2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床定向专业）考试历年真题集锦附答案

2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床定向专业）考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.下列哪种疾病可以出现慢性腹痛（章节：消化系统难度：1)A、急性肠炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡D、胃肠穿孔E、肠套叠2.男性，57岁，糖尿病史5年，体型稍肥胖，3天前体检时血压155/85mmHg，来诊。体查:BP162/80mmHg，心率80次/分，心电图正常范围，血Cr100mmol/L。高血压小动脉病变，从病理角度考虑哪项是对的A、淀粉样变B、空泡样变C、脂肪变性D、玻璃样变E、纤维样变3.除关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（章节：风湿性疾病难度：3)A、枕后痛性皮下结节B、关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C、双侧胸腔积液D、足跟肌腱附着端及足底痛E、腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常4.风湿性疾病是指（章节：风湿性疾病难度：1)A、以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B、以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C、以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D、以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E、以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病5.肺源性心脏病的治疗重点是（章节：循环系统，难度：3）A、强心剂B、利尿剂，减少回心血量C、控制肺内感染D、改善肺通气E、心得安6.慢性充血性心力衰竭的最常见的诱发因素是（）．（章节：循环系统难度：2）7.Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确?（章节：消化系统难度：5)A、Hp分泌毒素引起炎症B、Hp的尿素酶起破坏黏膜作用C、Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润D、致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散．引起散在的胃黏膜糜烂E、长期Hp感染导致萎缩性胃炎8.男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当（章节：循环系统难度：3)A、胸部X线B、超声心动图C、血清心肌酶测定D、心电图负荷试验E、心电向量图9.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（章节：循环系统难度：2)A、心脏B超+抗“O”检查B、心电图检查C、心脏听诊D、血沉检查E、胸部X线摄片10.糖尿病的基本病理生理改变是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、肾上腺皮质激素分泌过多B、生长激素分泌过多C、胰岛素绝对或相对分泌不足D、胰高血糖素分泌过多E、肾上腺素分泌过多11.关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、不是所有的胸水都需要抽液治疗B、结核性胸膜炎引起者应尽快抽液C、首次抽液量应＞1000mlD、可每周抽液2~3次E、抽液不宜过多过快12.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现（章节：泌尿系统难度：3)A、尿比重固定为1.010B、尿蛋白（++）C、尿中B2-微球蛋白增多D、夜尿增多E、血尿素氮增高13.结核病化疗时采用联合用药的主要目的是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、缩短疗程B、提高治愈率C、避免产生副作用D、避免产生耐药性E、以上都不对14.男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、脓胸D、肺炎致反应性胸腔积液E、肺栓塞伴发胸腔积液15.对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、甲亢症状严重者应尽快B、甲亢性心脏病者立即进行C、儿童甲亢应首选D、应在药物控制甲亢后施行E、甲状腺肿大明显者不宜采用16.女，65岁，间断腰酸、尿频30余年，无明显尿痛，近10年高血压，查体：BP：160/90mmHg，肾B超：右肾：11*5*3cm，左肾：7*3*2.5cm，左肾表面高低不平，最可诊断为：（章节：泌尿系统难度：4)A、慢性肾小球肾炎B、高血压病C、先天性肾发育不良D、慢性肾盂肾炎E、左肾动脉狭窄17.男性，20岁，糖尿病史1年，为了解近1-3月血糖总体水平，应选作（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、OGTTB、血脂C、HbA1cD、监测血糖E、BUNCr18.类风湿关节炎的关节基本病理表现是()A、滑膜炎B、软骨退行性改变C、血管炎D、附着点炎E、浆膜炎19.血液病最基本的诊断技术为（章节：血液系统疾病难度：2)A、血液生化检查B、细胞遗传学检查C、骨髓造血细胞形态学检查D、凝血功能检测E、DNA印迹分析及多聚酶链反应技术20.肝硬化出血最主要的原因是（章节：消化系统难度：1)A、凝血因子合成减少B、脾功能亢进C、毛细血管脆性增加D、营养不良E、内分泌失调21.