脊髓病变习题知识

一.单选题:1.女性,45岁,大便后突然出现双下肢瘫痪,来诊时查体,双下肢完全瘫痪,感觉障碍平面在脐水平,伴有尿潴留,既往无发烧及其它病史,最可能的诊断为:A.脊髓肿瘤卒中B.脊髓AVM破裂出血C.急性脊髓炎D.脊髓侧索硬化症E.以上全不是A.脊髓胶质瘤B.脊髓蛛网膜粘连C.急性横贯性脊髓炎D.脊髓空洞症E.脊髓后动脉血栓形成3.切断脊髓侧索可导致:A.切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动B.切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动C.切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射D.切断部位以下同侧丧失触压觉E.切断部位以下同侧丧失全部感觉A．病前常有上呼吸道感染史B．病变水平以下肢体瘫痪C．病变水平以下感觉障碍D．脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常A.脊髓损害表现为横贯性损害征B.奎肯试验部分或完全性梗阻C.腰椎穿刺压力增高D.脑脊液蛋白含量增高E.脊柱X线片可见骨受压及破坏6、患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪和左侧乳头平面以下痛温觉减退一个月，脊椎X线照片7、脊髓疾病的表现不正确的叙述是：A、脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍B、急性脊髓炎最常累及胸髓3~5C、急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎D、脊髓压迫症(髓外病变)引起病变水平以下的下行性感觉障碍E、急性脊髓炎急性期可用甲基强的松龙治疗，脊髓压迫症主要是病因治疗A.脊髓前联合9.在颈髓平面，脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为：A.骶、腰、胸、颈的纤维B.胸、颈、骶、腰的纤维C.颈、胸、腰、骶的纤维D.腰、骶、颈、胸的纤维E.骶、胸、腰、颈的纤维肢肌张力下降，腱反射消失，病理征()，尿潴留。病变位于：A．高颈髓段肌张力低，腱反射消失，病理征()，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是：B．急性脊髓灰质炎觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是：A．脊髓前动脉综合征B．急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C．大脑前动脉区脑梗死A．急性脊髓横贯性损害D．压颈试验通畅A．颈膨大部A.脊髓空洞症B.多发性硬化D.急性脊髓炎E.髓外硬膜内肿瘤A.交叉性感觉障碍B.病变水平以下浅深感觉障碍C.对侧病变水平以下痛温觉障碍D.双侧节段性分离性感觉障碍E.双侧节段性精细触觉障碍A.脊柱有无压痛B.脑脊液有无炎性改变C.椎管内有无梗阻D.有无脓毒血症的临床表现E.发病是否急剧A.颅内压增高B.后颅窝肿瘤D.穿刺部位有感染E.发热，菌血症A.为急性非特异性炎症B.多数为横贯性损害C.病损水平以下感觉缺损D.常伴有大小便功能障碍E.病变部位以颈段多见26．患者一侧节段型分离性痛觉，温度觉消失，而触觉保留，应定位于：A.脊髓后角B.脊髓后索C.脊髓丘脑侧索D.大脑额叶中央后回E.脊神经后根A.末梢型B.神经干型D.传导束型28．脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下：A.双侧深感觉障碍B.对侧深感觉障碍C.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍A.双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪B.双下肢痉挛性瘫痪D.一侧上下肢痉挛性瘫痪E.一侧上肢痉挛性瘫痪A.截瘫B.损伤平面以下感觉缺失C.腱反射亢进D.病理征阴性E.大小便障碍A.脊柱外伤B.炎症D.脊柱退行性病变痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，此病变部位应考虑：A.胸2水平横贯性损伤B.右侧胸2水平后索损伤C.左侧胸4水平半侧损伤D.右侧胸2水平半侧损伤33.在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状、体征是：A.肢体瘫痪B.病理反射阳性C.括约肌障碍D.根性症状E.感觉障碍无创，能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是：A.腰椎穿刺B.脊柱X线平片D.脊柱MRIE.脊髓碘油造影上肢正常，双下肢肌力3～4级，左侧重于右侧；剑突下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧病理征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/lA.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.多发性硬化E.重症肌无力36．对脊髓压迫症的诊断，最有价值的确诊手段为A.CTB.CTAC.MRID.MRAE.X线平片A.反射中心为胸7～12B.传导神经为肋间神经C.肥胖患者可引不出来D.双侧消失更有临床定位诊断价值E.一侧消失更有临床定位诊断价值38.一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体不能发现哪些体征：A.双下肢痉挛性瘫痪B.双下肢深感觉障碍C.双下肢弛缓性瘫痪D.交叉性瘫痪E.大小便障碍A.病前感染病史B.弛缓性瘫痪C.感觉障碍的形式不同D.可发生呼吸肌麻痹E.发病年龄40.急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现：A.进行性瘫痪B.感觉障碍两侧不对称C.尿便障碍不明显D.腰穿显示椎管无梗阻E.无前驱感染史A双侧肢体瘫痪，肌张力降低B腱反射消失D血压下降A病变平面以下上运动神经元瘫痪B深感觉障碍C病变对侧的痛温觉障碍D大小便障碍A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B．上升性脊髓炎A．肌萎缩侧索硬化B．进行性脊髓性肌萎缩E．脊髓亚急性联合变性A．神经根刺激症状B．感觉障碍水平D．肌萎缩的部位A．传导束型感觉障碍D．脑脊液蛋白-细胞分离E．多表现双下肢瘫痪A．多见于青壮年B．病前多有感染史C．出现运动、感觉及尿便障碍D．病变多累及胸段脊髓E，脑脊液正常或蛋白与细胞数轻度增高A．脊髓休克D．损伤平面以下深、浅感觉障碍E．多数可发生椎管梗阻9．急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者：A．存在化脓性病灶B．脊柱相应局部疼痛及明显压痛D．尿便障碍明显E．如腰穿可显示椎管梗阻A．起病前有发热B．发热的同时可以出现瘫痪C．多为单瘫，常累及一侧下肢三．填空题2.脊髓压迫症的髓外硬膜内病变,感觉障碍的发生发展自开始往发展,椎管梗阻较,脑脊液蛋白明显。3.颈膨大病变时,双上肢呈瘫痪,双下肢呈瘫痪.4.影响急性脊髓炎恢复的三大并发症是,和。5.脊髓压迫症患者作压颈试验时,可发现椎管。8.发生脊髓病变节断以下同侧上运动神经元瘫痪与深感觉缺失，对侧的痛温觉障碍为脊髓9.脊髓丘脑束在脊髓平面的排列，由外而内分别是。故髓外病变压迫脊髓引起感三．名词解释无力,并逐渐加重.当地治疗无效,于一日前转我院.查体:内科情况无特殊.神经检查:颅神经正常,右上肢肌张力低,肱二,三头反射减弱;肌力近端4度,远端萎缩;右腹壁反射消失;右下肢肌力2度,肌张力增高,髌踝阵挛阳性;右下肢震动觉和关节位置觉消失;左侧肚脐以下痛温觉消失。1.请作