关于医疗纠纷的协议书4篇

关于医疗纠纷的协议书4篇医疗纠纷的协议书篇1

甲方：______地址：__________法定代表人主要负责人：________托付代理人：______

乙方：_______性别：_____年龄：_____号：____________家庭住址：____________

托付代理人：________号：__________家庭住址：_______________

乙方于____年____月至____年____月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协议：

一、双方全都同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效。

二、甲方考虑到乙方的实际状况，同意给付乙方人民币壹拾__________元整，分三次给付。第一次支付_____元，其次次支付_____元，第三次支付_____元，双方纠纷一次性解决，今后互不追究。

三、双方全都认为，本协议是在询问医学和法律专家的状况下，

充分了解医疗过程的根底上，出于完全自愿的状况下达成的。

四、甲乙双方对医疗争议的根本事实没有异议。调解书生效后，

双方全都同意不再就此纠纷所引起的民事责任实行其他途径提出其他权利主见。此后，双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。

五、仲裁费用元整由甲方担当。

六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。

甲方：___________乙方：___________

____年____月____日____年____月____日

医疗纠纷的协议书篇2

甲方：北京市__x医院

乙方：__x

鉴于患者__x曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗消失不行避开的.突发状况消失医疗纠纷，针对问题引起的缘由发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达本钱协议如下，双方情愿共同遵照执行。

第一条依据权威部门供应的数据，本协议相关数据如下：

某市二○一三年度职工平均工资：__元。

某市二○一三年度城镇居民平均生活费：__元。

某市城镇居民最低生活保障金：__元。

其次条赔偿工程及计算方法(略)

第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。

第四条在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：北京__x医院(盖章)乙方身份证号：

甲方代表签字：乙方签字：

日期：日期：

医疗纠纷的协议书篇3

甲方（医疗机构）：__________；

地址：________________

乙方（患者）：________；

性别____；

身份证号：____________；

住址：____________

乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的缘由造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

其次条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元（大写：人民币________元）

第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议其次条规定的款项。

第四条：在甲方依照本协议商定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。

第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。

第六条：协议地点________。

甲方代表人（签章）：________

乙方代表人（签章）：________

____年____月____日

_____年____月____日

医疗纠纷的协议书篇4

甲方：_____医院

地址：_____联系电话：_____邮政编码：_____乙方：_____性别：_____年龄：__________身份证号码：__________住址：_____联系电话：_____邮政编码：_____

与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□托付代理人、□其他直系亲属

（若非患者本人，必需附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必需为死者的合法第一挨次继承人或其托付代理人，并出具相关身份证明材料或托付授权文件。）

甲、乙双方就患者__________（身份证号码：_____）

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号__________）期间发生的医疗争议，经双方友好协商全都，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1。（简述治疗经过）______________________________。

2。（患者的现状）___________________________________

3。（是否需要连续治疗以及如何治疗）______________________________。

4。如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意；□不同意。

5。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的全部合法途径，如：共同托付本地医学会进展医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

6。补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元。

7。乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

8。违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____元。

9。本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，____