2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试参考题库有答案

2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.女性，52岁。发现左乳房包块3个月。检查发现左乳外上象限约3.0cm×2.5cm大小肿块，表面不光滑，质硬，边界不清楚，动度小，无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。为明确肿块性质，最好采取A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、穿刺活检D、切除活检E、切取少量活检2.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法3.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）A、恶心、呕吐、酸中毒B、腹膜刺激征范围逐渐扩大C、腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD、白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80%E、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长4.有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确A、可先治疗严重的一侧B、先治疗较轻的一侧C、双侧积水同时手术治疗D、不需手术治疗，定期观察E、口服中药治疗5.男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：120g/L。下例哪项检查对诊断泌尿系损伤为首选A、腹腔动脉造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影6.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理A、阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗B、阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗C、阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗D、阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗E、阴茎全切，术后放疗和化疗7.男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3h。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g，L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、输血、输液并观察B、应用抗生素治疗C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确8.女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。根据患者情况，首先要考虑的是发生了A、急性肾上腺皮质功能减退危象B、甲亢危象C、菌血症D、高渗性非酮症高血糖昏迷E、过敏反应9.女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是A、骨盆粉碎性骨折B、会阴部撕裂伤C、重度失血性休克D、代谢性酸中毒E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）10.交通性睾丸鞘膜积液，哪项是正确的()A、平卧后鞘膜积液会逐渐缩小B、站立后透光试验仍阴性C、单纯抽液治疗可获得良好疗效D、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液E、单纯鞘膜翻转术也可获得满意的治疗效果11.男，60岁，间断肉眼血尿2月余，尿脱落细胞学检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，首先应该做下列哪项检查A、静脉肾盂造影B、B超C、CTD、MRIE、腹部X平片12.肾移植术后，6天内出现少尿或无尿，WBC轻度升高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热（38.5℃以下），这时应考虑下列哪项A、急性肾小管坏死B、移植肾功能不良C、热缺血时间过长D、免疫抑制剂过量E、急性排异反应13.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。哪种诊断的可能性最大A、左肾囊肿B、左肾脂肪瘤C、左肾错构瘤D、左肾癌E、左肾母细胞瘤14.男性，30岁，右肾结石行ESWL治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵15.男性，7岁。右侧阴囊空虚7年。出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸，到当地医院就诊，建议其5岁以后再考虑手术治疗。小儿成长至今，始终未见右侧睾丸下降。查体：右侧阴囊空虚，腹股沟内亦未扪及睾丸，左侧睾丸在位，正常。首先要做的检查是A、血管造影B、CT检查C、B超检查D、MRI检查E、腹腔镜检查F、放射性核素扫描16.患者男性，30岁。右肾结石行ESWL治疗排出碎石，颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发，下列处理措施中错误的是A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵17.男，24岁，左腰胀痛1个月，查体：左腰扪及肿块，B超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是A、CTB、MRIC、肾囹D、经皮穿刺肾动脉造影E、逆行性尿路造影18.肾上腺素促使心脏复跳的关键在于（）A、α-受体兴奋B、β-受体兴奋C、β-受体兴奋D、多巴胺受体兴奋E、以上均是19.皮质醇增多症的病因中最常见的是A、不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生B、异位ACTH综合征C、双侧肾上腺皮质增生D、肾上腺皮质腺癌E、肾上腺皮质腺瘤20.右肾结石2cm大小，以下哪项不是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石21.休克的特殊监测，下列哪一项不正确A、CVP的正常值为5～10cmHOB、PCWP的正常值为6～15cmHOC、CO的正常值为4～6L/minD、动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/l。E、血pH的正常范围为7.35-7.4522.患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为A、膀胱炎B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、泌尿系结核E、膀胱憩室23.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅24.男性，23岁。