小儿中医养生与保健-讲座

小儿中医药养生与保健XXX医院

一、概念

养生即保养生命的意思,又称摄生。它是通过各种方法，颐养生命,增强体质，预防疾病，从而达到延年益寿目的的一种医事活动。

中医保健是以中医药的传统方法，保护和增进人们健康，防治疾病的措施。二、中医养生的渊源

中医养生学源远流长，从先秦时代的《黄帝内经》，汉唐时期的《论衡》、《抱朴子·内篇》、《养生论》、《千金要方》至宋金元的《养老奉亲书》、《饮膳正要》和明清的《保养论》、《遵生八笺》等书中，都反映了我国古代养生学走过的艰难历程和取得的辉煌成就。

2023/7/12二、中医养生的渊源虽众家纷纭，但皆倍为推崇《黄帝内经》。其《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。又“夫上古圣人之教下也，杰谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”实为养生真谛2023/7/12三、中医药在小儿养生、保健中的运用

1、中医对于小儿生理特点的认识，概括地说来包括两个方面：1）、脏腑娇嫩，形气末充2）、生机旺盛，发育迅速2023/7/121）、脏腑娇嫩

脏腑娇嫩这是中医的词汇，所谓的脏腑就是五脏六腑。孩子的五脏六腑是发育不完全的，所以这时候就有一些特别针对小孩的注意事项。首先小孩脏腑的生理功能不是特别完备，比如说中医所说的肺脏，并不是指的呼吸的肺，而是包括呼吸系统和皮肤表面的卫外系统的整个的体系。所以说肺气不足，古书上经常说小孩肺常不足，因为肺是主一身之气，孩子肺气不足就容易感冒，容易发热，因此小孩的抵抗力比大人要弱。

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1）、形气未充

（1）形气第一个是指的外形，气是指神气，就是精神，未充就是比较幼稚，没有发育成熟。包括皮肤、脉象、呼吸、消化等等这些循环系统，都是一个发育的过程。从孩子的外形上来讲，小孩的头部会比较大，躯干和四肢相对短小，脖颈又短又宽，这是孩子外形的一个特征。孩子的整个头占身高的四分之一，而我们成年人是七分之一，还有是八分之一，九分之一的，整个比例上的差别比较大。另外就是孩子的肌肤比较嫩，护理起来要非常注意。宝宝刚生下来皮肤都起皱褶，一定要把它扑平，然后再洗干净。

2023/7/121）、形气未充（2）孩子形气未充的重点表现在神志上。就是古人叫做情智，小孩的情智有几个表现：一、易喜易怒。他高兴快，发怒也快，生气也快。二、容易惊恐、胆小。这都是神气怯弱的表现，所以古人经常说孩子肝火比较大，就是肝常有余，为什么呢?小孩的脾气都是急的，他非常急，要什么东西必须得满足他，要是不满足，他一哭，一闹，就开始上火，甚至是出现一些病态的反映，如发热，这些都是神气未充的表现。所以要哄小孩。哄，要给他正确的引导，慢慢的他就能好起来了，这是精神方面的，也是神气方面的，即形气未充的具体表现。2023/7/121）、小儿脏腑娇嫩，形气未充都有哪些表现

脏腑娇嫩是指小儿机体各系统和器官的发育不全或脆弱。因为脾胃要是吃的特别多，吃的特别饱的话，胃里边就会产生热，尤其是吃一些高能量的食品，这个火就会克金，五行当中火克金，金代表肺气，所以说孩子容易上火。孩子上火的表现，重点表现在嗓子和呼吸道。孩子一上火，一般表现都是扁桃体发炎，口干舌燥，咳嗽，有的孩子上火还会长口腔溃疡。还有一些小孩上火会表现出：心情会烦燥，没有耐心，晚上睡眠睡不安宁，这都是老百姓所说的上火了。2023/7/12

2）、生机旺盛，发育迅速

生机旺盛，发育迅速是小儿生理的另一个特点，是指小儿在生长发育过程中，无论机体的形态结构，还是多种生理功能活动方面，都在迅速不断地向着成熟完善的方面发展。年龄愈小，发育速度愈快。小儿的生长发育过程，如同刚出土的幼苗，蓬勃旺盛，科学的育儿方法，良好的中医保健措施，为小儿发育提供了优良的外部环境。

2023/7/12四、中医认识的小儿生理、病理特点

1.肺主一身之气，小儿卫外不固;

易感冒、咳嗽、哮喘、“上火”;

