2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年真题集锦附答案

2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者女，45岁，因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉，可平卧入睡。查体：身高158cm，体重73kg；张口度3.5cm，甲状腺质硬，活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超：左叶7.8cm×6.5cm，右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片：气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。对于该患者麻醉医师可采用的安全、有效的气道管理方法有A、清醒表面麻醉下气管内插管B、镇静下纤维支气管镜辅助插管C、快速诱导下直接喉镜插管D、使用插管喉罩进行插管E、光棒辅助下插管F、镇静下口咽通气道面罩吸氧2.哪些是肾脏分泌的生物活性物质()A、血管紧张素B、前列腺素C、促红细胞生成素D、肾素E、1，25-(OH)-D3.女，25岁，妊娠足月，胎儿宫内窘迫，急诊行剖宫产术。硫贲妥钠，琥珀胆碱快速诱导后，发生呕吐误吸）。需最先进行的急救措施是A、头低位30°B、咽喉呕吐物C、气管插管D、面罩吸氧E、放置胃管排空胃内容物4.患者男性，65岁。拟行胆囊切除术。术前检查发现有冠心病、陈旧性心肌梗死，自诉偶有心跳不规则。血压170/110mmHg，脉搏104次/分。血液生化检查提示：空腹血糖140mg，血清胆固醇460mg，血清钾3.8mmol/L。病人双亲均在50岁左右死于心脏病。导致冠心病发作的危险因素有哪些()A、高胆固醇血症B、糖尿病C、高血压D、家族史E、以上所有5.地氟烷的特点是A、油／气分配系数小，麻醉效能弱B、血／气分配系数小，诱导和苏醒快C、气味好，不刺激气道，适于小儿麻醉诱导D、蒸气压高，需用特殊挥发器E、有冠脉缺血现象6.患者女，63岁，体重55kg，既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0．2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SpO85％，瞳孔等大，对光反射正常。提问：患者再次昏迷的可能原因是什么？A、呼吸性碱中毒B、低氧血症C、二氧化碳蓄积D、低血糖E、麻醉药残余作用F、肌松药残余作用7.呋塞米利尿作用与以下哪些叙述有关A、抑制髓襻升支粗段对NaCl的再吸收B、抑制远端小管曲部和集合管Na-K交换C、影响肾脏的稀释功能D、影响肾脏的浓缩功能E、拮抗醛固酮的作用8.患者女性，40岁，55kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。首选麻醉方法A、颈部硬膜外B、气管内全身麻醉C、静脉全麻D、颈丛阻滞E、经颈入路臂丛麻醉9.如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH0、喉位置高。患者最可能合并有()A、心肌梗死B、感染性休克C、低血容量休克D、神经源性休克E、出血性休克10.在腋入阻滞一侧臂丛30分钟后，还可用哪些入路阻滞另一侧()A、腋入B、喙突下C、肌间沟D、锁骨上E、颈路臂丛阻滞11.如图示，肌松药的作用部位可为()A、接头前膜B、接头后膜C、离子通道D、N胆碱能受体E、毒蕈碱样受体12.一名27岁，GP，身高164cm，体重98kg的妇女准备行择期再次剖宫产及输卵管结扎术。血压110/65mmHg，心率95次份。行腰一硬联合麻醉，鞘内给予12mg布比卡因、0.1mg吗啡和0.01mg芬太尼。之后在硬膜外腔给予含1：200000肾上腺素的1.5%利多卡因3ml作为试验量。2分钟后阻滞平面到达T。给予2g头孢唑林。但你发现切皮后患者心率升至130次/分。患者否认疼痛或瘙痒。患者心率上升的最可能的原因是A、腰麻平面不够B、局麻药中毒C、药物过敏反应D、肾上腺素E、腰麻平面较高13.患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。患者系酒后驾车。术前下列哪项处理不当A、放置鼻胃管B、快速输液C、速配血型D、拍胸片E、催吐14.患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。术前了解哪项病情对麻醉有帮助()A、心肺功能B、最后一次血液透析时间C、家族史D、测血压E、以上均是15.患者女性38岁，体重62kg。胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。患者两年前行乳腺癌根治术，一月前胸片正常，所有血生化均在正常范围，心电图显示窦性心动过速。血压135/89mmHg，脉搏92次/分。麻醉诱导用咪达唑仑1.5mg+芬太尼0.25mg+丙泊酚50mg+维库溴铵1.0mg+琥珀胆碱100mg，麻醉维持用丙泊酚+瑞芬太尼+七氟醚按需调节。如果患者诱导过程中血压急剧下降至70/50mmHg，SpO剧降到58%，这是哪方面的问题A、循环、呼吸系统B、消化系统C、监护仪系统D、神经系统E、内分泌系统16.对红细胞的叙述哪些是正确的A、正常女性红细胞数量为4.2×10/LB、正常女性红细胞沉降率为0～10mmC、正常人红细胞的寿命为120天D、人的红细胞表面既含A凝集原、B凝集原、又含有Rh因子E、红细胞无细胞核17.麻醉前评估中体格检查应包括()A、体重B、营养状况C、心血管功能及指标D、呼吸系统功能及相关指标E、肝肾功能18.能降低酯类局麻药血浆清除率的药物包括()A、乙磷硫胆碱B、N0C、新斯的明D、苯妥英钠E、潘库溴铵19.实施麻醉前，病人应该()A、心理准备，尽量减轻焦虑与紧张情绪B、适应术后需要的相应训练C、胃肠道准备D、膀胱准备E、口腔卫生准备20.病历摘要：患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次／min，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。术后12小时病人呼吸频率仍为25次／min，潮气量420ml，循环尚稳定，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是A、X线拍片B、动脉血气C、胸前听取呼吸音D、尿量E、ECG21.患者男性，30岁。双下肢挤压伤，查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏112次/分、血压90/67mmHg、中心静脉压3mmH2O、pH7.32。该病人的情况应该是()A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱22.男性，68岁，因冠心病多支病变行CABG术。术中主动脉插管时，CI由3.5L·min·m降低到2.2L·min·m。如果测得SaO100%，DO390ml·min·m，CVP12mmHg，首选处理措施为A、静注呋塞米20mgB、加快输入代血浆500mlC、输入悬红细胞200mlD、输注多巴胺4～8μg·kg·minE、4mg23.患者，男，48岁，颅脑外伤，拟全身麻醉下行探查减压术。意识不清，躁动不安，BP140/80mmHg，P100次／分，心肺未见异常，SpO下降至86%～88%，给肌松药未改善。麻醉中不宜应用A、氯胺酮B、丙泊酚C、羟丁酸钠D、芬太尼E、硫喷妥钠24.一名51岁男性有长期哮喘和COPD病史，准备行急诊眼球破裂修补术。患者其他的内科疾病包括：病态肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行双侧髋关节置换手术后被告知出现插管困难。他每天吸2包烟，已有35年。患者否认胸痛、心肌梗死和下肢水肿的历史。