右腰持续胀痛2个月，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超检查：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU检查：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。根据患者情况，治疗宜采取A、右肾切除术B、右侧盂管交界处整形术C、右肾盂造瘘术D、右肾、输尿管切除术E、长期放置右侧输尿管支架25.关于急性肾盂肾炎的诊断，下列不正确的是A、临床表现只能作为参考B、血、尿液常规、尿细菌培养菌落计数10／ml以上C、X线检查可发现尿路结石影；静脉尿路造影可发现肾盂肾盏系统显影延迟或减弱D、超声检查可显示患侧肾脏增大，肾皮、髓质界限不清E、CT检查可显示增大的肾脏，增强扫描可显示低密度区26.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（）A、是由体内HCO_减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH值降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗27.男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊为明确诊断需要做哪些检查A、血常规、生化B、胸片C、移植肾彩超D、环孢素浓度E、尿常规28.决定膀胱癌预后的是A、肿瘤大小B、肿瘤部位C、肿瘤的单发多发D、治疗方法E、癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力29.有关镜下血尿，下列哪种情况属病态（400倍显微镜下）A、尿液不离心，10个视野中见到3～5个红细胞B、尿液经1500r/min离心10分钟，10个视野中可见到5～10个红细胞C、尿液不离心，1～2个视野中见到3～5个红细胞D、视野中红细胞E、尿液经1500r/min离心10分钟后，10个视野中可见到3~5个红细胞30.男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是A、立即实施尿道修补B、立即以金属导尿管导尿C、立即以橡皮导尿管导尿并留置D、立即实施尿道会师E、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D如确诊为乳腺癌，较理想的治疗方案为A、乳癌根治术B、乳癌根治术加放射治疗C、乳癌根治术加中医治疗D、乳癌根治术加免疫治疗E、乳癌根治术加内分泌治疗正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:B试问下例哪种内脏的损伤可能性大A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:B下列紧急处理措施中，不宜采取A、口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物B、先测定T、T，确定诊断后再行相应处理C、应用β受体阻滞药D、应用糖皮质激素E、物理降温，人工冬眠正确答案:B9.正确答案:E当前，应首先采取的救治措施是A、输血、输液纠正休克B、静脉滴注止血药、抗生素C、优先处理骨盆骨折D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术正确答案:D该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是A、腹痛，休克B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克正确答案:B下列手术后的治疗措施中，不必要的是A、全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症B、应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调C、持续高浓度给O.完全胃肠外营养D、维护心、肺、肾脏功能E、骨盆骨折外固定正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:DCT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结，需要做哪些检查明确诊断A、左肾动脉造影B、下腔静脉造影C、细针针吸活检D、以上都是E、以上都不是正确答案:E胸片、消化系B超检查未见异常，碱性磷酸酶未见升高，本患者的临床分期是A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D哪种治疗方案是正确的A、左肾根治性切除术B、左肾肿瘤切除术C、左肾扩大根治性切除术D、内分泌治疗E、已失去手术时间，对症处理正确答案:A本例术前拟行左肾动脉栓塞术，应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术A、当天B、1～2天C、3～7天内D、8～10天内E、11～14内正确答案:C最好选用哪种手术切口A、第十一肋间切口B、切除第十一肋C、切除第十二肋D、肋下切口E、经腹切口正确答案:E本例根治性左肾切除术的切除范围应包括A、左肾B、左肾周脂肪C、左肾周筋膜D、左肾上腺E、左肾区域淋巴结正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:B15.正确答案:C检查未发现右侧睾丸的确切部位。根据患儿情况，下一步的处理宜采取A、绒毛膜促性腺激素治疗B、睾酮治疗C、手术探查D、腹腔镜检查E、腹部X线检查F、PET扫描正确答案:C隐睾的手术年龄宜在A、1岁B、2岁C、5岁D、10岁E、2.5岁以内F、13岁正确答案:E1岁以内隐睾患儿的治疗主张采取A、临床观察，加强营养B、积极手术C、肌注hCG治疗D、腹腔镜手术E、雄性激素治疗F、生长激素治疗正确答案:C16.正确答案:B17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:D对确诊最有价值的辅助检查是A、同位素肾图B、膀胱镜检查C、IVP及尿结核杆菌检查D、尿路B超E、MRI正确答案:C最为适宜的治疗方法是A、抗结核药物治疗B、加强营养，卧床休息C、口服异烟肼1周,手术治疗D、诊断明确立即切除肾脏E、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏正确答案:A假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是A、膀胱挛缩B、膀胱炎C、尿路结核复发D、前列腺炎E、精神性尿频正确答案:A23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:A,B,C,E胸片提示双肺散在斑片状影，血常规白细胞12×10/L，环孢素浓度380ng/ml，下一步检查选择A、血CMVIgM检测B、痰细菌培养C、痰涂片D、痰真菌培养E、肺功能正确答案:A,B,C,D检查结果提示CMVIgM(±)，痰培养未见细菌及真菌生长，下一步最有意义的治疗是A、抗生素B、抗真菌药物C、更昔洛韦抗病毒D、抗痨治疗E、以上多不用正确答案:C上述药物治疗2周后，复查痰涂片发现原虫感染，治疗上最有意义的是A、抗生素B、抗真菌药物C、更昔洛韦抗病毒D、抗痨治疗E、复方新诺明正确答案:E治疗过程中免疫抑制药物有意义的调整是A、提高环孢素、骁悉及强的松用量B、提高环孢素用量，停用骁悉，强的松不变C、降低环孢素用量，骁悉及强的松不变D、降低环孢素用量，停用骁悉，适当增加强的松用量E、环孢素、骁悉及强的松均减量正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于A、TisB、T、TC、T、TD、TE、T2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是A、早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状B、尿中可以发现结核杆菌C、影像学检查不能发现病变D、尿常规检查可发现酸性尿、蛋白及脓血尿等E、病变发展到肾髓质时成为临床肾结核3.