原因：卫外不固、肺卫气虚。

2.脾为后天之本，小儿消化功能薄弱;

腹胀、拉肚子、腹泻、便秘、吃东西吃多了不舒服，管不住嘴;

原因：脾胃不足。

3.肾为先天之本，小儿骨气未坚;

五迟：立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟;

五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软;

以上表现均属于小儿生长发育障碍病证。

原因：肾气不足。2023/7/124、肺常不足

包括整个呼吸系统和防御系统，所以说第一个疾病，感冒这是孩子经常发作的。第二个就是时不时的会咳嗽，特别是晚上爱咳，扁桃体发炎、肺炎、支气管发炎也会引发咳嗽。总之孩子的病，发热的病与上呼吸道有很大关系，这与肺有关系。还有就是哮喘，也是肺系得的病。哮喘，可能以前小儿的哮喘不多，近几年，患过敏性哮喘的孩子越来越多。因为现在无论是饮食还是环境，空气，都比如容易引起过敏源所导致的呼吸系统的黏性细胞还有免疫系统等问题。过敏性哮喘，尤其是小儿的过敏性哮喘，这都是归属于中医的肺脏出了问题。2023/7/125、稚阴稚阳

何谓“稚阴稚阳”?

常听一些中医说：“小儿为稚阴稚阳”、”纯阳之体”这是指什么呢?“稚阴稚阳”的理论出自清代著名医家吴鞠通先生《温病条辨·解儿难》，他提出小儿的生理特点是“稚阳未充，稚阴未长”

按照中医理论体系的阴阳含义：

阴是指身体内精、血、津、液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等物质基础，属于有形之质;阳是指体内脏腑的各种生理功能活动，属于无形之气。

所谓“稚阴稚阳”就是指小儿时期，在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的，是对上面所讲的小儿特点——脏腑娇嫩，形气未充的概括。

2023/7/12五、小儿在用药方面需要注意的事项：

●用药不宜过猛。讲究平正轻灵，不能用大辛大热之品。

●药量不宜过大。每味药一般用量3—5克，不宜过大。

●中病即止。病好即可停药，不宜长时间服用，改用食疗善后。2023/7/12六、小儿养护注意以下几点：

1、小儿生机旺盛、代谢迅速，犹如旭日初升，草木之始萌，蒸蒸日上、欣欣向荣，因此容易出现“上火”的情况

2、多喝水;

3、别太捂;

4、大小便通畅(大便畅通，小便不黄);

5、苦寒类的药注意不要轻易吃(不能一上火就给孩子吃消炎、清火药，苦寒药伤胃，孩子吃了苦寒药就会食欲不好，气池(鼻子周围三角区)发青、体质虚弱等表现。);

6、推拿法去火(孩子如上火可用推拿法帮助去火)2023/7/12

七、中医药养生保健在日常生活中的运用

（一）、起居--法于阴阳1、首先，人与天地阴阳要保持协调统一的关系，日出而作，日落而息，白天阳气主事之时人要劳作，夜间阴气用事之时人要休息。2、其次，做到“顺四时而适寒暑”，也要效法自然界寒暑往来的阴阳变化规律。人在春夏季节要顺应自然界规律调养阳气，在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气。例如：夏季晚睡早起，午睡不可太久，注意避暑，尤忌过于趋凉。冬季防寒保暖，早睡晚起，减少户外锻炼，不轻易发汗，使神志内藏，保全阳气。3、同时，坚持“子午觉”，就是要求在每天的子时、午时按时入睡，其主要原则是“子时大睡，午时小憩”。

4、另外：婴幼儿衣着应适寒温，根据气温变化及时增减衣服，衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。2023/7/12（二）饮食—有节1、“谨和五味，食宜清淡”。食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。少吃零食，不要嗜好油炸食品、糖果冰淇淋及含糖饮料等高能量食品。2、“定时定量，寒温适中”。3、文明用餐。要安静用餐，细嚼慢咽，不要在用餐时看电视、看书、玩耍或大声交谈或训斥孩子。另外：婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎。2023/7/12（三）、运动—于“和”运动养生一定要坚持“和”的原则，既不能太过，也不要不及。即恰当地运用各种运动养生方法。《黄帝内经》不但强调以“静”养神，同时也非常重视以“动”养形体（动以强身）。所谓动，就是指各种锻炼身体的运动方法，适合儿童的运动如：跳绳、游泳、跑步、拍球、舞蹈、武术、骑自行车等。户外活动不仅可以锻炼身体，还可让孩子接受日光照射，呼吸新鲜空气。2023/7/12（四）、劳逸结合--不妄作劳1、即不要违背常规去劳作（在儿童主要是指学习、或长时间看电视、上网等），使“形劳而不倦”。也就是说劳作要保持一定的限度，既不过劳，也不过逸，做到劳而不倦，即有劳有逸，劳逸结合，劳逸适度之意。2、不仅过劳可以伤人致病，过逸也同样会对人体健康产生不利影响。因为过于安逸，身体就不活动，会导致经络气血瘀滞不畅，久而久之生命力随之逐渐减弱。如《素问·宣明五气》所说：“久卧伤气，久坐伤肉。”久坐久卧，懒于活动，筋骨肌肉自然会萎弱不振。

