心境障碍与自杀

心境障碍与自杀第1页，课件共24页，创作于2023年2月一、概述㈠定义心境障碍（mooddisorder）又称情感性精神障碍（affectivedisorder），是指各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。临床上主要表现为情感异常高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，严重者可有精神病性症状，如幻觉、妄想。第2页，课件共24页，创作于2023年2月（二）分类心境障碍躁狂发作双相障碍抑郁发作持续性情感障碍环性情感障碍恶劣心境障碍单相障碍第3页，课件共24页，创作于2023年2月二、病因和发病机理㈠遗传因素㈡神经生化改变第4页，课件共24页，创作于2023年2月㈢神经内分泌功能异常1.下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA）2.下丘脑—垂体—甲状腺轴（HPT）3.下丘脑—垂体—生长素轴（HPGH）第5页，课件共24页，创作于2023年2月㈣脑电生理变化睡眠脑电研究发现，抑郁症患者总睡眠时间减少，觉醒次数增多；REM睡眠潜伏期缩短，且抑郁程度越重，REM潜伏期越短；REM睡眠密度增加。第6页，课件共24页，创作于2023年2月㈤神经影像变化结构性改变功能性改变DorsalraphenucleiCaudalraphenucleiLateraltegmentalNAcellsystemLocusceruleusNE抑郁情绪自杀观念睡眠障碍食欲改变/兴趣缺失关节,淋巴结,背部,腹部的不名区的疼痛头痛消化道不适疼痛反应的调节效应5-HT–第7页，课件共24页，创作于2023年2月㈥心理社会因素应激性生活事件、经济状况、女性配偶、子女或父母亡故，居丧者可增加抑郁症的发病率。Paykel报道在经历一些可能危及生命的生活事件后6个月内抑郁症发病危险增加6倍。第8页，课件共24页，创作于2023年2月自评抑郁量表(SDS)

没有或

有时

大部分

绝大部分

很少有

有

时间有

时间有

1．我感到情绪沮丧，郁闷

1

2

3

4

*2．我感到早晨心情最好

4

3

2

1

3．我要哭或想哭

1

2

3

4

4．我夜间睡眠不好

1

2

3

4

*5．我吃饭象平时一样多

4

3

2

1

*6．我的性功能正常

4

3

2

1

7．我感到体重减轻

1

2

3

4

8．我为便秘烦恼

1

2

3

4

9．我的心跳比平时快

1

2

3

4

10．我无故感到疲劳

1

2

3

4

*11．我的头脑象往常一样清楚

4

3

2

1

*12．我做事情象平时一样不感到困难

4

3

2

1

13．我坐卧不安，难以保持平静

1

2

3

4

*14．我对未来感到有希望

4

3

2

1

15．我比平时更容易激怒

1

2

3

4

*16．我觉得决定什么事很容易

4

3

2

1

*17．我感到自己是有用的和不可缺少的人4

3

2

1

*18．我的生活很有意义

4

3

2

1

19．假若我死了别人会过得更好

1

2

3

4

*20．我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西

4

3

2

1第9页，课件共24页，创作于2023年2月结果的解释

按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。第10页，课件共24页，创作于2023年2月三、临床表现主要临床表现

-情感高涨或低落

-伴有相应的认知和行为改变

-可有精神病性症状

-间歇期精神状态基本正常

-具有复发倾向，大多可缓解

-预后较好

第11页，课件共24页，创作于2023年2月㈠躁狂发作（1）三高：情感高涨思维奔逸活动增多（2）幻觉夸及大妄想（3）睡眠需求减少（4）其他：食欲增加，交感兴奋；多数患者在疾病的早期失去自知力。第12页，课件共24页，创作于2023年2月㈡抑郁发作典型症状：情绪低落、思维活动缓慢和意向行为降低（“三低症状”）。情感低落思维迟缓精神运动性抑制消极观念和自杀行为思维内容障碍生物性症状其他症状睡眠障碍晨重夜轻食欲减退与体重降低其他生物性症状第13页，课件共24页，创作于2023年2月Lehmann(1979)曾把抑郁症的症状分成三类：第一种称为“心理症状”，指抑郁、悲观与绝望，此乃诊断的依据，但并非每例所必具。第二种称“功能症状”，指兴致缺失、精力减退与能力下降；虽然这些症状为每例所必具，但不能作为抑郁症的诊断依据。第三种是“躯体症状”，包括早醒、晨重夕轻、食欲减退、体重减轻、月经失调等等，既非诊断之依据，又非每例所具。第14页，课件共24页，创作于2023年2月㈢双相情感障碍临床特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平的明显改变，有时为心境高涨、精力充沛和活动增多，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少。发作间期通常完全缓解。最典型的形式就是躁狂和抑郁交替发作。第15页，课件共24页，创作于2023年2月㈣持续性心境障碍环性心境障碍主要特征是持续性心境不稳定。心境波动通常与生活事件无明显关系。恶劣心境障碍

指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。第16页，课件共24页，创作于2023年2月自杀有意识地、自愿地结束自己生命的行为或自毁行为。一、自杀原因分析二、自杀危险性的评定和预测三、自杀的预防第17页，课件共24页，创作于2023年2月海明威在1961年夏日的一天，他终于用子弹结束了顽强拼搏的一生。

这一年，海明威62岁。第18页，课件共24页，创作于2023年2月梵

高1890年7月27日，不负心理重荷的梵高拿着手枪走进了一个农民的田庄。

这位才华横溢的大画家死时年仅37岁。第19页，课件共24页，创作于2023年2月戴安娜在令人煎熬的婚姻中，她曾感到过绝望与厌世，最后抑郁症缠上了她，并导致厌食。虽然戴安娜最终死因不是出于抑郁症，但这位高贵女性因为生活的不如意而导致抑郁症的出现。第20页，课件共24页，创作于2023年2月张国荣第21页，课件共24页，创作于2023年2月三毛第22页，课件共24页，创作于2023年2月李恩珠第23页，课件共24页，创作于2023年2月四、治疗