男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/60mmHg，印象诊断是A、挫伤B、实质损伤C、实质与肾盂肾盏破裂D、全层裂伤E、肾蒂断裂4.患儿，男，10岁。发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度O.4cm。静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造口及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造口管引流尿量每天约400m1，引流尿的比重为1.O05～1.010。该患儿最合理的处理为A、右肾切除术B、拔除肾造口管维持原状C、右肾盂输尿管连接部成形术D、永久性右肾盂造口术E、右肾及输尿管全切除术5.男性，60岁。右侧鼻翼皮肤病损，反复出现破溃，面积逐渐增大6个月。检查：右侧鼻翼可见一约0.5cm×1.0cm表浅溃疡，表面由一层黑褐色痂皮覆盖，边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、皮脂腺囊肿破溃伴感染B、表皮样囊肿破溃伴感染C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、恶性黑色素瘤6.女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿期7.男，25岁,KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处A、术前未行抗感染治疗B、术前未能先行解决双肾积水C、术前未做定位X线D、双侧一次性碎石治疗E、错误地选择了ESWL8.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高.常发生于A、1~5岁B、>10岁C、>20岁D、>30岁E、>50岁9.尿道损伤后的局部治疗不包括A、恢复尿道的连续性B、引流膀胱尿液C、彻底引流尿外渗D、彻底引流积血E、全身应用抗炎治疗10.男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。为明确诊断应考虑做何种检查A、CTB、双合诊检查C、膀胱镜检D、尿液常规E、肾功能检查11.45岁，男性，患双肾结石3年，左腰胀痛不适半年。查体：左肾区轻度叩击痛。KUB显示右肾下盏结石，直径2cm，左输尿管上段结石，直径1.1cm。选择治疗先应考虑的是A、右肾盂切开取石术B、右肾部分切除术C、左输尿管切开取石术D、左输尿管结石行ESWL治疗E、右肾下盏结石行ESWL治疗12.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的A、一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B、一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D、术前应了解对侧肾功能E、如合并其他脏器的损伤应先处理妥善，再处理肾损伤13.有关精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的A、使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化B、左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素C、睾丸血流量减少，含氧量降低D、可导致附睾功能不全，影响精子活力E、无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育14.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊上该患者的病因，最简便的影像学检查是A、CTB、MRIC、B超D、KUBE、膀胱造影检查15.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。哪种诊断的可能性最大A、左肾囊肿B、左肾脂肪瘤C、左肾错构瘤D、左肾癌E、左肾母细胞瘤16.男性，40岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。两周后，患者出现高39.6℃，伴腹痛加剧，BP：90/50mmHg，P：120次/分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下例哪种可能性大A、迟发性脾破裂B、肾周感染继发肾破裂大出血C、肾周感染伴麻痹性肠梗阻D、肾外伤后肾积水感染E、肠穿孔继发感染17.女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120/70mmHg，Hb：110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。患者行保守治疗2小时后，查BP：80/50mmHg，Hb：70g/L，左上腹包块增大，此时应考虑A、继续保守治疗B、留置尿管C、穿刺引流D、探查手术E、肾切除18.导致尿路感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、沙雷杆菌19.关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列错误的是A、肾小球滤过率降低B、肾血管受压，血流量减少C、尿浓缩能力下降D、尿的酸化能力受损害E、尿稀释能力下降20.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况A、肾盂癌B、输尿管癌C、膀胱癌D、尿道癌E、前列腺癌21.引起输尿管梗阻最常见的病因为()A、炎症B、肿瘤C、结核D、结石E、先天性肾盂输尿管连接部狭窄22.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的()A、足够的饮水保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物蛋白23.儿茶酚胺症最有效的治疗方法是A、手术切除肿瘤B、药物治疗C、放射治疗D、中医治疗E、免疫治疗24.男性，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是()A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤25.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是A、Ⅰ级：单纯肾挫裂伤B、Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗C、Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗D、Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤E、Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成26.患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，COCP19mmol/L。