风团与红斑性皮肤病

第六章风团及红斑性皮肤病第一节荨麻疹（Urticaria）荨麻疹这种病的皮疹表现与人接触植物荨麻所发生的皮损雷荨麻疹病因十分复杂，而且大多数患者原因难觅，特别是慢食物：从主食到副食的许多食物，甚至包括食品添加剂、饮料等可能成感染：细菌、病毒、原虫、蠕虫、真菌等病原微生物感染与荨麻疹发荨麻疹如何发生？人所共知，机体内有很多刺激物能引起荨质，其中组织胺便是引起本病发生的最主要介质。该介质常常在第一型变态生抗原抗体反应。其结果组织胺这种介质可从肥大细胞中释出，并作用于骤起骤没，此起彼伏，皮疹通常不起过24小时则可消退；愈后不遗留任何痕迹，相邻损害伴发热、食欲不好，疲乏等全身症状。有部分病人做皮肤划痕试验可呈阳划其皮肤后，开始出现条状红斑，随后在其周围发生红晕，最终发生著明的条状无冷凝集素，又无冷溶血素和冷球蛋白。继发性获得性寒冷性荨麻疹常与症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症、梅毒、恶性骨髓肿瘤及结缔组织病有关根据临床表现特点，荨麻疹断不困难，有些患者就诊时皮疹已消退完毕荨麻疹当伴有腹痛时需与急腹症，特别是阑尾炎相鉴别。后数和嗜中性粒细胞增高。另外，本病还需要同丘疹性荨麻疹鉴别。丘疹性一、尽量除去可疑病因。二、内用疗法黄素等其中任何一种，每可迅速奏效。遇有发热者，尤其第一次发病的儿童，可型选用当归饮子或八珍汤加减；肠胃实热型可择防风通圣散第二节丘疹性荨麻疹（papularurticaria）现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关，可以说是由节反应。当患者被节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时，该昆虫唾过敏素质倾向，那么，通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟叮咬人的季节相一致；其三、患者脱离致病时多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部害，其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1～2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔一、内用疗法二、外用疗法对症处置，根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽，第三节多形红斑（Erythemamultforme）传染性单核细胞增多症、恶性肉芽肿及各种恶性肿瘤等均可伴发多形红斑；部分患部分病人可同时或发病之前易患单纯疱疹或上呼吸道感染。皮疹好发于膜也可被累及。皮损表现为多形性，呈红斑、斑丘疹、水疱、大疱、紫斑有风团此外，在临床实践中，尚可见到两种特殊类型，即寒冷型多形红斑和斯蒂芬斯一约翰逊（Stevens-寒冷型多形红斑：本型以女性青年占多数，均在每年寒冷季节发病斯蒂芬斯－约翰逊（stevens-johnson）综合征症型。其常见原因是由药物引起的。该型以儿童青少年居多，发病急骤，病情侵犯，但以颜面、手足尤其剧烈。口，眼、鼻以及尿道生殖器等处粘膜受患者常伴有头痛、疲乏、高热等全身症状，严重者可发生斯蒂芬斯－约翰逊（Sfewens-Johnson）综合征须同天疱疮鉴别，后一种病往往缓慢起一、内用疗法二、外用疗法三、中医疗法第四节结节红斑（Eryfhemamodosum）感染是值得注意，也是本病最常见的病因。鉴于某些患者有抗“O”值史，故链球菌感染所起作用颇受重视。此外，尚有报告，该病也可炎之皮疹和结节性红斑的皮肤很难区分，往往是使用避孕药、溴剂或脏器疾病，例如系统性红斑狼疮、白塞氏（Behc结节性红斑发病机理可视为一种变态反应，可能录属于结节性红斑