心脏彩色多普勒超声心动图课件

心脏彩色多普勒超声心动图东九心内科庞彦丽目标了解心脏超声的定义了解适应症掌握各切面成像及意义掌握心功能测定指标心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B超、M型、多谱勒等多种技术对心脏进行检查，以明确心内结构、血流情况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊断的目的。是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。。。B型超声（切面显像Brightnessmode）将回声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声强则光点亮，回声弱则光点暗。

M型超声（光点扫描Motiontype）在辉度调制型中加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向右自行移动扫描，它是B型超声中的一种特殊显示方式。当探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反射体的深度及其活动状况，常用来探测心脏，即通称的M型超声心动图。常规超声检查适应症心脏位置及其与内脏的位置关系心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构等心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定量狭窄、返流及分流的流速、压差及流量等心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等心脏手术及介入治疗后转归心功能：收缩、舒张心脏的结构心脏外观图样心脏内部结构心脏彩超探头的位置胸骨左缘声窗心尖声窗剑突下区声窗胸骨上窝声窗超声平面图探头的位置长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。左室长轴切面图其临床用于判断1.主动脉根部病变：扩张狭窄夹层2主动脉瓣病理改变：瓣瓣上瓣下狭窄闭锁不全二尖瓣及多瓣畸形3室间隔缺损及膜部瘤膨出；4二尖瓣叶及二尖瓣装置的异常；5主动脉后壁与二尖瓣的纤维是否中断，主动脉下圆锥畸形心尖部四腔切面图临床主要用于观察：1心房心室内径大小并测定心功能，2判断房室连接关系3二尖瓣三尖瓣附着点位置大小活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态及腱索结构6左室与肺静脉关系肺静脉走形及入口关系左房：LA左室：LV右房：RA右室：RV主动脉：AO肺动脉：PA室间隔：IVS左室后壁LVPW左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）MV：二尖瓣TV：三尖瓣AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣大动脉短轴切面图：探头置二、三肋间，向外上方倾斜，示主动脉根部横断面，主动脉瓣叶（右、左、无冠状瓣）、右室流出道、主肺动脉、肺动脉瓣、房肺沟、左房、右房，适当调整探头可见左、右冠状动脉近端及在主动脉的开口。对诊断主动脉及主动脉瓣，主肺动脉及肺动脉瓣，右室流出道，三尖瓣病变等先天性心脏病，有重要价值心室短轴心底大动脉短轴心脏功能测定指标每搏量

(SV):指每次心动周期的排出量，例如左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(SV)，正常值为60~130ML。心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。射血分数(EF)：

EF=

SV/Vd100%。短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd左室功能或射血分数：EF（LVEF%）•概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分比•心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始终与心