根据患者病情，临床诊断可除外A、急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B、贫血C、低渗性缺水、低钾血症D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒27.以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证A、鹿角形结石B、肾结石大小约1.5cmC、移植肾合并结石梗阻D、L椎体以上输尿管结石，大小约1.5cmE、有症状的肾盏或憩室内结石28.女性，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为()A、永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察B、随访观察C、行左肾盂输尿管连接部成形术D、行左肾切除术E、留置输尿管支架管并定期更换29.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区有一3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是A、回肠膀胱术B、膀胱全部切除及回肠膀胱术C、膀胱部分切除术D、膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E、放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术30.关于压力性尿失禁的诊治，下列错误的是A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45°则表明有尿道下垂B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C、一般不需进行膀胱尿道镜检查D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E、Burch手术的适应证为0～Ⅱb型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C膀胱肿瘤不可能的临床表现是A、血尿多为无痛性全程肉眼血尿B、血尿程度和肿瘤恶性程度一致C、血尿不经治疗会自行停止D、可有尿频、尿痛、排尿困难E、盆腔广泛浸润可出现下肢水肿正确答案:B手术前必不可少的检查是A、尿细胞学检查B、膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定C、尿FCMD、排泄性尿路造影E、膀胱造影正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:D为明确诊断最好采取下列哪项检查A、脱落细胞检查B、穿刺活检C、切取活检D、切除活检E、X线片正确答案:C较合理的治疗方法是A、采取化疗B、采取放疗C、采取局部手术切除D、采取手术扩大切除E、采取放疗+手术切除正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:DCT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结，需要做哪些检查明确诊断A、左肾动脉造影B、下腔静脉造影C、细针针吸活检D、以上都是E、以上都不是正确答案:E胸片、消化系B超检查未见异常，碱性磷酸酶未见升高，本患者的临床分期是A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D哪种治疗方案是正确的A、左肾根治性切除术B、左肾肿瘤切除术C、左肾扩大根治性切除术D、内分泌治疗E、已失去手术时间，对症处理正确答案:A本例术前拟行左肾动脉栓塞术，应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术A、当天B、1～2天C、3～7天内D、8～10天内E、11～14内正确答案:C最好选用哪种手术切口A、第十一肋间切口B、切除第十一肋C、切除第十二肋D、肋下切口E、经腹切口正确答案:E本例根治性左肾切除术的切除范围应包括A、左肾B、左肾周脂肪C、左肾周筋膜D、左肾上腺E、左肾区域淋巴结正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:B17.正确答案:D患者可能的诊断为A、对侧肾积水B、肝破裂C、胃穿孔D、肾外伤后肾积水E、尿液外渗正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:A25.正确答案:A26.正确答案:D目前的治疗措施中，首要的是A、输血B、纠正体液代谢失调C、全身应用抗生素D、急诊手术，解除肠梗阻E、抗休克，补充血容量正确答案:D27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:E30.正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.男，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB显示左侧骶髂关节处有一个0.8cm的高密度阴影。急诊处理应首选A、输尿管切开取石B、输尿管插管引流C、输尿管导管套石术D、输尿管皮肤造口术E、中西医结合治疗2.男性患者，29岁，1年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是A、结核引起的尿道综合征B、膀胱结核未能控制C、结核复发D、合并有泌尿系统感染E、膀胱挛缩3.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案A、绝对卧床休息，观察血尿情况B、抗休克治疗C、手术探查D、药物控制出血E、包扎伤口4.下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、原发病因不清D、睾丸外伤E、以上都是5.男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液.C、交通性鞘膜积液D、精液囊肿E、嵌顿性腹股沟斜疝6.关于成人型多囊肾的预后，不正确的是A、有无症状与发病年龄对预后无明显关系B、女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程C、青年期以后宜做家系调查及基因诊断，早发现风险患者D、目前尚无有效的治疗方法防止病程进展E、患者生育与否，与减少本病发生率有一定关系7.有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的A、内分泌治疗B、隐睾手术一般2岁内进行C、合并斜疝者同时疝修补术D、如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除E、隐睾松解牵引固定，可以防止睾丸恶性变8.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的A、绝大部分属腺癌B、多发生于老年人C、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E、前列腺摘除术后可排除前列腺癌9.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是()A、尿道分泌物作普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞10.男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×10/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。