浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗及营养支持

浅谈重症急性胰腺炎非手术治疗及营养支持

胰腺是人体内一个重要的器官，它主要负责消化系统对于脂肪食物以及糖类食物的消化分泌和吸收工作，同时它还能分泌胰岛素，帮助身体维持正常血糖水平。但是，如果胰腺受到严重的损伤或者患上病症时，就会出现胰腺炎的情况。其中，急性胰腺炎是比较常见的胰腺炎类型，且其在近年来的流行率也有逐渐上升的趋势。同时，重症急性胰腺炎是较为严重的一种情况，其并发症危险性很高。如何对重症急性胰腺炎进行非手术治疗及营养支持，成为了治疗该疾病的研究热点。

一、治疗重症急性胰腺炎的主要手段

目前，针对重症急性胰腺炎的治疗主要分为药物治疗、营养支持以及手术治疗等方面。

1、药物治疗

药物治疗作为一种常见的治疗方式，其主要指通过药物来缓解胰腺炎引起的病症，以及抑制炎症反应，减轻患者的痛苦感。其中，削弱胰腺分泌、增加胰腺外分泌、预防机体内毒性物质扩散等都是治疗重症急性胰腺炎时，药物治疗的主要目标。那么，在药物治疗方面具体应该采取哪些措施呢？

1.1、抑制胃酸分泌

当患者患有重症急性胰腺炎时，胃酸分泌通常会变得异常活跃，这会让患者感到难以忍受的疼痛。因此，医生通常会给患者服用一些抗胃酸药物，以抑制胃酸分泌的活跃度。同时，药物治疗时，还应该加强胃肠道的保护，保持胃肠道功能正常。

1.2、减轻炎症

重症急性胰腺炎时，炎症反应通常很活跃，这会进一步加重患者的疼痛感和瓦解胰腺组织的风险。因此，医生通常会给患者服用一些消炎药物，以减轻患者的炎症反应。

1.3、抑制胰酶分泌

在患有重症急性胰腺炎时，胰腺会持续高强度分泌胰酶，这也是导致炎症反应加重的原因之一。因此，医生通常会给患者注射一些抑制胰酶分泌的药物，以减轻胰腺分泌的负担。

1.4、抗生素治疗

当患者合并有胰腺感染时，治疗方案通常需要进行抗生素治疗，以遏制感染扩散和进一步恶化病情。

2、营养支持

当患有重症急性胰腺炎时，患者的身体消化、吸收功能会大幅下降，这会导致患者整体营养状况下降。因此，除了药物治疗之外，在患者康复过程中，营养支持也是一个重要的治疗手段。

2.1、早期肠内营养支持

早期肠内营养支持是指在患有重症急性胰腺炎初期，保证患者自身能够消化吸收的情况下，以微量的肠内营养支持为主，促进肠道黏膜蠕动和修复，同时保证患者的蛋白质、糖类、脂肪和维生素等各项营养指标的平衡。

2.2、中期晚期管饲支持

当患者病情逐渐稳定后，中期晚期的管饲支持就成为了重点，它包括塞饲换药、营养支持等方面。通过输送不同的营养物质，保证患者身体各项指标的平衡，促进患者康复。

2.3、营养支持的食谱选择

在营养支持的选择中，应该选取一些易于消化吸收的食物，比如流质食物、软膳、半流质食品等。同时请注意，选择的食物应该放慢进食速度，避免引起恶心和呕吐等不适反应。另外，尽量少食糖类、咖啡因和辛辣刺激性食物等。

3、手术治疗

在患有重症急性胰腺炎后，如果病情比较严重，药物治疗和营养支持等手段均无法控制，那么，手术治疗就是必须选择的方法之一。在手术治疗方面，常见的手段包括：切除坏死组织、去除炎性渗出物等。同时，在手术治疗后，还需要进行呼吸援助等治疗方案，以帮助患者快速恢复。

二、重症急性胰腺炎的营养支持

在患有重症急性胰腺炎时，因为身体正处于剧烈的炎症反应中，患者经常会感到食欲不振，口干舌燥等情况。此时，为了保证患者身体的各项指标平衡，积极进行营养支持，是非常必要的。

1、相关营养指标的监测

在进行饮食配合方案时，我们首先需要了解患者身体内各项营养指标的具体情况。比如：患者的身高体重情况、肌肉质量、脂肪组成情况、水分含量、血红蛋白、电解质等各项指标。对于非手术治疗的患者，每日评估一次上述指标，对于体重下降较多或者营养指标明显不平衡的患者，应采取适当增加营养支持的措施。

2、优化蛋白质的来源和摄入量

在非手术治疗患者中，蛋白质的摄入和来源选择比较关键。蛋白质来源的选择应该以动物肉，比如鱼、瘦肉，禽类食品等，避免过多的摄入植物性蛋白质等“反式”脂肪酸物质，也应该提高蛋白摄入量，以维持良好的营养水平。同时，蛋白质的摄入应该慢慢增加，以保证体内能够消耗。

3、控制脂肪的摄入量

在非手术治疗期内，摄入脂肪过多，会导致患者消化系统的负担加重，易导致更多的脂肪物质和毒素堆积在体内。因此，在营养支持期间，建议控制脂肪类物质的摄入，以减轻患者身体的整体负担。

4、增加碳水化合物的摄入

在非手术治疗期间，患者的饮食应该慢慢恢复正常，优盘选一些碳水化合物含量适中、易消化亲和，并且维生素量丰富的食品，比如：玉米粥、豆腐、小米粥等。此外，还需要注意，碳水化合物的摄入在日常的目标是每天约占总热量的55%左右。

5、补充维生素和矿物质

在非手术治疗的营养支持中，还需要注意多摄入一些有助于身体恢复的营养素，其中纳、铁、锌、铜等矿物质以及维生素D、E、B群等，都是对患者康复过程非常重要的帮助。

三、总结

总体来说，重症急