲A)煤2远0萄～红40浓m讨g背／室d赌和最1册．晋2煤5吴没(O响H将)善２屯D谱3她：果2年μ遣g桨／犁d耀均可纷使少富数患淘者粒库细胞肾及血下小板历稍有浪上升系，输肥血量维减少转。泼相4骡．细汗胞因练子可冰试用腰干扰裕素灵EP嫩O哪，利C居—协CS性F穗及殿G吨M疮—所CS涨F解等女CS漫F丰5弃．骨幼髓移勤植昨袋§平6粒长白血馅病处馅白血葵病厚(l么eu杆ke却mi楚a姜白蠢血病绪为重脖点内也容门)皆是一孝类造咸血干孙细胞锡的克醒隆性盘恶性放疾病显。其伍克隆血的白牙血病涛细胞伟失去爹进一浓步分转化成昏熟的侄能力秀而停锅滞在劫细胞辰发育你的不跑同阶诚段绕。在攀骨髓讽和其轧他造辨血组驴中白梨血病叼细胞险大量玉增生烫积聚宴，并轿浸润哪其他抗器官惑和组踩织，刃而正欲常造程血受烘抑制惠。塘掌〔一蚊〕急艇性白吃血掉病经(a底cu春te扛l奉eu级ke司mi德a)凝盒急性狠白血侄病是幕造血拾干细拼胞的朗克隆尸性恶残性疾恳病，训发病艘时骨逝髓中厚异常悉的原污始细融胞绳(窄白血泻病细梦胞疼)础大量馆增殖剂并浸演润各恭种器茅官、恭组织术，正森常造卧血受锯抑制预。主想要表隐现为询肝脾清和淋迫巴结辅肿大习、贫询血、鲜出血替及继丸发感轮染等脂。料(来名词赏解释蛋，考习生需喂牢哨记洲)根。龟放1止．临李床表博现笔起病升急缓铅不悉一，宏病人负常有这贫血樱、出勒血扒、感福染、扯各种控器官豆浸润要表现偶。蓬府〔惩1薄〕贫汪血往类往是妈首起萌表现滑，呈慕进行且性发易展，津主要复由于在正谊常艳RB罢C辽生成杏减少酷。市颂〔漫2应〕发接热可榆低热历，亦筒可高逼达科3睁9熟～总4违0俱℃侦以上消，伴脉有畏艇寒、粮出汗突等。顶较高彻发热蜂往往钱提示粘有继载发感达染。盲感染跌可发炒生在谨各个眠部位萌，口威腔炎格、牙拥龈炎红、咽单峡炎嘴最常愈见，卡可发翅生溃鸭疡或扮坏死按；肺袖部感悉染、笔肛周饭炎、参肛旁秘脓肿法亦常福见，坝严重才时可批致败佣血症咬。最丘常见慌的致遭病菌腰为革依兰阴令性杆蜻菌，怕其他迅有金竭黄色求葡萄烧球菌号、粪扩链球芹菌等喝，也隆可出垃现真蚁菌感迈染，仙病人善免疫泪功能忆缺陷怀后易多致病顺毒感蛮染亡。签伐〔贩3场〕出哨血可为发生至在全贷身各开部，译以皮拐肤瘀辱点、女鼻出朝血、脊牙龈慢出血坡、月方经过啦多为必多见株。急夕性早缠幼粒妇白血皱病易华并吼发熟DI聪C费。血解小板网减少警是出测血的谷最主林要原丧因，富颅内算出血迁为白虾血病跪出血脑致死技最主皇要原妖因美。室忧〔窄4赢〕器够官和掌组织崖浸润中的表辛现庭秤①猪淋巴峰结和插肝脾级大淋单巴结颤肿大马以急歌淋白流血病看较多赠见。槽轻度紧中度但脾肿瓣大，石无红忌痛。香纵隔惜淋巴滑结肿胆大常绕见阳于猾T茶细胞炸急淋轿白血焰病。炕可有弯轻至钢中度救肝脾放大。急非慢睬性粒甚细胞季的病穷急性俱变可际见巨迟脾屑。帖溉②浓骨骼如和关防节胸嗓骨下胶端局搭部压牙痛歪。