2023/7/12（五）、恬淡虚无，精神内守

1、恬淡虚无主要是调和情绪，保持心态的安闲清静，排除杂念，防止情绪的剧烈波动，干扰气机的正常运动，维护体内气化活动的良好环境。主要是精神上排除各种不良情绪，如狂喜、暴怒、悲忧、恐惧等。虽说孩子天真无邪、少有烦恼，但来自学习的巨大压力或者家庭的不和谐和打骂孩子都会导致孩子有不良情绪，所以应该尽量避免。2、精神活动是由五脏所产生的，又能反作用于五脏，影响生理活动，所以情致调和一般是不会导致疾病的，只有七情太过，表现过于激烈时，才会对身体产生损害。如《黄帝内经》所说的：过喜伤心，过悲伤肺，大怒伤肝，过恐伤肾，过思伤脾。又如《素问·举痛论》所说：“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”。因此,注意对情志进行调节与疏导，及时排除怒、忧、悲、恐、惊、思等不良的情感刺激，保持心情舒畅，心理健康，也是小儿养生保健的重要法则。2023/7/12（六）、虚邪贼风，避之有时1、即对四时不正之气，要恰当避开，不使其侵入人体。古代的“伤寒”、“瘟疫”，近时的“非典”、“流感”等传染性较强的疾病，都应以“避其毒气”为主，进行严格隔离，切断感染源。所以饭前便后要勤洗手，在传染病流行期间尽量不到人多的地方活动。2、同时，又要注意调摄饮食精神，增强体质，提高自身免疫力，避免情致过激和精气妄耗，才能保持真气充盛，使疾病无从发生。正如《内经》所云“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。

3、小孩形气未充，正气不足（抵抗力低）更要注意。2023/7/12九、不治已病治未病（防病重于治病）《素问·四气调神论》篇云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！“不治已病，治未病”的观点喻示人们从生命开始就要注意养生，才能保健防衰和防病于未然。这种预防为主的养生思想告诉人们，必须自幼注意养生，平时注意养生，尤其在生命的转折关头，尤应高度注意养生。如能持之以恒，即可防病抗衰。2023/7/12（一）小孩增强体质预防疾病的中医药方法——中医治未病的方法中医外治法----三伏、三九贴小儿保健推拿饮食保健（食疗）药浴艾灸其他2023/7/121、三伏、三九贴

三伏贴是中医学防治疾病的一个富有特色的重要方法，它是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过中药敷贴穴位来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复，此属于“冬病夏治”。

三九贴，是在农历“三九”期间，选用具有辛散温通的药物，在特定穴位进行贴敷，以气相应，以味相感，通过药物对穴位的温热刺激，温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪，此属于“冬病冬防”。“三伏贴”、“三九贴”是一种副作用少、安全、简便易行、老幼皆宜的防治呼吸系统疾病的外治方法，可清宣肺气、化痰平喘、提高机体免疫能力，从而预防和治疗多种慢性肺系疾病2023/7/121）、适应症和禁忌症●适应症：