身高164cm，体重134kg。吸空气SpO91%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清，未闻哮鸣音。你准备给该患者何种麻醉前用药A、甲氧氯普胺和H受体阻滞剂B、咪达唑仑C、枸橼酸钠D、沙丁胺醇和异丙托溴铵MDI(计量吸入器)E、以上全部25.小儿对全麻药的摄取量相对多于成年人，这是因为A、小儿对全麻药的耐受性强B、每分通气量较大C、心排血量增加较快D、肺泡通气量变动较小E、灌流量较丰富的组织在整体组织中占比例大26.先天性心脏病患者心肺功能受损有较大危险性的临界指标包括A、慢性缺氧(SaO＜75%)B、肺循环，体循环血流比＞2.0C、左或右心室流出道压力差＞50mmHgD、重度肺动脉高压E、红细胞增多，Hct＞60%27.代谢性酸中毒原因()A、氰化物中毒B、循环与组织灌注不足C、急性肾衰D、肠道液体大量丢失E、体内HCO减少28.病历摘要:某婴儿诊断动脉导管未闭，拟全麻下行导管结扎术。入手术室后哭闹不止，监测体温34．5℃不应该做哪些操作A、使用镇静剂B、立即保温C、开始诱导D、面罩给氧E、继续其他操作29.以下哪项可以作为诊断早期ARDS依据A、手术并大量输血之后B、PaO≤60mmHg,PaCO＜35mmHgC、PaO/FiO＞200D、胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野E、严重发绀30.下列哪些部位病变可引起双下肢痉挛性瘫痪()A、双侧脊髓颈段B、双侧额叶中央前回近矢状窦部位C、双侧脊髓腰膨大D、双侧脊髓胸段E、腰段脊神经根第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E如果给患者进行麻醉下插管，下列药物中最为适合的有A、氯胺酮B、依托咪酯C、异丙酚D、七氟醚E、维库溴铵F、阿曲库铵G、司可林H、罗库溴铵I、舒芬太尼J、雷米芬太尼正确答案:C,D,G,J下一步可采取的措施中较为安全、有效的有(提示该患者使用异丙酚-司可林-雷米芬太尼麻醉后，直接喉镜进行显露Cormack和Lehane分级为3级，经2次试插后均未成功，咽喉部有出血，但面罩通气尚可维持患者血氧饱和度正常。)A、再次试插B、呼叫有经验的上级医师C、面罩通气等待患者自主呼吸恢复D、试用Glidescope插管E、使用纤维支气管镜F、使用Bonfils插管G、使用探条辅助插管H、使用插管型喉罩正确答案:B,C,D,F,G,H为了保证患者安全可以采取的方法有(提示经上级医师多次试插也未成功，此时患者面罩通气逐渐出现困难，SpO下降至92%。)A、置入喉罩B、置入口咽通气道改善通气C、置入鼻咽通气道改善通气D、双人加压通气E、换人再次试插F、使用纤维支气管镜插管正确答案:A,B,C,D此时应采取的紧急措施为(提示经上述方法患者氧合没有改善，SpO继续下降至78%。)A、使用可视硬质光导芯插管B、使用纤维支气管镜进行插管C、使用食管气管联合导管D、经皮穿刺经气管喷射通气E、使用插管型喉罩F、气管切开正确答案:A,C,D,F该患者此时应采用的处理方法有(提示该患者使用硬质可视光导芯插入气管导管，呼吸得到改善，手术顺利进行，2.5h后手术结束。)A、减少患者呛咳，手术后立即拔管B、适度镇静，带管回PACUC、在气管导管内置入喷射导管后拔除气管导管D、深度镇静呼吸机辅助呼吸第2天再拔管E、充分拮抗肌肉松弛剂后就可以立即拔管F、术毕拔除气管导管，置入喉罩正确答案:B,C,D2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:A如果病人肺部损伤发展成ARDS何种人工呼吸最佳A、CPPVB、IPAPC、IMVD、PEEPE、IPPV正确答案:D由于肺损伤较重，发生急性呼吸窘迫综合征，应用人工呼吸治疗。当前吸入氧分压为0.75，PEEP20cmHO，pH7.45,PaCO35mmHg,PaO150mmHg.下一步最佳治疗方案是A、降低PEEPB、降低FiOC、改用IPVPD、降低呼吸频率E、改用IMV正确答案:B如果发生吸入性肺炎，最早最可靠的体征是A、支气管哮喘B、低氧血症C、CO蓄积D、胸痛E、咳嗽正确答案:B4.正确答案:E此次手术最好距上次心肌梗死()A、1个月B、2个月C、3个月D、5个月E、6个月正确答案:E加重该病人心律失常的有()A、气管插管B、全麻诱导C、手术刺激D、缺0/C0蓄积E、以上均是正确答案:E该病人宜选用的麻醉应是()A、胸部硬膜外阻滞平面达胸B、脊麻阻滞平面达胸C、氟烷、氧化亚氮、氧麻醉D、氯胺酮静脉复合麻醉E、适中的全身平衡麻醉正确答案:E全麻诱导最好选用下列哪种药()A、依托咪酯B、丙泊酚C、氯胺酮D、硫喷妥钠E、苯巴比妥正确答案:A5.正确答案:A,B,D6.正确答案:B,C,D,E,F提示：血气分析显示pH7．26．PaO65mmHg，PaCO83mmHg，BE－5mmol／L。提问：此时可采取下述哪些治疗措施？A、普通面罩吸氧B、碳酸氢钠静脉滴注C、气管插管机械通气D、氨茶碱静脉滴注E、喉罩通气F、鼻导管吸氧正确答案:C,E提示：患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善，病情稳定。提问：合并COPD患者围术期如何避免高碳酸血症？A、尽可能选择短效麻醉药B、常规使用呼吸兴奋剂C、围术期应密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后D、拔管后吸氧浓度不宜过高E、术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时F、术后禁忌使用阿片类药物镇痛正确答案:A,C,D7.正确答案:A,C,D8.正确答案:D如选用颈丛阻滞以下哪一项正确A、不应加用肾上腺素B、加用肾上腺素，浓度为1：100000C、加用肾上腺素，浓度为1：200000D、加用肾上腺素，浓度为1：400000E、加不加均可正确答案:C使用1%利多卡因与0.125%丁卡因合剂，总容量不应超过A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml正确答案:B在一侧阻滞后，行对侧C深丛阻滞时针刺抵横突后，注1%利多卡因5ml，突然发现患者意识不清，全身强直性阵挛，最大可能为A、高敏反应B、甲状腺危象C、变态反应D、中毒反应E、误入蛛网膜下腔正确答案:D如利多卡因100mg、丁卡因25mg产生了毒性反应，最可能原因为A、高敏反应B、局麻药过量C、未加肾上腺素D、误入血管E、甲状腺功能亢进控制不满意正确答案:D如果在注药前回抽时无血，但注药时药物进入血管，最大可能为A、针头移动B、回抽未用力C、针头被骨质阻塞D、注药速度太快E、注药压力太大正确答案:C如患者出现的是中枢神经中毒反应，可能是因A、甲状腺功能亢进患者耐药差B、颈部血运丰富吸收太快C、误注入了椎动脉D、误入了蛛网膜下腔E、误注入了颈静脉正确答案:C对上述反应，首先采取的步骤是A、吸氧，过度通气B、镇静C、避免血压下降D、气管插管E、加快输液正确答案:A以上措施哪项多不作首选A、吸氧，辅助过度通气B、镇静C、避免血压下降D、气管插管E、加快输液正确答案:D以往常选静注硫喷妥钠治疗惊厥，常用浓度剂量是A、1.25%25～50mgB、2.5%50～100mgC、1.25%100～200mgD、5%100～200mgE、浓度受限剂量不限，直至惊厥停止正确答案:B下列哪一项不能预防该反应的发生A、术前使用地西泮B、术前使用苯巴比妥C、术前使用哌替啶D、过度通气E、局麻药中添加适量肾上腺素正确答案:C9.