男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180／120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个／HP，白细胞8～10个／HP，颗粒管型5～10个／HP，BUN29mmol／L，Cr860μmoL／L，血红细胞12.8*l012／L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染．诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是（章节：泌尿系统难度：2)A、高血压B、水肿C、化验检查尿蛋白(+++)，BUN29mmol／L，Cr860μmol／LD、恶心呕吐E、尿少22.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值？（章节：消化系统难度：3)A、大小B、质地C、表面是否有结节D、压痛程度E、门静脉血栓形成23.男性,18岁,多饮、多食5年,曾有酮症酸中毒史,其最佳的治疗方案是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、单纯饮食疗法B、饮食疗法加硫磺脲类药物C、饮食疗法加降糖灵D、饮食疗法加胰岛素E、饮食疗法加运动疗法24.对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（章节：消化系统难度：5)A、大便潜血阳性B、血尿素氮升高C、血肌酐升高D、血色素下降E、血氨升高25.在类风湿关节炎的发病中起重要和主要作用的是（章节：风湿性疾病难度：5)A、CD8+T细胞B、浆细胞C、B细胞D、CD4+细胞E、白细胞26.男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查示回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为()A、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、肠结核D、肠伤寒E、肠息肉27.吸入性肺脓肿坐位时好发于（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、下叶后基底段B、上叶后段或下叶背段C、上叶尖后段和下叶背段D、左下叶和舌叶支气管E、以上都不对28.Auer小体不见于（章节：血液系统疾病难度：5)A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性单核细胞白血病29.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、限制型心肌病D、肺源性心脏病E、缺血性心肌病型冠心病30.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的（章节：泌尿系统难度：3)A、肾素-管紧张素水平增高B、血容量扩张C、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D、激肽系统的作用E、交感神经兴奋性改变第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:D高血压小动脉病变的进行性发展，下列哪项是错的A、小动脉管壁增厚B、小动脉管壁的硬度增加C、小动脉管腔进行性狭窄D、脑小动脉容易产生微动脉瘤E、小动脉弹性增加管腔扩大正确答案:E患者目前的诊断是A、高血压病2级B、临界高血压C、单纯收缩期性高血压D、继发性高血压E、肾性高血压正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:C,D6.正确答案:感染7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:C30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.2型糖尿病患者最常见的死因是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、感染B、低血糖C、糖尿病肾病D、心脑血管意外E、酮症酸中毒2.慢性肾炎中，哪种病理类型进展较慢（章节：泌尿系统难度：5)A、系膜增生性B、膜性肾病C、系膜毛细血管性D、硬化性E、微小病变性3.关于消化性溃疡的并发症不正确的是（章节：消化系统难度：1)A、幽门梗阻B、上消化道出血C、穿孔D、肝性脑病E、癌变4.哪项检查可以鉴别血尿是否为肾小球源性（章节：泌尿系统难度：2)A、观察尿色深浅B、尿三杯实验C、新鲜尿沉渣相差显微镜检查D、尿常规检查E、24h尿蛋白定量5.患者，30岁，血压220/130mmHg，下列哪项是肾血管性高血压的诊断依据：（章节：循环系统难度：2)A、无高血压家族史B、右上腹连续性血管杂音C、水平升高D、肾功能损害E、血压的高低6.急进性肾小球肾炎的病理改变是（章节：泌尿系统难度：4)A、皮细胞足突融合与消失B、膜细胞增生基质增多C、内皮细胞增生D、广泛肾小球腔内新月体形成E、肾间质纤维化7.终末期肾脏病患者主要依赖什么治疗（章节：泌尿系统难度：2)A、补充促红素B、补充碳酸氢钠片C、补充钙片D、肾脏替代治疗E、控制血尿8.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常（章节：循环系统难度：2)A、束支传导阻滞B、室上性心动过速C、房室传导阻滞D、室性心律失常E、心房纤颤9.一男性患者，64岁，突感持续左胸痛2小时，急查心电图示TV4-6明显高尖，心室率118次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最重要（章节：循环系统难度：3)A、肌注杜冷丁或吗啡B、静滴硝酸甘油C、静注利多卡因D、持续高流量吸氧E、静滴极化液10.急性白血病患者出现高热首先考虑（章节：血液系统疾病难度：2)A、继发感染B、高核酸代谢C、细胞溶解D、深部组织出血E、中枢神经系统白血病11.