支气管哮喘，慢性咳嗽，反复感冒，过敏性鼻炎，慢性支气管炎，慢性鼻炎，慢性咽炎等多种肺系疾病。

●不适宜贴敷的情况：

肺炎及多种感染性疾病急性发热期；

对贴敷药物敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；

贴敷穴位局部皮肤有破溃者。

2023/7/122）、注意事项●贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应，不影响疗效。

●贴敷后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈。

●若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时至皮肤科就医。

●贴敷期间慎食生冷、油腻、辛辣、海鲜等物。

●贴敷后须避免受冷的刺激，贴后最好4-6小时内不要洗澡，不能直接吹空调、风扇。

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3）贴敷时间和疗程

一般贴敷0.5－6小时，可以根据个体差异做适当调整

三年至五年为一疗程，病程长的患者可适当延长疗程。2023/7/12

2、小儿保健推拿

1）小儿健脾胃四大推拿手法

（1）、补脾经补脾经300-500次。脾经所在位置为：小儿拇指螺纹面。操作方法：旋推或者将患儿拇指屈曲，从拇指桡侧（拇指方向）边缘向掌跟方向直推为补。2023/7/12（2）、摩腹顺时针摩腹5分钟。摩腹：以手掌面附着在孩子腹部，以神阙（肚脐）为中心顺时针摩擦，不宜过重，速度宜快，频率大约每分钟120-160次。2023/7/12（3）、揉足三里揉足三里100次。足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。2023/7/12（4）、捏脊

捏脊5-7次。患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反复5-7次，但捏第3次时，每捏3把，将皮肤提起1次。脊背皮肤感染及紫癜病患儿禁用此法。2023/7/1232功效：具有宣通鼻窍的作用。迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。5）.按揉迎香穴33

功效：具有醒神益智的作用。四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1-3分钟。6）.按揉四神聪穴注意：健脾胃四大手法保健，一次做15分钟，一周五天。

空腹做效果好，一天做1-2次，坚持一段时间必见效。

特别适合于3岁以下的孩子，3岁以上孩子应适当增加次数和时间。2023/7/12给妈妈们的建议小儿推拿虽然神奇，建议各位妈妈：要想小儿安，三分饥和寒从捏脊开始，坚持下去既巩固了自己的信心也可建立家人的信心调理宝宝身体的同时也改善亲子关系由易到难，从保健慢慢过渡到治疗忌大包大揽，紧急情况寻求专业医生的帮助3、小儿饮食保健

小儿正处在生长发育阶段，营养状况如何将直接影响到孩子的成长。幼儿饮食应最大限度地讲究营养平衡。广义的营养平衡是指食物量的平衡和营养物质平衡两个方面。食物量平衡及每天要按不同比重安排好八大类食物；营养平衡即每天的膳食中六种营养素的含量比例搭配要恰当，才能满足幼儿生长发育的需要。2023/7/121）、食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础，与脑的记忆、思维有密切的关系，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，还应多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲。

维生素D能帮助钙的吸收和利用。2）、要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。2023/7/123）、饮食要有定时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加点心一次，按时进食，可以增加食欲。4）、每日要适当进行户外活动，让阳光照射皮肤，可增进食欲，帮助吸收。5）、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯2023/7/126）、经常吃杂粮：不仅可以有助于胃肠消化，而且还能加速新陈代谢，提高孩子的免疫力，从而改善孩子的身体素质。比如大麦、莜麦、荞麦、小米、玉米都是很好的选择。7）、注意补充微量元素钙：因为钙离子还可维持神经、肌肉的兴奋性，促进骨骼的生长，有助于增强抵抗力和免疫力。所以在日常饮食中应多给孩子吃些含钙丰富并且便于吸收的食物。这类食物出水果蔬菜外，还有乳类、豆类、紫菜、海带、虾皮、芝麻酱等。2023/7/128）、对促进智力发育来说，蔬菜水果也是非常重要的。例如杏、菠菜、柿子、胡萝卜、西红柿、油菜等含有丰富的维生素A和胡萝卜素，胡萝卜素进入人体后能转变成为维生素A。维生素B主要存在于瘦肉及动物肝脏，胡萝卜、深绿色蔬菜中的B胡萝卜素与小麦胚芽、燕麦中的维生素E，这些都可以增加孩子的免疫力。2023/7/129)、理想的儿童健脑食物（1）鲜鱼：鲜鱼含有丰富的钙、蛋白质和不饱和脂肪酸，可分解胆固醇，使脑血管通畅，是最佳的儿童健脑食物。

（2）蛋黄：蛋黄含有蛋碱和蛋黄素等脑细胞所必需的营养物质，儿童多吃些蛋黄能给大脑带来活力

（3）牛奶：牛奶含有钙和蛋白质，可给大脑提供所需的各种氨基酸，儿童适量饮用些牛奶，也能增强大脑的活力。

（4）木耳：木耳含有脂肪、蛋白质、多糖类以及矿物质和维生素等营养成分，也是儿童补脑健脑的佳品。2023/7/12（5）大豆：大豆含有蛋黄素和丰富的蛋白质等营养物质，儿童每天吃上一定数量的大豆或大豆制品，能很好地增强大脑的记忆力。