正确答案:B下列哪种诱导对病人最有利()A、硫喷妥钠+琥珀胆碱B、丙泊酚+琥珀胆碱C、氯胺酮静注+咽喉表麻插管D、依托咪酯+箭毒E、硫喷妥钠+箭毒正确答案:C对该患者，下面的说法不对的是()A、抗生素要早用，足量B、尽可能选用广谱抗生素C、改善微循环，扩充血容量D、酸中毒比失血性休克一般要轻E、碳酸氢钠一次用量不宜超过计算欠缺量的2/3正确答案:D麻醉手术中如果出现频发二联律，立即处理措施哪种不可取()A、检查是否缺氧B、检查是否有CO潴留C、暂停胆管区的手术操作D、给予利多卡因1～2mg/kg静注E、给予地塞米松正确答案:E如果麻醉中CVP持续升高、血压不升、心率不降，提示合并心力衰竭，以下处理不可取的是()A、继续加快补液B、增加供氧浓度C、西地兰静注D、给予吗啡E、利尿剂静注正确答案:A10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:E以下哪种处理是不适当的A、再次测量并确认血压B、静脉输液支持治疗C、必要时给予麻黄碱或去氧肾上腺素D、反式Trendelenburg体位E、维持气道、给氧正确答案:D如果在腰-硬联合麻醉后患者出现呼吸暂停，则最可能的机制是A、高位交感神经阻断B、膈肌麻痹C、膈神经麻痹D、脑干呼吸中枢低灌注E、非以上任何一个正确答案:D以下何种会增加鞘内重比重局麻药向头端扩散A、咳嗽B、截石位C、所用局麻药的浓度D、穿刺针斜面向头端E、肥胖正确答案:E局麻药的何种特性与其作用持续时间相关A、pKaB、分子量C、脂溶性D、蛋白结合率E、是否存在酯链正确答案:D如果感觉阻滞平面到达T会产生什么样的心肺效应A、肺活量不变B、潮气量降低C、补呼气量降低D、对心加速神经无影响E、循环中的儿茶酚胺水平升高正确答案:C如果患者术后不感到疼痛。但术后15h，患者诉腿痛和尖锐的背痛，疼痛进一步发展至麻木。通过随诊你也发现患者下肢肌力有一定程度的减弱。此时最适当的处理是A、安慰患者B、开始静脉吗啡PCAC、立刻进行外科减压D、立刻行腰部脊柱MRIE、非以上任何一个正确答案:D上述情况最可能的诊断是A、马尾综合征B、短暂神经综合征C、腰部蛛网膜炎D、硬膜外血肿E、非以上任何一个正确答案:D为减少硬膜外或蛛网膜下腔血肿，对以下何种患者应避免椎管内麻醉A、疾病或药物治疗造成的凝血功能障碍B、血小板减少症C、血小板功能缺陷D、接受了纤溶或溶栓治疗E、以上全部正确答案:E13.正确答案:EST段改变应考虑为A、失血性休克B、冠心病C、心肌缺血D、高血压E、肺心病正确答案:C在麻醉诱导气管插管时，如患者已发生误吸，下列哪项不恰当A、大剂量激素应用B、应用扩管药C、插管后气管内吸引D、给予5～10cmHOPEEP通气E、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗正确答案:B14.正确答案:E为了术中液体管理有的放矢，哪项最重要()A、出凝血时间B、肝功能C、心电图D、透析后的“干体重”E、血常规正确答案:D哪种麻醉方法最容易出现血压波动()A、全麻B、硬膜外阻滞—全麻联合C、脊麻D、脊麻、硬膜外联合阻滞E、硬膜外麻醉正确答案:C如果采用硬膜外麻醉哪项最重要()A、出、凝血时间B、肾功能C、肝功能D、心电图E、血常规正确答案:E采用硬膜外麻醉最佳穿刺点是()A、LB、T～L和L间隙C、LD、TE、T和L正确答案:E采用硬膜外麻醉哪项是错误的()A、血透患者在移植术前24小时内必须增加透析一次B、伴有心功能不全肾衰患者，为减少局麻药心脏毒性应降低局麻药浓度C、严格无菌操作，预防硬膜外腔感染D、肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短，故应提高局麻药浓度E、局麻药中应不加肾上腺素正确答案:D患者最可能有()A、慢性气管炎B、肺水肿C、脑水肿D、贫血E、肝功能衰竭正确答案:D如果采用硬膜外麻醉哪项是错误的()A、局麻药用利多卡因B、局麻药用布比卡因C、应适当提高局麻药浓度D、局麻药中不加肾上腺素E、局麻药中加肾上腺素正确答案:E移植肾的血管吻合开放前为了保证良好的肾灌注可采用下列措施，但除外()A、甲基泼尼松龙6～8mg/kg静注B、呋塞米100mg静注C、肾上腺素1μg/minD、20%甘露醇100ml静滴E、多巴胺2～3μg/(kg·min)正确答案:C开放吻合的血管后移植肾灌注不良不宜采用()A、吸氧B、快速输血输液C、肾上腺素0.5mg/minD、25%葡萄糖100ml静脉推注E、多巴胺2～3μg/(kg·min)正确答案:C15.正确答案:A气管插管后吸入100%氧气，SpO到100%，但血压仍然70/60mmHg，这时需采取的措施是A、输血B、给毛花苷丙C、利尿D、给血管活性药和加快输液E、扩血管药物正确答案:D如以上治疗不佳，为明确诊断，需要哪步措施A、标准心电图B、床边胸片检查或心脏超声C、血气分析D、减浅麻醉E、重新气管插管正确答案:B如这时患者有心包积液，其处理是A、给予或加大正性肌力药B、加快补液C、利尿D、加用β-受体阻滞剂E、放心包积液正确答案:A常规监测中，哪项能提示上述诊断A、窦性心动过速B、低收缩压C、低舒张压D、低平均动脉压E、脉压小正确答案:E例患者处置不当之处在于A、手术前评估不足B、手术前检查不全C、术前准备不足D、未重视患者病史E、以上都是正确答案:E16.正确答案:A,B,C,E17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:A,C,E19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:B此时呼吸治疗的最佳方案是A、气管切开行呼吸支持B、继续自主呼吸，观察病情变化C、经原气管导管行同步呼吸支持D、拔除气管导管，以减轻刺激E、等待血气结果后再做有针对性的处理正确答案:C术后16小时，病人呼吸频率为30次／min，循环尚稳定，Fi0为0．5时PaO为55mmHg、SPO>90％，此时最佳呼吸治疗是A、使用镇静剂并用肌松剂行控制呼吸B、使用镇静剂行同步呼吸支持C、不用呼吸抑制剂行同步呼吸支持D、使用镇静剂行控制呼吸E、改为面罩行CPAP正确答案:A病人带管回病房，术后几天内除积极进行呼吸治疗外，还应遵循的另一治疗原则是A、维持循环系统稳定B、减少内毒素吸收C、加强营养D、利尿E、进行积极的综合处理正确答案:E术后第三天时，病人循环尚稳定，但仍为低氧血症，行PEEP10PaO略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是A、ARDSⅠ期B、ARDSⅡ期C、ARDSⅢ期D、ARDSⅣ期E、目前不能明确分期正确答案:CPEEP期间，病人若需使用正性肌力药物，最佳选择是A、肾上腺素0．02μg／(kg·min)B、异丙肾上腺素0．02μg／(kg·min)C、去甲肾上腺素0．02μg／(kg·min)D、多巴胺5μg／(kg·min)E、多巴胺7μg／(kg·min)正确答案:D术后一周内最值得注意的外科并发症是A、肠出血B、肠梗阻C、肠坏死D、肠麻痹E、肠瘘正确答案:E老年人的呼吸功能降低的主要表现，有哪些？A、胸壁僵硬B、呼吸肌力变弱C、肺弹性回缩力下降D、肺防御功能下降E、闭合气量增加正确答案:A,B,C,E21.正确答案:C循环系统的生理改变最可能是()A、血容量严重不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、肾功能不全E、容量血管过度收缩正确答案:A处理措施最为有效的是()A、缩血管药B、扩血管药C、纠正酸中毒D、强心E、扩充血容量正确答案:E22.正确答案:C为监测术中全身氧供需平衡情况，最好选用下述哪项监测A、SaOB、SPOC、PaCOD、SvOE、PaO正确答案:D此时如果测得PVR90dyn·s·cm，SVR940dyn·s·cm，VO2108ml·min·m，PCWP6mmHg，首选处理措施为A、补充血容量B、提高FiOC、4mgD、静脉注射麻黄素20mgE、加深麻醉正确答案:A,E23.正确答案:A首选的吸入麻醉药是A、氟烷B、甲氧氟烷C、异氟烷D、恩氟烷E、乙醚正确答案:C24.正确答案:E你准备采用何种药物和方式诱导A、氯胺酮、琥珀胆碱，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管B、硫喷妥钠、琥珀胆碱，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管C、丙泊酚、阿曲库铵，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管D、七氟烷吸入诱导E、清醒、充分口咽、鼻咽表面麻醉下纤维支气管镜引导下插管正确答案:E患者入室，连接标准监测、预给氧。