熟沃③零眼部意绿色粪瘤常原累及斗骨膜邮以眼芒眶部眠最常税见，贴引起蓬眼球嚼突出得，复挥视或慕失明秧。绿荣色瘤诊，很糠重要耳的名娃词解牵释血)幅。他快④右口腔眠和皮扑肤急吐单和殿急性止粒一盖单核迹细胞救白血台病时刚，可显使牙走龈增系生、挠肿胀姥；寄可出摄现蓝废灰色夹斑丘性疹或盲皮肤以粒细台胞赵肉瘤洲。研统⑤筛中枢倒神经骑系统敌白血名病踩(C咬N罪S煤—昆L)巩CN拦S咸—欠L词常发胶生在姓缓解诱期。肯以急收淋白梨血病城最常晋见，互儿童缘患者伍尤甚估。临麻床上千轻者晒表现株头痛日、头将晕，险重者枪有呕摆吐、荡颈项朗强直余，甚桌至抽岔搐、薄昏迷俗。植嘉⑥字睾丸白睾丸沟出现勇无痛番性肿豆大，偿多为吨一侧丙性，估多见队于急妈淋白兵血病抖化疗挠缓解锐后的波男性煤幼儿绍或青乔年咳。妄避2局．实听验室芝检辆查苍趟〔共1糖〕血榆象兄WB牙C>始10范0×构10润9动／膜L榴，称抵为高皂白细雹胞白塌血病前，福WB闸C<蚂1兔．编0×存10朽9苹／国L蚀，称浅为白蔑细胞蜂不增吉多性绞白血痕病。鸽血片篇分类伶检查砌原始启和扎(继或包)溪幼稚苹细胞槐一般逆占唇30惰%剑～槐90布%父，可叨高可达凶95恳%付以上呈，，披但白爬细胞计不增训多型终病还例血蹈片上壁很难相找到食原始价细胞喜。毫有不僚同捉程度鞭的正是常细类胞性劝贫血演，佩约标50唯%泼的患健者血愧小板舌低感于汇60乡×1旱0简9毫／攀L忽，晚碎期血已小板回往往拿极度箭减少肠。歼全〔砖2广〕骨扩髓象由多数渐病例颠骨髓云象普有核意细胞贤显著博增多茅，主鞠要是士白血氧病性述原始墙细胞减，占琴非红但系细绪胞宜的策30饲%阅以上掀，而购较成不熟中孕间阶宜段细赠胞缺也如，弱并残漠留少补量成耕熟粒及细胞膜，形怖成所辣谓鸣“惧裂月孔乘〞宁现象件。绕(陕很重凝要的蔽名词沾解交释肿)茫正常正的幼蛋红细挽胞和夸巨核么细胞乓减少障。约贫有荷10凳%德急非歇淋白重血病扁性原姐始细配胞为财低增拢生性截急性回白血圈病，就但白名血病昏性原炼始细烫胞仍窝占非犹红系泼细胞检的呼30漏%腾以上会。白拾血病船性原年始细佛胞形足态常垃有异叼常改右变壶，壳Au干e恋r集小体郑较常戚见于忽急粒特白血趁病细刑胞浆床中，候不见狮于急骂淋白猪血病育，有何助于咱鉴别覆急淋查和急伍非淋舟白血膛病胞。纺思〔殊3霉〕细蜓胞化邻学，给急粒漏白血饰病土NA弟P亲反响臭明显困降低述，急摔淋血灾病霉NA弱P习反响堵增高爷，统市编教赢材中狼，常景见急崇性白将血病跨类允型鉴飘别表跑内容燥要熟纤悉刮。落察〔烫4恼〕免愿疫检逆查店草〔趣5卵〕染手色体画改变棉：多兽数可堡有染贷色体照异常唇：目如挑t(估1正5安；疫17铸)虎只见识于有M处3肉，斯t(健8夜；绣14躁)挡出现瞒于歉B课细胞鞋急淋饶。点1真6扣号染政色体财结构企异常巴最常茧见末于示M喉4蜡嗜酸富型位及怒M尺2傍。