拟诊为()A、面部蜂窝织炎B、弥散性血管内凝血C、脓血症D、菌血症E、毒血症11.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是()A、右肾不显影B、右肾积水C、右肾下盏拉长、移位D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E、右肾显影延迟12.男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤13.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是()A、双侧睾丸切除术B、口服雌激素C、皮下注射LHRH类似物D、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术E、发生急性尿潴留可留置导尿14.男性，76岁，尿频，进行性排尿困难10余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。查体：膀胱胀满耻骨上3指，下肢轻度水肿，肛查前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑，中央沟消失。患者尿失禁属于那种类型A、精神性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁E、充盈性尿失禁15.有关肾积水检查中哪一项说法是正确的A、静脉肾盂造影，肾不显影时表明巨大肾积水B、超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能C、肾动态扫描不能了解分肾功能D、核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度E、还能显示梗阻的部位16.女性，40岁。子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声D、膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图E、尿动力学、盆腔MRI17.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。对明确诊断最有帮助的检查是A、CT检查B、尿细胞学检查C、尿流式细胞学检查D、膀胱镜检查+活检E、膀胱造影18.患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者电解质紊乱为()A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症19.闭合性肾损伤不应作下列哪些检查A、静脉肾盂造影B、动脉造影C、CTD、逆行肾盂造影E、超声检查20.女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。术前1～2周宜用何种药物作术前准备A、输血、补液B、使用β受体兴奋剂C、使用皮质类固醇药D、使用α受体兴奋剂E、补充钾离子溶液或安体舒通利尿21.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水。治疗宜采取A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石22.有关阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见A、常浸润尿道海绵体，影响排尿B、经血行扩散，转移到肺C、经血行扩散，转移到肝D、经血行扩散，转移到骨E、常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结23.左侧精索静脉回流到A、左肾静脉B、腹腔静脉C、左髂外静脉D、左腹壁浅静脉E、左髂内静脉24.先天性肾位置异常一般不位于A、腰骶部B、盆腔C、胸腔D、对侧E、腹部25.男，36岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作1年，近3天无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压180/100mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见-1.0cm×0.8cm高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查A、B超B、经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影C、核素肾图D、常规排泄性尿路造影E、CT26.男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位A、肾B、输尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道F、睾丸27.患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是缺乏A、维生素BB、维生素A和维生素DC、尿卟啉原合成酶D、2，3-二磷酸甘油酶E、卟吩胆色素原28.有关先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的A、成年后性交困难，精液不能射入阴道B、最终导致不育C、不能站立排尿D、造成心理上不良影响E、形成膀胱结石29.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。该病人可能发生A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、变态反应E、细菌污染反应30.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、ESWL(体外震波碎石)D、观察待积水加重再治疗E、经肾窦切开取石第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A确诊最有价值的辅助检查是A、超声波检查B、排泄性尿路造影C、同位素肾图D、CT平扫E、输尿管插管和逆行造影正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:C对该病人的处理，下列哪项是错误的()A、等待血培养结果进一步处理B、经验性联合应用抗生素静滴C、纠正水、电解质平衡失调D、必要时输血E、不宜扩大引流正确答案:A对此病人如处理不当容易引起()A、面部蜂窝织炎B、海绵状静脉窦炎C、脑脓肿D、化脓性脑膜炎E、败血症正确答案:B下列治疗哪项不妥()A、休息、镇痛B、理疗C、应用抗生素D、不要挤压E、争取及早切开引流正确答案:E11.正确答案:C下列检查中，该患者最不可能出现的情况是()A、血钙增高B、血常规红细胞计数增多C、血沉增快D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E、尿常规检查正常正确答案:D对该病人治疗时，手术切除范围应包括()A、右侧肾脏单纯切除B、右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管C、右侧肾脏、右侧全长输尿管D、右肾部分切除术E、右肾肿瘤剜出术正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:E临床处理中下列哪项为首A、利尿剂服用帮助排尿B、服用治疗前列腺增生症的药物继续观察C、留置尿管导尿D、急诊行手术前列腺切除E、行前列腺微波治疗正确答案:C15.正确答案:D16.正确答