你正准备采用自己的方案进行诱导，患者突然发生严重哮喘发作。你现在怎么办A、静脉注射氯胺酮、利多卡因，快速序贯诱导、压迫环状软骨、如果气管插管失败插入喉罩B、紧急气管切开C、紧急环甲膜切开D、沙丁胺醇气雾剂吸入，必要静脉给予肾上腺素，然后行清醒纤维支气管镜引导下插管E、氟烷吸入诱导、保持患者的自主呼吸，置入喉罩然后加深麻醉正确答案:D患者插管顺利。下面药物做维持麻醉，较好的是A、七氟烷B、异氟烷C、氟烷D、恩氟烷E、地氟烷正确答案:A如采用七氟烷/O/空气及芬太尼维持麻醉。手术开始20分钟，患者的气道峰压从30cmHO上升至55cmHO。双肺可闻明显的哮鸣音。鉴别诊断有A、误吸性肺炎、肺水肿或肺栓塞B、气管支气管内分泌物或血液阻塞C、气管导管打折或气管滑入支气管内D、哮喘发作E、以上全部正确答案:E你排除了其他可能性，考虑是麻醉过浅诱发的严重支气管痉挛。患者血压正常。此时采取以下何种步骤最合适A、静脉注射肾上腺素B、通过呼吸回路给予沙丁胺醇C、采用七氟烷加深麻醉D、静脉注射氯胺酮E、以上全部正确答案:C假设同一患者行前列腺根治切除术。预计失血量为1500ml。采用1.5MAC七氟烷/NO维持麻醉。BP为77/50mmHg，HR105次/分。患者出现严重哮喘发作，此时你应当怎么办A、采用七氟烷加深麻醉B、气道内给予沙丁胺醇C、静脉注射氯胺酮D、静脉注射肾上腺素E、加快输注胶体液正确答案:D假设此患者有严重COPD并继发肺动脉高压，正在行右全肩关节成形术。应禁用以下何种吸入性麻醉药A、氟烷B、异氟烷C、NOD、七氟烷E、地氟烷正确答案:C25.正确答案:C,E26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:A,B,C,D,E28.正确答案:A,C,D,E体温下降的主要生理因素有哪些A、低氧血症B、体表脂肪绝缘性差C、代谢率相对较高D、体温调节中枢发育不完善E、体表面积与体容积比大正确答案:B,C,D,E患儿体温偏低麻醉用药首先考虑A、增加用药量B、常规用药C、稍微减量D、大量减少E、停止用药正确答案:D此时按常规诱导麻醉较易引起A、低血氧B、低血压C、低血糖D、心率减慢E、心律失常正确答案:B,D,E采用静脉麻醉药首先应注意A、对心血管影响小B、对肾功能影响小C、静-吸复合用药D、用药量应减少E、镇静药应充分正确答案:D术前了解病情哪几项对麻醉意义大A、身高、体重B、病人的饮食习惯C、排除肺部感染D、血常规、生化全项E、血气分析F、本病家族史正确答案:A,C,D,E该患者在手术中麻醉医生必须注意和管理的A、避免发生寒战B、肌肉完全松弛C、末梢血管扩张良好D、病人体位E、注意血气分析变化F、注意手术台上的器械正确答案:A,B,C,E预防寒战的首选药物A、阿片类B、吩噻嗪类C、苯二氮类D、巴比妥类E、肌松药正确答案:B29.正确答案:A,B,C,D30.正确答案:A,B,D第2卷一.参考题库(共30题)1.患者术后1小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重.甚至运动无力。最可能的诊断为()A、硬膜外穿刺致脊髓损伤B、硬膜外穿刺致脊神经根损伤C、硬膜外血肿D、硬膜外脓肿E、局麻药残留作用2.下列哪些物质可防止血液在血管内凝固A、抗凝血酶原ⅢB、肝素C、血小板因子ⅢD、纤溶酶E、Mg3.患者女，66岁，因“双眼视物模糊2个月”入院。诊断为垂体瘤，拟行经蝶垂体瘤切除术。既往高血压病史20年，血压控制于(140～160)/(80～90)mmHg；糖尿病病史6年，空腹血糖维持于6.0～7.0mmol/L；青光眼病史2年。对该患者进行控制性降压，正确的是A、术中MAP维持于50～60mmHgB、若以降低基础收缩压的30%为标准降压，时间不应超过3hC、过度通气应避免使PaCO＜25mmHgD、单次静脉注射三磷酸腺苷30mg/kg，可使收缩压及舒张压降低25%E、钙通道阻断剂对房室传导的抑制作用较弱，可作为控制性降压的辅助用药4.高原红细胞增多症的诊断依据A、RBC≥6.51×10/L,Hb≥200g/L,Hct≥65%B、血黏度比正常增高4～5倍C、患者的臂-脑循环时间缩短D、在高原发病E、白细胞总数及分类改变不大5.白血病病人手术原则()A、除急症非手术治疗不可，一般不宜手术B、可进行治疗性脾脏切除术C、术前进行白细胞数及骨髓检查D、术前可静注氢化可的松100～200mgE、术前应备有新鲜血、冷沉淀物等6.选择气管导管下述哪些说法正确()A、成年男子较同龄女子大0.5～1IDB、发音低沉者较发音高尖者大0.5～0IDC、喉头高者较喉头低者大0.5～1.0IDD、鼻孔大者选用导管相对较细E、经鼻插管比经口小0.5～1.0ID7.下列哪些物质属于第二信使A、CaB、cAMPC、cGMPD、G-蛋白E、蛋白激酶8.患者男，61岁，因“右下肺肿物”拟在双腔支气管内插管全麻下行肺叶切除术。查体：体重65kg。术前心功能Ⅱ级，肺功能基本正常。快速诱导，顺利插入Robertshaw-39F左侧双腔气管导管，使用Drager-ciceroEM麻醉机行机械通气，证实单肺通气分隔良好，常规监测ECG、ABP、HR、SpO、PETCO、CVP，吸氧浓度（FiO）为80%。术中持续静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。手术取左侧卧位，单肺通气完成肺叶切除。在清理胸腔时患者心率增快、血压下降，立即静脉注射多巴胺1mg，血压继续下降，随后心室颤动-心搏骤停，急行开胸心脏按压，同时静脉注射肾上腺素1mg、利多卡因60mg，电击除颤后心脏复跳，心率98次/min，血压仍低。1min后再次出现心室颤动，类似情况出现3次。患者目前心搏骤停的原因可能有A、心脏病相关性肺动脉高压B、心肌缺血C、肺通气氧合不佳D、术中突然出血E、麻醉过浅，清理胸腔时手术刺激引起迷走神经功能亢进F、麻醉过深9.苯二氮类的体内过程特点有A、口服与肌肉给药吸收良好B、口服后约1小时达到血药峰浓度C、血浆蛋白结合率高D、可在脂肪组织中蓄积E、主要以原形从肾脏排出10.一名39岁妇女因蛛网膜下出血被送入手术室行开颅、血管钳夹术。患者其他方面健康。采用芬太尼、利多卡因、丙泊酚进行诱导，用罗库溴铵达到肌肉松弛，诱导及插管顺利。用吸入空气·氧气·地氟烷维持麻醉。颅骨被掀开后，随着硬膜被打开，神经外科医师抱怨患者的脑组织太"紧"。以下措施中哪个是不适当的A、用地氟烷加深麻醉B、停吸地氟烷，用丙泊酚加深麻醉C、过度通气至PaCO25～30mmHgD、用甘露醇和呋塞米E、将患者置于反式300Trendelenburg11.患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。最恰当的麻醉方法是()A、硬膜外麻醉B、腰麻C、气管插管全麻D、局麻E、基础麻醉加局麻12.下列哪些情况易发生呕吐误吸()A、上消化道出血B、急诊剖腹探查术C、肠梗阻D、脑外伤昏迷E、麻醉苏醒期13.术毕病人自主呼吸恢复，BP110/70mmHg，HR106次/分，VT450ml，RR26次/分。吸入氧浓度95%，Sp090%，Pa054mmHg，PaCO30mmHg。引起缺氧的原因下列哪项不可能()A、肺挫伤B、肌松药C、休克D、输血，输液E、DIC14.患者女性，92岁，因右股骨上段骨折行切开复位内固定术。入室血压220/120mmHg，心率110bpm。静注硝苯地平后BP(140-160)/(90-100)mmHg，心率105bpm。L间隙穿刺注入腰麻药丁麻糖(1:1:1)1.5ml，平面在T以下。10分钟后血压(100-110)/(65-80)mmHg，ST下移2.5mv，心率140bpm。给予麻黄碱6mgiv，硝酸甘油0.1μg/(kg·min)泵注。血压维持在(95-120)/(45-65)mmHg。