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于（章节：血液系统疾病难度：4)A、血流速度加快B、呼吸频率加快C、组织需氧量减少D、Hb的携O2能力增强E、Hb在组织中O2释放量增多12.哪种激素不是拮抗胰岛素作用的激素（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：4)A、糖皮质激素B、肾上腺素C、甲状旁腺素D、生长激素E、胰高血糖素13.下列哪项不是肺心病超声心动图的表现（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、右心室流出道内径大于30mmB、右心室内径大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD、右肺动脉内径增大E、左、右心室内径比值大于214.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值（章节：消化系统难度：2)A、汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B、肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死C、肝界板破坏，出现桥接坏死D、大量结缔组织增生，假小叶形成E、肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸小体形成15.男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的（章节：消化系统难度：4)A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期16.甲状腺功能亢进症患者大便次数多，是因为（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、肠蠕动过快B、甲状腺素过少C、高热D、饮水过多E、进食增多17.支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义18.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（章节：泌尿系统难度：5)A、血尿素氮＞20.4mmol／lB、持续呕吐C、血钾＞6.0mmol／lD、急性肺水肿E、动脉血气分析ph＜7.3519.急淋白血病首选治疗药物是（章节：血液系统疾病难度：5)A、VP方案B、DA或HAC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、左旋门冬酰胺20.SLE下列表述不正确（章节：风湿性疾病难度：1)A、是自身免疫病B、是弥漫性结缔组织病C、体内有自身抗体D、女性约占九成E、高发年龄为老年妇女21.铜绿假单胞菌所致尿路感染一般见于（章节：泌尿系统难度：3)A、伴尿路结石者B、老年患者C、儿童D、妇女E、尿路器械检查后的患者22.女性50岁，慢性咳嗽、偶咯大量脓痰20年，有时咯大口鲜血。体检：双肺底可闻及局限性粗湿音，经治疗后可好转。多次胸片提示左下肺纹理增粗紊乱。本例的主要治疗措施是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、保持呼吸道通畅B、使用支气管舒张剂C、控制感染D、体位引流E、以上都不正确23.甲亢时最具有诊断意义的体征（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、突眼D、脉压差大E、心脏增大24.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出（章节：风湿性疾病难度：1)A、骨性关节炎(OA)B、类风湿性关节炎(RA)C、强直性脊柱炎(AS)D、感染性关节炎E、风湿性关节炎25.肝昏迷前期最突出的表现是（章节：消化系统难度：4)A、表情欣快，昼睡夜醒B、精神错乱C、肌张力增高D、行为异常、吐词不清E、意识模糊、扑翼震颤26.分泌胃酸的胃腺是（章节：消化系统难度：2)A、胃底腺B、贲门腺C、幽门腺D、粘液细胞E、胃体腺27.女性50岁，慢性咳嗽、偶咯大量脓痰20年，有时咯大口鲜血。体检：双肺底可闻及局限性粗湿音，经治疗后可好转。多次胸片提示左下肺纹理增粗紊乱。本例最可能的诊断是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺气肿E、COPD28.目前冠心病心绞痛的诊断主要依据（章节：循环系统难度：3)A、胸痛发作B、年龄＞60岁C、有冠心病的易患因素D、心电图有显著的ST段压低E、放射性核素心血池显影29.女性，25岁，妊娠7个月，突然腰痛，寒战发热，为明确诊断，首先进行哪项检查？（章节：泌尿系统难度：1)A、血常规B、尿常规C、血培养D、肾脏B超E、尿培养30.关于非霍奇金淋巴瘤的描述,正确的是（章节：血液系统疾病难度：5)A、脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见C、滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低D、蕈样霉菌病为B细胞源性E、Burkitt淋巴瘤为T细胞源性第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:E26.正确答案:A27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（章节：消化系统难度：4)A、血清乳酸脱氢酶升高B、ALT一AST升高C、血浆蛋白降低D、血清单胺氧化酶升高E、血清胆固醇升高2.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的（章节：风湿性疾病难度：4)A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同3.