（6）香蕉：香蕉含有丰富的矿物质，并含有数量很高的钾离子，儿童常常吃些也有一定的健脑作用。

（7）核桃：核桃含有钙、蛋白质和胡萝卜素等多种营养，儿童常吃有益智健脑的作用。

2023/7/12（8）杏子：杏子含有丰富的维生素A和C，儿童多吃些杏子，可以改善血液循环，保证大脑供血充分，从而增强大脑的记忆力

（9）卷心菜：卷心菜含有丰富的维生素B，儿童常吃些卷心菜，能够很好地预防大脑疲劳。

此外，小米、玉米、胡萝卜、金针菜、马铃薯、香菇、海带、粟子、黑芝麻、苹果、花生、洋葱以及动物的脑和内脏等也是较理想的儿童健脑食物。2023/7/1210）、小儿忌用的常用食物（1）含铅食物：铅是脑细胞的一大“杀手”，食物中含铅量过高会损伤大脑而引起智力低下。含铅的食物如爆米花、松花蛋；（2）含铝食物：世界卫生组织提出人体每天摄铝量不应超过60毫克，要是一天吃50～100克油条便会超过这个允许摄入量，导致记忆力下降、思维能力迟钝。所以，早餐不能以油条为主食，粉丝制品往往含铝也较多，要少吃，经常使用铝锅炒菜，铝壶烧水也应注意摄铝量增大的问题；2023/7/12（3）含糖精、味精较多的食物：我们在日常生活中应限制糖精的用量，否则不仅会损害脑、肝等细胞组织，甚至还会诱发膀胱癌。世界卫生组织曾提出成人每天食用味精不得超过4克，孕妇及周岁以内的婴儿应禁食。动物实验提示，周岁以内的婴儿食用味精有引起脑细胞坏死的可能。妊娠后期的孕妇多吃味精会引起胎儿缺锌，影响孩子出生后的体格和精神发育，不利于智力发展。2023/7/12（4）过咸食物：人体对食盐的生理需要较低，成人每天7克以下，儿童每天4克以下，习惯吃过咸食物的人，不仅会引起高血压、动脉硬化等症，还会损伤其动脉血管，影响脑组织的血液供应，是脑细胞长期处于缺血缺氧状态而智力迟钝，记忆力下降，甚至过早老化。所以，脑瘫患儿饮食中不要放过多的盐。2023/7/1211）常用蔬菜、水果、谷物和中药等功效1、蔬菜类：1、

韭菜——温中助阳2、

苦瓜——泻火除烦3、

西红柿——清热凉血4、

丝瓜——清热利尿5、

南瓜——降糖减肥6、芹菜——清肝降压7、花椰菜——健脾益胃8、

菠菜——清热滑肠9、

辣椒——温中开胃10、

洋葱——健胃降脂11、

空心菜——清凉解毒12、

大白菜——养胃生津13、萝卜——健胃消食14、胡萝卜——补肝健胃15、茄子——清热散瘀16、

香椿——清热收敛17、

冬瓜——清热利尿18、

黄瓜——解暑止渴19、

莴笋——益胃通乳20、

茭白——清热醒酒21、

马铃薯——健脾养胃22、红薯——养胃通便23、竹笋——清热化痰24、莲藕——清热滋阴25、大葱——通阳解表26、

卷心菜——健胃愈疡27、芋头——补中散结28、生姜——温胃止呕2023/7/121、

猪肉——益气养血2、鸡肉——温中补虚3、

鸡蛋——补脾滋阴4、鸭肉——滋阴清肺5、牛肉——补气强身6、羊肉——益气暖肾2、肉蛋类：1、大米——键脾益胃2、小麦——养心健脾3、

小米——健脾补胃4、赤小豆——利尿消肿5、白扁豆——健脾消暑6、玉米——健胃利尿7、

黄豆——补虚宽中8、

绿豆——防暑解毒3、五谷类：1、

花生——滋补益寿2、

核桃仁——补肾定喘3、板栗——补肾养胃4、

黑芝麻——补肾润肠6、

莲子——健脾养心8、

白果——补肾定喘9、

南瓜子——催乳驱虫4、干果类5、水果类：1

、山楂——消食开胃2、

大枣——健脾养血3、木瓜——益胃舒筋4、龙眼肉——补益心脾5、柿子——润肺止咳6、枇杷——生津止咳7、杨梅——生津消食8、樱桃——益脾涩精9、葡萄——益气生津10