手术开始后输入RBC2U，给予多巴胺2-5μg/(kg·min)泵注，患者心率120-140bpm之间，血压(85-120)/(40-60)mmHg，ST下移3.5～2.5mv之间。下面是患者麻醉前后心率增快、血压下降的原因，除外A、血管扩张B、硝酸甘油C、硝苯地平D、容量不足E、出血15.Ⅱ相阻滞的特点有()A、四个成串刺激可出现衰减B、肌松时间延长C、无强直刺激后易化D、不为抗胆碱酯酶药拮抗E、给去极化肌松药后，一旦TOF比值≤50%时即可诊断16.病历摘要：患者男性，72岁。患慢性支气管炎30余年，因胃癌致幽门梗阻、呕吐、不能进食10天入院。查体病人呼吸浅速、32次／min、血气pH7．38，PCO66．8mmHg，PO50mmHg。该患者可能有A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、高二氧化碳血症D、高二氧化碳血症并代谢性碱中毒E、高二氧化碳血症并代谢性酸中毒17.一名24岁，GP，孕38周妇女因先兆子痫准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术。她身高164cm，体重131kg。既往史包括多囊肾、高血压、癫痫发作、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。术前检查Hb10g/dL，Cr1.3mg/dL，血小板120000/mm，肝功能及PT/PTT正常。手术顺利，术中病情平稳。硬膜外给予吗啡3mg和芬太尼0.15mg。估计失血1100mL，输注胶体500ml、晶体3000ml，尿量为400ml。一小时后PACU护士叫你："她的心率达到140次/分，采用以下何种药物治疗？"A、艾司洛尔B、拉贝洛尔C、吗啡D、芬太尼E、以上都不是18.患者男性，46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。“血色发暗”提示()A、灯光问题B、呼吸抑制C、低血压D、全脊髓麻醉E、局麻药中毒19.血液病病人的麻醉前用药，正确的是()A、经全面治疗全身情况改善者可常规用药B、全身情况差，应免用吗啡C、应尽量避免皮下或肌肉注射用药D、麻醉前30分钟用药以口服为佳E、有脑出血或严重出血者，可以用哌替啶20.患者，男，36岁，体重67kg，因"肾结石"在全身麻醉下行"经皮肾镜激光碎石术"。患者既往体健，术前各项辅助检查均无阳性结果。快速诱导行经口明视插入加强丝气管导管，行间歇正压通气，FiO100%,V7mL/kg,f11bpm,BP126/73mmHg,HR69bpm,SpO100%,PCO36mmHg。麻醉后摆好俯卧位手术体位，一般不会出现下列哪种情况A、SpO＜97%B、气道峰压上升了2cmHOC、PCO34mmHgD、BP135/80mmHg,HR73bpmE、Pa-ETCO(PaCO-PCO)差值变大21.烟碱型受体(N受体：离子通道型受体)A、N位于神经节突触后膜，引起自主神经节后神经元兴奋B、N受体位于骨骼肌终板膜，引起运动终板电位，导致骨骼肌兴奋C、N受体位于施万细胞D、六烃季铵主要阻断N受体功能E、筒箭毒碱阻断N受体功能22.下列关于误吸的处理正确的有()A、迅速清除咽喉部胃内容物B、气管插管反复吸引气管及支气管误吸物C、每次注入生理盐水5～1Oml反复冲洗吸引D、及时静注地塞米松E、5～1OcmH0PEEP通气23.控制性氧疗是临床常用的一种特殊氧疗方法。控制性氧疗的适用患者为A、心功能不全患者B、严重通气功能不全患者C、小儿D、ARDS患者E、高原缺氧患者24.病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80／40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl32次／min。患者出现这些症状是因为A、间质性肺水肿B、DIC复发C、肺泡性肺水肿D、ARDSE、肺动脉栓塞25.以下哪几项指标可以反映PaO的变化()A、PETCOB、SpOC、tcPCOD、tcPOE、血液PO测定26.麻醉设备汽路气密性的基本检查方法有A、正压法B、万用表检查法C、流量计法D、皂膜法E、负压法27.有关优势半球的概念正确的有()A、多为左侧大脑半球B、多为右侧大脑半球C、为语言功能占优势的一侧大脑半球D、少年时受损可在对侧重建E、与用哪只手劳动的习惯无关28.病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。应采取何措施改善缺氧A、吸氧B、面罩吸氧C、气管插管接呼吸机D、扩张支气管药物E、呼吸兴奋剂29.患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。鼻导管吸氧8L/min时，动脉血气：pH7.42，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO16mmol/L。该患者可能并发A、重症急性胰腺炎B、ARDSC、休克D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、胆囊炎F、SIRS30.患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。最好的麻醉方法是()A、局麻+强化B、腰麻C、连续硬膜外阻滞D、全麻气管内插管E、针刺麻醉第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C上述诊断一明确应采取()A、手术切开肿块清除B、加强抗感染治疗C、给予神经营养药D、给予扩血管药E、不用处理，待药物完全代谢正确答案:A如果实施腰麻，10分钟后平面达T，血压90/40mmHg，心率62次/分。其处理首选()A、地西泮B、麻黄碱C、阿托品D、苯肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案:B2.正确答案:A,B,D3.正确答案:C关于控制性降压原则，叙述错误的是A、保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B、在满足手术要求的前提下尽可能维持较高的血压水平C、降压界限为MAP不低于基础血压的20%D、慢性高血压患者保持脑血管自身调节所需的脑灌注压水平更高E、在麻醉状态下，机体通常对降压药的反应比较敏感，应注意防止降压速度过快正确答案:C4.正确答案:A,B,D,E5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:A,B,C7.正确答案:A,B,C8.正确答案:B,C,D为尽快抢救患者，明确诊断，应立即增加的监测项目是A、心排血量B、呼吸力学C、超声心动图D、右心导管检查E、动脉血气分析F、Holter正确答案:B此时的处理方法是(提示增加呼吸力学监测发现PV环宽大畸形，向右向下偏移，FV环缩小，提示呼吸道不通畅，吸气受阻。)A、继续开胸心脏按压，增大肾上腺素剂量，电击除颤B、增加通气压力，改善通气，开胸心脏按压，电击除颤C、更换麻醉机，重设通气参数，开胸心脏按压，电击除颤D、拔出双腔气管导管，改单腔导管纯氧过度通气后，开胸心脏按压，电击除颤E、重新捡查吸入氧气装置，同时开胸心脏按压，电击除颤F、拔出Robertshaw双腔气管导管3～4cm，过度通气，开胸心脏按压，电击除颤正确答案:F9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:A以下哪项不是在此例麻醉中应用地氟烷的潜在优点A、起效迅速.有利于产生暴发性抑制B、起效迅速-有利于控制血压C、出现低血压时，停药后可快速排出D、苏醒迅速，有利于尽早评估神经功能E、非常便宜正确答案:E11.