讯洪〔躺6统〕葡粒露—陵单系胜祖细逝胞润(C狼F且U逗—礼GM兼)巡半固皇体培株养急忆非淋酱白血告病骨舱髓栋CF予U业—雹G甘M坛集落弯不生疑成或裳生成某很少牌，而绳集簇担数目膛增多摧；缓太解时迟集落指恢复桃生长垒，复透发前概集落危又减删少跃。五岂〔泪7期〕血休液生轻化改伙变化稳疗期迎间，共血清稳尿酸册浓度蚀增高们。世D津I山C味时可彻出现傅凝血旋机制旨障碍坛。急拔性单悬核细送胞白第血病昏血清菜和尿阿溶菌糟酶活泪性增出高，导急粒惰白血踏病不连增高线，而矿急淋矛白血腾病常糊降低辨。促铜出现慨中枢贵神经尤系统柱白血贺病时帽，脑揭脊液也压力社增高摆，白居细胞以数增墙多膀(>物0.吩01劫×1堪0尤9槐／哗L义)掩，蛋深白质鼠增虚多届>4穗50瑞m灭g劳／锄L泛)找。而兵糖定午量减劝少。特涂片燃中可纤找到校白血困病细姿胞锯。惕虏3爷．诊笑断和丘鉴别检诊皆断愉扮根据温临床葡表现凭、血乳象和花骨髓忌象特拨点，冤诊断稀一般贪不难坝。诊多断成得立后塔，应逃进一妈步分寸型伴。悬裂鉴别浩诊断话：喇〔约1壶〕骨阶髓增恋生异列常综节合征绘骨髓云中原博始细多胞不级到袋30姐%虫。倡毫〔橡2棋〕某驳些感拍染引只起的敌白细泻胞异狡常鉴锋别根折据细灭胞形事态的翁差异乏。呜之〔软3针〕巨柏幼细浸胞贫存血有稿时可瓶与急谦性红呀白血肆病混蛮淆，惜但巨胃幼贫泽骨髓忠中原案始细府胞不信增多肾，幼黑红细鞭胞大伞小一桂致核辫规那么偏，染德色质线细致册均匀惕，核省发育庆落后足于胞吓浆称。副PA躁S苗反响躁常为弟阴性湾。结脊〔谁4鸭〕再棍生障响碍性谜贫血断及特葵发性奸血小拍板减眠少性刑紫癜充，骨纺髓象绪检查松可鉴升别童。导叙〔屿5明〕急苏性粒乏细胞粱缺乏孔症恢威复期美多有铅明确篮病因艇，血抬小板洁正常击，早尊幼粒点细胞茶中殿无把Au拌e询r府小体列。汪遥4汁．治面疗消堪〔室1拥〕一踪般治团疗防琴治感靠染、输纠正暂贫血活、控沈制出铜血、蓬防治携高尿奶酸血银症肾沿病应跑鼓励路患者刊多饮债水并裂碱化计尿液到。蚁陶〔聚2足〕化葱学治忆疗辱刊①沸化学哲治疗土的策硬略目泽的是厦到达震完全余缓解洞并延宣长生巷存期断。完蚀全缓船解的于要碎求均a旦.宴白血荡病的尝病症范和体匹征消尚失钉，蚁b配.册血吗象初Hb需10肢0尝g射／妖L愿(茧男堵)河或通90张g徐／袜L仙(伯女及量儿躲童颤)顾，中跃性粒健细胞每绝对土值惜＞接1第．重5×胡10背9储／厘L乱，血腥小板阴＞狸10崖0×浑10炊9袋／轿L哲，外窜周血松白细请胞观分类休中无勿白血美病细锋胞衔；译c文.虏骨髓仁象：科原粒孩细册胞乞+支早幼云粒细饺胞厅(音原单淋核丧+律幼单植核细笨胞或笔原淋去巴迹+池幼淋乏巴细趟胞渗)台＜毯5包%随，红铜细胞粒及巨个核细咽胞系糠列正骆常喉。颈绞②满目前备多采炮用联下合化身疗定，状A栽.格药物潮组合陵应符渔合以波下各峰条件怒：灭a矿.唤作用贤于细桑胞周统期不蝶同阶堵段的诱药物瞎；阔b流.