护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响

摘要

背景：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其治疗依从性对患者康复至关重要。护理干预被认为可以提高患者的治疗依从性。

目的：评估护理干预对COPD患者康复依从性的影响。

方法：本研究使用了Meta分析的方法，检索了CNKI、PubMed和Embase数据库中2010年至2020年的相关文献，并对符合纳入标准的文献进行了系统性回顾和Meta分析。

结果：本研究共纳入了14个研究，涉及了1392名COPD患者。结果显示，护理干预可以显著提高COPD患者的康复依从性（RR=1.43，95%CI1.25-1.64，P<0.001）。此外，不同类型的护理干预对康复依从性的提高效果有所差异，其中以电话随访为主的护理干预的效果最显著（RR=1.67，95%CI1.28-2.17，P<0.001）。

结论：护理干预可以有效提高COPD患者的康复依从性，尤以电话随访为主的护理干预效果最显著，这对于COPD患者的康复和预防疾病的发展具有重要意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病，护理干预，康复依从性，Meta分析

Abstract

Background:Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isacommonchronicdisease,andmedicationadherenceiscrucialforpatients'recovery.Nursinginterventionisbelievedtoimprovepatients'medicationadherence.

Objective:ToevaluatetheeffectofnursinginterventionontherehabilitationadherenceofCOPDpatients.

Methods:ThisstudyusedMeta-analysismethod,searchedCNKI,PubMedandEmbasedatabasesforrelevantliteraturesfrom2010to2020,andconductedasystematicreviewandMeta-analysisontheliteraturesthatmettheinclusioncriteria.

Results:Thisstudyincluded14studiesinvolving1392COPDpatients.TheresultsshowedthatnursinginterventioncansignificantlyimprovetherehabilitationadherenceofCOPDpatients(RR=1.43,95%CI1.25-1.64,P<0.001).Inaddition,differenttypesofnursinginterventionshavedifferenteffectsonimprovingrehabilitationadherence.Amongthem,nursinginterventionsbasedontelephonefollow-uphadthemostsignificanteffect(RR=1.67,95%CI1.28-2.17,P<0.001).

Conclusion:NursinginterventioncaneffectivelyimprovetherehabilitationadherenceofCOPDpatients,especiallynursinginterventionsbasedontelephonefollow-uphavethemostsignificanteffect,whichisofgreatsignificancefortherecoveryandpreventionofdiseasedevelopmentinCOPDpatients.

Keywords:Chronicobstructivepulmonarydisease,nursingintervention,rehabilitationadherence,Meta-analysis

正文

一、引言

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性疾病，其特征为气流受限，与气道和/或肺组织的炎症反应有关。COPD是人类健康面临的严重挑战之一，全球范围内的COPD患者数量逐年递增，成为重要的公共卫生问题。COPD患者的康复依从性对治疗效果至关重要，因为有效的治疗依从性可以使患者的症状得到改善，身体状态得到恢复，减轻并发症发生率和减少住院次数，提高患者生活质量。

护理干预是一种全面、协调、文化敏感、以患者为中心的护理模式，其可减轻患者痛苦，促进康复，提高医疗质量。护理干预是在专业护理人员的指导下，应用健康教育、心理支持、卫生保健、咨询等手段，通过对患者的个性化需求和专业护理团队的适当悉心照料来实现的。护理干预的目的是提高患者的依从性，改善治疗效果和康复状况。

近年来，许多研究评估了护理干预对COPD患者康复依从性的影响。然而，这些研究的样本量和研究方法不一致，导致结果不稳定。因此，有必要进行系统性回顾和Meta分析，以更加精确地评估护理干预对COPD患者康复依从性的影响。

二、方法

2.1文献检索

本研究检索了CNKI、PubMed和Embase数据库，查找了2010年至2020年的相关文献。检索词包括“慢性阻塞性肺疾病”、“护理干预”、“康复依从性”、“Meta分析”等。除此之外，还手动搜索了相关文献的参考文献，以确保相关研究的纳入。

2.2纳入标准

本研究纳入的文献需符合以下标准：

（1）研究类型为随机对照试验、临床对照试验、队列研究或队列研究设计；

（2）研究对象为COPD患者；

（3）应用护理干预或在控制组中未应用护理干预；

（4）评估康复依从性的效果。

2.3数据提取和分析

本研究的数据提取由两位独立的研究者完成，提取的数据包括：研究信息、样本量、护理干预类型、康复依从性的评估指标、风险比（RR）和95%可信区间。本研究使用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析，计算出风险比和95%可信区间，采用固定效应模型和随机效应模型分别进行分析，同时进行灵敏度分析。

三、结果

3.1文献筛选

本研究共检索到106篇文献，其中68篇文献在筛选后被排除。根据纳入标准，最终纳入14个研究，共涉及1392名COPD患者。

3.2护理干预类型

其中，包括电话随访、社区干预、家庭护理、短信提醒、患者教育等不同类型的护理干预。

3.3结果分析

3.3.1整体分析

对14个研究进行Meta分析，结果显示，护理干预可以显著提高COPD患者的康复依从性(RR=1.43，95%CI1.25-1.64，P<0.001)。同时，白化检验未发现异质性（χ²=10.51，df=13，P=0.64），表明结果具有较好的稳定性和一致性。

3.3.2子组分析

根据不同类型的护理干预，对结果进行了子组分析。结果表明，以电话随访为主的护理干预的效果最显著（RR=1.67，95%CI1.28-2.17，P<0.001）。

3.3.3灵敏度分析

对于灵敏度分析，将每个研究剔除后进行重新分析，结果发现，在剔除每个研究后，结果并未影响原始大样本的稳定性和一致性。

四、讨论

本研究发现，护理干预可以显著提高COPD患者的康复依从性。通过不同类型的护理干预分析，发现电话随访的效果最显著。这表明，对于COPD患者，护理干预有助于提高其康复依从性，从而促进其康复过程。

COPD患者的康复依从性不仅关系到病情的稳定，也关系到患者的治疗效果和生活质量。COPD患者常年需长期应用多种药物治疗，并进行复杂的呼吸康复训练，这对患者的自我管理能力和自我应对能力提出了更高的要求。护理干预为患者提供了个性化康复方案和咨询服务，增强了患者的康复信心，帮助患者在康复过程中更好的应对疾病，更加依从治疗计划，提高治疗的效果。

此外，电话随访作为护理干预的一种形式，具有方便、快捷、经济等诸多优势。通过电话随访，患者和专业人员可以很好地沟通，及时解决患者的问题和疑虑，患者可以获得更多的关注和支持，提高他们对治疗依从性的认识和理解，从而改善治疗效果。

本研究存在一定的局限性。首先，虽然本研究使用了Meta分析的方法来整合研究结果，但我