正确答案:C麻醉诱导过程中最重要是必须预防()A、发生缺氧B、误吸C、心率变化D、血压波动E、舌后坠正确答案:A为防止发生插管困难最有效的准备措施是()A、开口器B、舌钳C、口咽或舌咽通气道D、纤维气管镜E、气管切开正确答案:D术中通气时宜采用()A、自主呼吸，面罩供氧B、较大潮气量人工通气C、较小潮气量快频率人工通气D、呼气末正压通气(PEEP)E、同步辅助通气正确答案:B术中下列哪项监测，可暂不施行()A、ECG、血压、心率B、血气分析C、SpO、ETCOD、肌松E、体温正确答案:E关于拔管指征的叙述，错误的是()A、病人完全清醒，循环功能稳定B、肌松药及阿片类药残余作用完全消失C、呼吸机显示最大吸气力至少达到25～30cmH0D、吸40%O，SpO>96%，PaCOE、为减少病人痛苦，苏醒后立即拔管正确答案:E12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:B其处理，哪项不合适()A、抗感染治疗B、给予激素C、利尿D、带管送ICU，呼吸机治疗E、拔除气管内插管，回病房正确答案:E14.正确答案:E如果患者术前ECG示ST-T改变、偶发室性期前收缩。此类患者选择血管活性药物要考虑下述若干项，不恰当的是A、预防交感神经系统活动增加B、降低心率C、维持冠脉灌注压D、单纯心肌收缩兴奋药E、给予糖皮质激素正确答案:D该患者麻醉前血压高的因素，可以除外A、心动过速B、患者高龄动脉血管硬化C、患者紧张D、患者疼痛E、交感神经兴奋正确答案:A麻醉后患者血压心率的变化，宜选下面哪项治疗A、钙拮抗剂B、再次麻黄碱C、β-受体阻滞剂D、阿片受体激动剂E、右美托咪定正确答案:C根据该患者麻醉前后心率血压的变化，你认为上述治疗的最佳时机是A、此时，即麻醉后即刻B、麻醉前就给药观察后在麻醉C、麻醉前快速输液500ml后D、麻醉后快速输液500ml后E、不用治疗正确答案:B实际上患者血压在麻醉后进行了治疗。如果患者血压经麻黄碱及多巴胺处理上升后又下降并低于处理前、心率仍快，下述处理哪项不对A、暂停摆手术体位B、患者情况有麻醉医师处理，外科医师可以开始摆手术体位C、给予小剂量如50μg去氧肾上腺素D、如果血压监测是无创，应尽快建立有创动脉压E、给予糖皮质激素以提高老年者全身应激能力和血管活性药使用的有效性正确答案:B你认为该患者的血压、心率调整到何水平，可以进行摆手术体位及后续工作A、维持题中参数不用处理B、BP90～100/55～60mmHg,HR100～110bpmC、BP100～110/65～75mmHg,HR80～100bpmD、BP120～130/70～90mmHg,HR70～90bpmE、BP130～150/70～90mmHg,HR50～70bpm正确答案:E15.正确答案:A,B,E16.正确答案:D应给予的治疗是A、呼吸兴奋药B、碳酸氢钠C、吸氧D、抑制呕吐药物E、气管插管，高浓度氧通气正确答案:E经上述治疗后病人动脉血气pH7．499，PaCO40．3mmHg，错误的治疗是A、维持原治疗，继续观察B、给予醋酸钠C、给予碳酸氢钠D、给予呼吸兴奋药E、停止呼吸机正确答案:B,C,D,E无效腔肺容量加倍时，肺通气／血流比值的改变是A、加倍B、减半C、增大，但不到加倍D、减少，但不到减半E、不变正确答案:D屏气试验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值下述哪项正确A、大于50秒B、大于30秒C、小于20秒D、大于10秒E、小于30秒正确答案:B火柴试验为检验呼吸功率效应的方法,其燃火柴距病人口唇距离是A、60cmB、50cmC、25cmD、15cmE、10cm正确答案:D无呼吸系统疾患的成人，使用呼吸机时气道压力最好是A、≤10cmHOB、≤20cmHOC、≤30cmHOD、≤40cmHOE、≤50cmHO正确答案:C有关肺活量的概念，下述哪项正确A、在1分钟内能呼吸的气量B、最大呼气后肺内的余气量C、能够吸进的气量D、在1分钟内能呼出的气量E、在最大的吸气后能够排出的气量正确答案:E17.正确答案:E你对此患者心动过速的鉴别诊断是A、疼痛和(或)膀胱过度膨胀B、低血压C、低氧血症D、呼吸暂停或OSA引起的高碳酸血症E、以上全部正确答案:E你发现患者呼吸暂停、昏睡。鼻导管吸氧2L/min，她的脉搏氧饱和度为87%，血压155/95mmHg，心率140次/分。对此患者以下做法中不适当的是A、请求帮助B、刺激患者，维持气道通畅或通过面罩辅助通气C、必要时进行气管插管D、如怀疑阿片类过量可静注0.2mg纳洛酮E、行CT检查以排除卒中正确答案:E刺激并给予纳洛酮后患者完全清醒。诉切口痛，10分制的疼痛评分为9。采用CPAP机治疗OSA。缓解此患者的疼痛应采用以下哪项A、换舒芬太尼静注B、脉注吗啡C、脉注哌替啶D、静注酮洛酸E、硬膜外罗哌卡因正确答案:E假设患者经鼻导管吸氧，氧流量2L/min，脉搏氧饱和度为87%，血压65/40mmHg，心率140次/分，嗜睡。对此患者以下何种处理是适当的A、控制气道B、给予充足晶体或胶体，必要时输血C、去氧肾上腺素D、通知产科医生可能需要开腹探查E、以上全部正确答案:E18.正确答案:B下列哪项是首要的处理措施()A、面罩给氧辅助/控制呼吸B、胸外心脏按压C、静注麻黄碱D、加快输液E、气管内插管正确答案:A下列处理措施哪项不恰当()A、呼叫病人B、立即测量血压C、静注阿托品D、先观察，暂不处理E、面罩给氧辅助/控制呼吸正确答案:D如果术中麻醉效果完善，你也未与病人对话，且无ECG监测。手术医生突然说“创面不渗血"，应首先考虑()A、呼吸停止B、心跳停搏C、低血压D、手术止血好E、一切正常正确答案:B19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:A随着手术时间延长，麻醉肌松合适，但气道峰压逐渐缓慢上升至23cmHO，较可能原因A、支气管痉挛B、麻醉机活瓣失灵C、气道分泌物增多D、肾镜冲洗液致大量液体积聚在后腹腔，造成压力上传E、俯卧位时胸腔受压明显正确答案:D该手术可能出现下述并发症，除了A、大出血，休克B、水、电解质、酸碱失衡C、上尿路穿孔或撕裂D、邻近脏器损伤(包括胸膜或膈肌穿孔)E、TURP综合征正确答案:E该手术中俯卧位与仰卧位比，下列哪项不对A、导管容易脱出B、容易引起失明C、胸腔受压，气道压升高D、增加每分通气量应首选增加VE、增加每分通气量应首选增加f正确答案:D21.正确答案:A,B,D,E22.正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案:B控制性氧疗时吸入氧浓度应小于A、21%B、30%C、35%D、40%E、50%正确答案:C控制性氧疗时治疗的目标是使PaO维持在A、55~60mmHgB、60~70mmHgC、70~75mmHgD、75~80mmHgE、＞80mmHg正确答案:A24.正确答案:C关于病因下列正确的是A、器质性心脏病B、输液过量C、中枢病变D、肺部严重感染E、气道阻塞正确答案:B关于此患者病理生理改变，正确的是A、肺毛细血管静水压增加B、肺血管通透性增加C、肺淋巴引流障碍D、胶体渗透压下降E、肺组织间隙静水压下降正确答案:A目前首要的处理是A、应用激素B、停止大量输液C、充分供OD、输白蛋白E、持续正压通气正确答案:B应选用下列哪那些药物进行治疗A、呋塞米B、氨茶碱C、多巴胺D、西地兰E、抗生素正确答案:A,B,D,E有关DIC正确的是A、有高凝状态B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白血症正确答案:A,B,C,E下列哪些是DIC的临床表现A、出血B、休克C、栓塞D、溶血E、阻塞性黄疸正确答案:A,B,C,D下列哪些是诊断DIC的必要指标A、血小板明显减少B、血红蛋白进行性降低C、纤维蛋白原D、3P试验阳性E、外周血涂片破碎红细胞>2％正确答案:A,B,C,E25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:A,C,D,E27.正确答案:A,C,D28.