最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是（章节：循环系统难度：2)A、希氏束波的位置B、心率的快慢C、QRS波群宽大程度D、房室关系E、阿托品试验心室率提高程度4.男性，56岁，患胃溃疡l0年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查（章节：消化系统难度：2)A、再做气钡双重造影B、胃镜+活检C、癌胚抗原测定D、胃酸测定E、抗壁细胞抗体阳性5.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用二甲双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CPl2mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、脑血管意外所致昏迷6.肝性脑病患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是（章节：消化系统难度：5)A、芳香族氨基酸合成蛋白质B、支链氨基酸经肠道排出C、支链氨基酸经肾脏排出D、支链氨基酸进入中枢神经系统E、骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强7.尿路感染的感染途径不包括（章节：泌尿系统难度：3)A、血行感染B、直接感染C、淋巴道感染D、下行感染E、上行感染8.干性支气管扩张是指（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、引流效果好的支气管扩张B、发生于上叶的支气管扩张C、肺结核所指的支气管扩张D、仅反复咯血，痰量不多或无痰E、以上都不对9.导致肝性脑病的假性神经递质有（章节：消化系统难度：4)A、苯乙胺和酪胺B、苯乙胺和苯乙醇胺C、酪胺和羟苯乙醇胺D、苯乙胺和羟苯乙醇胺E、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺10.稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是（章节：循环系统难度：3)A、冠脉循环的小动脉病变B、血红蛋白和氧的解离异常C、冠状动脉狭窄D、交感神经过度活动E、心肌代谢异常11.男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、抗结核＋抽胸水B、抗结核＋胸腔闭式引流C、抗炎＋抽胸水D、胸腔内注入化疗药物＋抽胸水E、抗肿瘤＋抽胸水12.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘（章节：循环系统难度：4)A、肺部干罗音为主兼有少量的湿音B、呼气性呼吸困难为主C、心脏增大伴心尖部S3D、心率快偶有期前收缩E、静注氨茶碱有效13.慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是（章节：循环系统难度：3)A、左下肺动脉增宽B、肺门呈蝴蝶状影C、上肺血管影增强D、肺门血管影增强E、KerleyB线14.与氨中毒相关的因素有很多，但不包括（章节：消化系统难度：2)A、低钾性碱中毒B、高蛋白饮食C、便秘D、高血糖E、使用镇静、催眠剂15.一58岁男性患者，5小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V1V2及V3有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP84/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。目前最主要的治疗是（章节：循环系统难度：3)A、硝普钠B、毛花甙丙C、呋塞米D、补充血容量E、阿拉明16.浸润型肺结核主要是由于（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、原发病灶进展而来B、血行播散扩散形成C、隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖D、肺门淋巴结结核破溃形成E、与病人接触引起的感染17.快速房性心律失常包括房速，（），（）。（章节：循环系统难度：4）18.男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230mmol／L，血pH7.36.应首选的治疗是（章节：消化系统难度：2)A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、六合氨基酸E、氟马西尼19.下列哪种情况可以拟诊冠心病（章节：循环系统难度：2)A、40岁以上男性阵发性心悸憋气B、可疑心绞痛C、血脂增高D、高血压,心悸,气促E、心电图明显心肌缺血表现20.男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、心急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、慢性支气管炎（慢支）B、慢阻肺（COPD）C、COPD+肺心病D、肺气肿+冠心病E、以上都不是21.多发生在青年妇女的霍奇金病是（章节：血液系统疾病难度：3)A、结节硬化型B、淋巴细胞为主型C、淋巴细胞减少型之网织细胞型D、混合细胞型E、淋巴细胞减少型之弥漫性纤维化型22.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确（章节：循环系统难度：3)A、咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B、劳力性呼吸困难，休息即可缓解C、肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D、阵发性夜间呼吸困难E、支气管痉挛23.肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、X线胸部X线片+断层摄