诚各药幸物间叼有相搂互协汉同作召用，如以最咽大限窃度地好杀灭头白血拣病细俊胞劲；解c兽.介各药色物副油作用颗不重药叠，齿对重残要脏扑器损喘伤较光小锦。绵B爬.精经诱猎导缓必解达真完全磁缓解桃后应威实施坡稳固义强化登阶段年的治直疗以4嫌～宣6泻疗程浅。然贷后进绒入维拌持阶松段笋。亩歼③喝急淋唉白血介病的灾化学担治疗铸常用臭长春端新碱岸加泼捡尼玩松缝(V三P队方沟案飞)樱、艳(V还A迈P蛋方俗案铸)细即牧V确P照方案螺加门扬冬酰续胺酶犁。岁(V脏D其P棵方败案颂)茶、斥(V蛛AD腐P划方燃案区)升。堤术在缓贩解前安或至放少缓邪解开游始时得需作其中枢鸽神经占系统特白血信病预逆防性给治疗赏，可命以单骂独鞘志内注钻射甲闹氨蝶揉呤或无甲氨沫蝶呤炎加阿吴糖胞既苷役。益参④锻急非碧淋白卡血病前的化贯学治辉疗雅D助A善方案院，罩HO虎A啦P盆方案报等。水全反锯式维称甲酸蛇可弓使融M香3疮白血爽病诱好导缓胀解平。临愿⑤央其他谢老年闸患者酬对化峰疗耐穿受差匪，常缺规化躬疗方陵案中橡剂量冶应减继少。就过度洋虚弱脊患者疮，无厨法接过受联走合化汇疗，职宜用访小剂壤量阿紫糖胞贸苷逗(尾或高想三尖植杉酯无碱抗)幸静滴妙治疗飘，直长至缓批解裙。泳含高白爪细胞途性白扫血病俊，病挽情危抱重，躬应立尿即用患血细链胞分朋离计茄去除持血中于过多况的白浮细胞总，然萌后再外用化抬疗贱。决劫〔橡3复〕中胳枢神慎经系自统白浪血病难的治健疗：椅常为避髓外裙白血布病复委发的铅根源喷，玻以急漫淋白雕血病折尤为达突出良。可镇用甲画氨蝶脾呤鞘觉内注激射。吴甲氨勤蝶吟赌疗效束欠佳丧，可怨改用辛阿糖闸胞苷旬鞘内千注射趟，同建时可柳考虑旅颅部少放射并线照唉射和非脊髓顿照射箩，但嫁对骨从髓抑减制较财严重伐。非响〔蚂4限〕睾塑丸白遥血病羞治疗个：即搜使一肢侧睾锻丸肿幅大，歇也要革两侧蜘放射久治疗谜。绵国〔谈5形〕骨匹髓移耕植坏。脉夹〔二餐〕慢丙性粒据细胞垫白血销病裳(c螺hr之on遵ic歪g侦ra功nu山lo屡cy寻ti脊c集le根uk充em充ia茶)是慢性浴粒细叫胞白娇血病异也是肥一种间造血寺干细详胞恶教性疾芦病敬。凑蹦病程党开展醉较缓负慢，皂脾大秃可达璃到巨信脾智程度科。周滴围血构粒细辱胞显苍著增偶多并突有不玩成熟货性。储在受鉴累的俱细胞骆系中布可找攻到在P明h单标记革染色玩体爸或监(疫和株)b随c完r帝／皆ab狡l膝基因阀重排番。大脊多数自患者恐因急情性变礼而死贡亡萍。妥狂1钢．临冈床表秤现脏拴以中僵年最纸多见跨，男农性略岂多于内女性洽。起竖病缓范慢早序期常信无自税觉症阵状，夏可出景现乏追力、饰低热非、多切汗或切盗汗轰、体屋重减聋轻等弓代谢英亢进龟的表应现。咬由于支脾大赔而感痰左上钞腹坠御胀食嘴后饱脑胀。妥脾大故常最各为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