正确答案:C为明确昏迷原因应做下述检查，可除外A、血电解质B、血糖C、血氨D、脑电图E、尿常规正确答案:D若患者HR140bpm，血压90／65mmHg,则可能发生哪一项A、失血性休克B、心力衰竭C、ARDSD、肝功衰竭致肝肾综合征E、以上均是正确答案:B若患者皮肤开始出现瘀斑、瘀点，应考虑哪一项A、肝功能衰竭引起凝血功能减退B、大量输血致血小板破坏C、大量用药影响凝血功能D、DIC(弥散性血管内凝血)E、合并血液病正确答案:D其治疗应选择A、给予H受体阻滞剂B、甘露醇脱水C、输血小板D、应用血管活性药物维持循环E、试用小剂量肝素正确答案:A,C,D,E诊断心跳骤停最迅速可靠的指标是A、大血管搏动消失B、脉搏扪不清C、血压测不出D、心音消失E、心电图无心电活动正确答案:A复苏中紧急采取的循环支持措施A、心脏挤压B、血管活性药物的应用C、积极补液，保证重要脏器灌注D、维持机体内环境平衡E、给予β-受体阻滞剂F、给予抗菌素正确答案:A,B,C,D复苏中使用大量肾上腺素的目的是哪一项A、增强心肌收缩力B、提高周围血管阻力C、使心室纤颤由细颤转为粗颤D、增加冠脉血流量E、诱发心脏跳动正确答案:E29.正确答案:A,B,C,D,E,F目前ARDS的诊断标准包括A、呼吸窘迫急性发作B、低氧血症：PaO/FiO≤200mmHgC、胸部X线片：双肺弥漫性渗出D、无心源性肺水肿（肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压）的临床表现E、未使用PEEPF、既往无肺疾病病史正确答案:A,B,C,D目前常用的改善氧合的机械通气措施包括A、使用PEEPB、提高吸入氧浓度C、俯卧位通气D、反比通气E、加大潮气量F、加强吸痰正确答案:A,B,C,D30.正确答案:D下列哪项处理不当()A、术前给予阿托品B、减少气管插管的心血管反应C、控制术中高血压D、用硝酸甘油治疗心肌缺血E、以浅全麻加肌松维持麻醉正确答案:E术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到()A、胆心反射B、缺氧C、高碳酸血症D、手术牵拉刺激了心脏E、低血压正确答案:A预防该病人上述不良反应的最好办法是()A、术前肌注阿托品B、不牵拉胆囊C、胆囊三角区神经局麻药封闭D、静注异丙肾上腺素E、静注氯胺酮正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.患者男，48岁，因“胆囊结石”入院，拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年，现应用长效胰岛素控制血糖。该患者术前评估包括A、血糖控制情况B、心脑血管病变C、肺部感染D、自主神经病变E、眼底病变F、肾功能G、气道情况2.患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。该患者术前用药最好选择A、地西泮、芬太尼、东莨菪碱B、地西泮、吗啡、东莨菪碱C、地西泮、哌替啶、阿托品D、地西泮、哌替啶、异丙嗪E、地西泮、氟哌利多、阿托品3.影响脑缺血再灌损伤严重程度的因素有A、缺血时间长短B、灌注压和流量C、灌流液温度D、灌注持续的时间E、灌流液中K、Ca浓度4.女性，25岁，足月妊娠GP，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160／120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿(++)；实验室检查：Hb98g／L、血总蛋白47．3g／L、尿蛋白(++)、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10L、血电解质及血糖正常。该孕产妇属于A、妊娠期高血压B、子痫C、子痫前期(重度)D、妊娠合并慢性高血压E、慢性高血压并发子痫前期F、Hellp综合征5.女性，35岁，体重48kg。既往体健，常规检查未发现重要器官功能异常。因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L硬膜外腔穿刺置管，经过顺利，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2％利多卡因3ml，5min后患者无不适，追加2％利多卡因8ml，约3min后测平面时发现患者不能说话，只能眨眼。提问：此时患者可能发生下列哪些情况？A、局麻药中毒B、全脊麻C、癫痫发作D、脑血管意外E、肺栓塞F、局麻药过敏反应6.下列哪些可引起麻醉中脑电的变化A、脑缺氧B、PaCO过高C、吸入麻醉药D、静脉麻醉药E、琥珀胆碱7.患者，女性，66岁，因突发神志不清，四肢抽搐半小时入院，急诊予心电监测，吸氧，开通静脉。查体：体温37．2℃，血压89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不规则，32次／分，双眼向上凝视，双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射存在，口唇无发绀，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律不齐，未闻及杂音，腹平软，双下肢无水肿，双Babinski征阳性。血常规、电解质正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ阴性，头颅CT无殊，心电图示：房颤心律，V导联ST段上抬1．5mV，心脏超声：EF42％，室壁活动尚可，室间隔运动减弱。该患者最可能的诊断是A、脑梗死B、脑出血C、癫痫D、心肌梗死E、高血压性脑病8.对红细胞的叙述哪些是不正确的是()A、正常女性红细胞数量为4.2×10/LB、正常女性红细胞沉降率为0～10mmC、正常人红细胞的寿命为130天D、人的红细胞表面既含A凝集原、B凝集原，又含有Rh因子E、红细胞无细胞核9.下面哪些因素可以引起氧解离曲线移位()A、红细胞中2，3-DPG的含量B、pHC、温度D、PCOE、PO10.引起肾素分泌增加的因素是A、循环血量减少B、动脉血压降低C、肾小球滤过的Na减少D、肾小球滤过的K减少E、交感神经兴奋11.腹腔镜手术麻醉管理包括下列哪几项A、监测PETCOB、应加强循环功能监测C、人工气腹可引起肺总顺应性上升、潮气量上升、呼吸死腔量增加D、应加强呼吸功能监测E、监测PaCO及SpO12.患者女，37岁，因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血，麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800ml，同时输入血浆代用品2500ml。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmHO升高至32cmHO，气管导管涌出粉红色泡沫样痰，血压呈下降趋势，心率升高到130次/min。考虑诊断为A、过敏性休克B、急性肺水肿C、呼吸道痉挛D、心律失常E、贫血13.大量高渗葡萄糖作为单一热源的弊端包括A、静息能量消耗过多B、CO产生过多C、脂肪肝D、高糖高渗综合征E、机体脂肪上升而蛋白质持续分解消耗14.下述药物对吸入麻醉药MAC的影响，哪些是错误的A、α受体激动剂右美托咪定增加MACB、巴比妥类药物降低MACC、利多卡因对MAC无影响D、利血平降低MACE、地西泮降低MAC15.激素作用原理第二信使学说的主要内容包括A、激素作为第一信使与细胞膜受体结合B、细胞膜上腺苷酸环化酶系统激活C、在Mg存在下，胞浆中的ATP转化为cAMPD、cAMP激活蛋白激酶系统，引起靶细胞的反应E、含氮激素与类固醇激素作用原理相同16.男性，45岁，硬膜外阻滞下行大隐静脉抽剥术，穿刺L间隙顺利，硬膜外注入试验剂量2％利多卡因5ml，主诉全身发麻，四肢无力，数分钟后病人表现为呼之不应，呼吸停止，血压64／42mmHg。其诊断首先考虑为A、局麻药中毒B、全脊麻C、癔症D、空气栓塞E、脑出血17.病历摘要:患者女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP70／30mmHg，HR120次／min,Hb9．8g，Hct29％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。在向手术台搬动病人时，最可能出现A、血压脉搏无明显变化B、血压升高，脉搏增快C、血压升高，脉搏减慢D、血压降低，脉搏增快E、血压降低，脉搏不变18.引起肾素分泌增加的因素是()A、循环血量减少B、动脉血压降低C、肾小球滤过的Na+减少D、肾小球滤过的K+减少E、交感神经兴奋19.关于二尖瓣狭窄的说法哪些是正确的A、是风湿性心脏病中最常见的瓣膜疾患B、有咯血C、有的可行瓣膜成形术D、瓣口面积降低到1.0m以下才出现临床表现E、狭窄解除之前，有肺动脉高压时低血压应尽量少用纯α-受体兴奋剂20.下列哪些物质是造血原料()A、维生素BB、内因子C、叶酸D、铁E、镁21.肌松药的作用部位可为A、接头前膜B、接头后膜C、离子通道D、N胆碱能受体E、毒蕈碱样受体22.发生CO排出综合征的原因有()A、PaCO升高时的应激反应突然消失B、骨骼肌等血管扩张C、冠状血管收缩而致心脏供血不足D、过度通气时胸膜腔内压增高E、脑血管舒张而导致颅内压增高23.关于ARDS诊断依据，下列正确的有A、PaO/FiO比PaO更能反映呼吸衰竭程度B、呼吸频率开始快，后来逐渐减慢C、肺泡气与动脉血氧分压差(P-aDO)增加D、早期X线片示两肺边缘模糊或斑片状阴影E、肺内分流量减少24.二氧化碳对呼吸的调节是通过()A、直接刺激呼吸中枢B、刺激颈动脉体和主动脉体C、加强牵张反射D、刺激延髓化学敏感区E、刺激外周呼吸肌25.一名67岁老年男性，既往有高血压病史，终末肾病(ESRD)已经进行了2年透析治疗(每周3次)，还患有(闭角型)青光眼，拟行后路C-C颈椎融合术器械固定。该患者对吗啡过敏，有严重的术后恶心和呕吐病史。在入手术室之前预防性给予东莨菪碱贴剂。以芬太尼、利多卡因和丙泊酚行麻醉诱导，阿曲库铵肌松，手术过程平稳，术毕，患者完全清醒，自主呼吸恢复，拔管。在送往PACU的途中，患者述切口很痛，给予哌替啶25mg后在PACU又追加哌替啶75mg(总共100mg)用于镇痛。另用了25mg苯海拉明止痒。患者的疼痛和瘙痒症状正逐渐好转，但是现在诉眼疼、视物模糊并且畏光。以下几种情况或药物中，哪项最不可能与他的眼部不适有关A、角膜上皮擦伤B、由于东莨菪碱使青光眼症状加重C、由于东莨菪碱和哌替啶的使用使青光眼症状加重D、由于东莨菪碱和苯海拉明的使用使青光眼症状加重E、缺血性视神经病26.血红蛋白在哪些情况下失去运送O的能力A、血红蛋白与CO结合生成一氧化碳血红蛋白B、血红蛋白中的Fe被氧化成FeC、血红蛋白逸入血浆D、血红蛋白与O结合生成氧合血红蛋白E、血红蛋白与CO结合生成氨基甲酸血红蛋白27.患者，男，66岁，因慢性阻塞性肺气肿及肺大泡形成，拟行肺减容术。上述患者术毕自主呼吸时动脉血气为：FiO0.21，PaO53mmHg，SaO87%，PaCO52mmHg。最佳的处理方法是A、拔管后面罩吸氧B、经气管插管自主呼吸吸氧C、呼吸机行PEEP通气D、呼吸机行PSV通气E、呼吸机辅助通气28.一名55岁妇女有突发性头痛、高血压、大汗及心悸的病史，准备行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。患者目前服用酚苄明和美托洛尔。BP128/75mmHg、HR75次/分、吸空气SpO为97%。诱导采用芬太尼、利多卡因和依托咪酯。麻醉维持采用异氟烷/O/空气及芬太尼输注。患者对3hr的手术耐受良好，且血流动力学稳定。拔管后被送入观察室。患者持续嗜睡达10hr。对此患者应避免使用A、琥珀胆碱B、氯胺酮C、迷走神经阻滞药(例如抗胆碱能药和泮库溴铵)D、引起组胺释放的药物(如吗啡、阿曲库铵)E、以上全部29.某唇裂患儿6个月，10kg。择期行唇裂修补术。术前用阿托品O.1mg，进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉，5分钟后入睡。在作口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音，轻度三凹征。最可能的诊断为()A、麻醉过深B、喉痉挛C、麻醉过浅D、下颌松弛E、舌后坠30.病历摘要：患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。患者术前准备特殊用药为哪些？A、卢戈氏碘液B、普萘洛尔C、他巴唑D、他巴唑＋普萘洛尔E、麻黄素第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E,F,G该患者应进行的检查项目包括A、ECGB、胸部X线片C、血常规D、尿常规E、血糖F、糖化血红蛋白G、血气分析H、肺功能正确答案:A,B,C,D,E,F应做的处理包括(提示查体：BP130/80mmHg，HR95次/min。ECG：窦性心律，ST段略改变；胸部X线片：心、肺、膈未见异常。实验室检查：血常规正常；尿常规：尿糖（++），酮体（－）；空腹血糖4.8mmol/L，餐后2h血糖16.8mmol/L，糖化血红蛋白13%。)A、停用长效胰岛素B、改用中效胰岛素C、调整胰岛素剂量D、每8h测一次血糖E、加用β-受体阻滞剂F、行冠状动脉造影正确答案:A,B,C,D考虑该患者的诊断为(提示治疗1周患者血糖控制为空腹3mmol/L，餐后2h血糖6.8mmol/L。于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。麻醉诱导用药：芬太尼0.15mg，罗库溴铵注射液（爱可松）36mg（体重60kg），异丙酚150mg，术中维持异丙酚300mg/h。术中输乳酸钠林格液600ml，手术时间1h，术后患者带气管内插管送入PACU。1h后患者仍未醒，HR100次/min，呼吸浅弱。急查血气分析：PH7.38，PO90mmHg，PCO38mmHg，HCO23mmol/L，BE-0.3mmol/L。血糖2.6mmol/L。四个成串刺激TOF＝1。)A、苏醒延迟B、肌松药物残余C、乳酸酸中毒D、低血糖E、二氧化碳储留F、酮症酸中毒正确答案:A,D最可能的解释是(提示术后患者出现严重脱水、昏迷，用胰岛素、葡萄糖、0.9%氯化钠溶液和乳酸钠处理后效果良好，但以后又出现神情淡漠、倦怠、喘息样呼吸，最后出现呼吸肌麻痹。)A、苏醒延迟B、肌松药物残余C、乳酸酸中毒D、低血糖E、二氧化碳储留F、酮症酸中毒正确答案:C2.正确答案:B患者冠状动脉血流最主要取决于A、冠状动脉灌注压B、冠状动脉总阻力C、平均动脉压D、血液粘稠度E、主动脉舒张压与左心室舒张末压之间的差正确答案:E该患者的麻醉根本原则是A、维持较低的心率B、维持较高的冠状动脉灌注压C、保持心脏较高的氧供D、维持心脏的氧供与氧需平衡E、尽可能增加心排血量正确答案:D术中锯胸骨时，患者HR105次/min，BP150/95mmHg。以下处理不当的是A、静脉注射舒芬太尼B、静脉滴注硝普钠C、静脉注射艾司洛尔D、静脉注射硫酸镁E、静脉注射尼卡地平正确答案:B术中搭前降支时，患者HR38次/min，BP85/55mmHg，SVO75%，ST段无明显变化。此时最佳的处理是A、静脉注射阿托品B、静脉注射麻黄碱C、静脉滴注异丙肾上腺素D、静脉注射多巴胺E、观察正确答案:E术中搭后降支时，患者HR90次/min，BP60/50mmHg，ECG：ST段明显下移。此时最佳处理是A、加快多巴胺用量B、应用小剂量肾上腺素C、多巴胺联合硝酸甘油D、应用小剂量去甲肾上腺素E、静脉滴注多巴酚丁胺正确答案:D3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:C决定立即剖宫产，关于麻醉前评估与心功能评估，以下哪些回答是错误的A、ASAⅣ级B、ASAⅢ级C、ASA急Ⅱ级D、心功能Ⅱ级E、心功能Ⅲ级F、心功能Ⅳ级正确答案:A,C,D,F下述哪些药物能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用A、吗啡B、瑞芬太尼C、硫酸镁D、安定E、维库溴铵F、利多卡因正确答案:A,B,D以下哪些情况是选择连续硬膜外麻醉的适应证A、无凝血异常B、无DICC、休克D、意识清醒、配合好E、HELLP综合征F、子痫正确答案