体温与体温监测基础知识.x-自动保存的课件

体温与体温监测基础知识培训内容

体温

人体体温的概念体温调节机制体温过高以及分级体温降低

体温失调对人体的不良影响体温监测体温监测的常用方法体温监测的意义体温监测的临床应用体温新概念体温研究领域新概念体温监测方法的新技术对于疾病的变革体温的基础知识什么是体温？与呼吸、心率、血压一样，体温是人体最重要的四大生命体征之一，其相对的稳定是保证机体新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件体温的生理正常值正常环境中的人体的正常体温耳温：35．8℃—38℃腋温：34．7℃—37．3℃

口温：35．5℃—37．5℃肛温：36．6℃—38℃正常值±37℃，波动﹤1℃正常人体体温是相对恒定的数据来源：世界卫生组织（WTO)提供的正常温度参考值体温与生命正常体温：36.0~37.4℃(腋温）体温＜34℃开始意识丧失＜25℃VF或心跳停止

＞42℃大多数细胞实质性损害

＞43℃开始危及生命体温是生命活动的一种表现，是人体新陈代谢的一个重要生理参数；

恒温是机体内酶维持正常活性的基本保障，大多数酶在温度37度时催化效率最适当；有机体的生命活动的正常进行有赖于适当的温度皮肤冷觉感受器传入神经脑干中的体温调节中枢传出神经骨骼肌战栗血管收缩增加产热减少散热血温升高回到正常体温低温环境下皮肤热觉感受器传入神经脑干中的体温调节中枢传出神经汗腺分泌增多血管扩张减少产热增加散热血温降低回到正常体温高温环境下体温升高▲基础代谢率↑（↑7~13%/升高1℃）▲酶代谢活跃（糖耗、氧耗、脂耗、蛋白↑乳酸↑）▲心率加快▲血管扩张，血流速加快▲呼吸加快▲氧耗↑↑体温升高体温升高

中枢兴奋→抽搐、烦躁、谵妄

转入抑制

物质消耗过渡→恶意质细胞调亡酶的活性改变(蛋白质)体温过高体温降低

♥基础代谢率↓

♥酶代谢（—）

♥心率减慢

♥血管收缩，血流速减慢

♥呼吸减慢

♥氧耗↓(5%/℃)体温降低寒颤发生-↑300%体温过低

循环衰竭血流过缓血粘增高组织缺氧、坏死

死亡

体温过低体温监测的基础知识人体体温的分布人体各部位体温不完全相同深层—心、脑、肺、腹腔脏器体温较高—稳定—相差小表层—皮肤、皮下组织、肌肉

体温较低—易变—相差大为临床应用提供选择的依据体温监测一代体温计1.0检测时间需要5-10分钟水银有污染不够安全读数受主观影响水银污染二代体温计2.0不能连续测量精确度待考量三代体温计3.0安全，方便，精准，快速能连续测量可用于大数据分析水银体温计电子体温计红外额温计连续体温监测体温监测设备连续监测体温设备19体温监测探头

食道温度探头(带食道听诊器)皮肤温度探头鼓室温度探头

带温度探头的Foley

导尿管通用型温度探头各种旧式体温监测探头，复杂不方便使用体温持续监测仪

体温Holter主机一次性使用体温探头安全，小巧，方便，精准，连续监测体温监测常用部位口腔——浅表温度腋窝——浅表温度直肠——反映深部温度食道——反映心温、血温鼓膜——脑的温度

发热类型体温及波动（24H)时间常见疾病

稽留热39~40℃数天数周波动1℃内数周数月大叶性肺炎伤寒

驰张热39~41℃

数周数月波动2℃内败血症结核病

波状热数日升到高峰数周数月后下降再发布鲁氏菌

间歇热高热与正常交替数周数月波动数度疟疾化脓感染

双峰热24H内出现数周数月2个高峰恶性疟、黑热病G-杆菌败血症

回归热高热与正常数周数月交替若干天回归热、鼠咬热

不规则热不规则数周数月风湿热临床常见的各种热型

体温监测的临床意义

判断预后疗效协助病因判断辅助指导临床诊断监测治疗过程治疗体温的研究领域新概念体温研究领域新概念体温研究的未来方向和新课题不同疾病体温节律的不同表现(体温节律是重要的生理标准物，在疾病诊断，判断疾病分期中起到重要作用)体温规律变化和各种疾病发展和转归的关系体温的新定义体温体积，体温面积，体温场等体温对于临床无法攻克疾病的作用以及医学新领域体温研究领域新概念体温曲线：体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。体温曲线可以动态的反映出体温变化的全过程，可以根据体温曲线的变化过程综合性的安排作息规则。体温面积：即连续体温曲线和既定体温边界曲线所形成，能综合性的反应亚健康状态、身体内环境的状态、免疫机制、疾病抵抗能力、机体代谢状况、身体虚弱程度、精神状态等身体内外的状况。体温体积：多维度对连续体温数据进行分析，形成真正意义上的体温模型即个性化的体温图谱。对疾病的诊疗提供重要参考数据。体温节律：即连续性的体温变化规律，可以通过设备实时生成。每一个人在各种状态下形成的体温节律分为“个性节律”和“人类共性节律”。当内分泌、免疫系统、代谢等方面改变是，引起局部和全身体温节律发生改变，通过体温的连续测量形成的图片与“体温连续数据库”的疾病进行对比，并跟踪节律的变化过程，从而在早期发现身体内部健康的变化。美国国家卫生研究院*：NationalInstitutesofHealthTemperaturerhythmisabiologicalbiomarker,whichcan:体温节律是生理性生物标志物（Biomarker）：markthefunctionalchangesinsystem,organs,tissues,cellsorsubcellularstructures

可以标记系统、器官、组织、细胞、亚细胞结构(功能)

的改变的生化指标。beusedfordiseasesdiagnosis,determinethestageofdiseases

可用于疾病诊断、判断疾病分期evaluatenewdrugs,newtherapiesinthetargetpopulationforsafetyandefficacy用来评价新药、新疗法在目标人群中的安全性、有效性*RocheVP,Mohamad-DjafariA,InnominatoPF,etal.Thoracicsurfacetemperaturerhythmsascircadianbiomarkersforcancerchronotherapy[J].Chronobiologyinternational,2014,31(3):409-420.体温节律可以作为治疗过程中的生物标志物一天体温变化的最高点和最低点、变化的详细全过程常常容易遗漏体温测量方法的变革——从单点到连续体温单点测量&连续测量体温监测的变革

单点体温监测转为连续性监测单点体温监测连续体温监测方便性手动使用体温计连接电极后即可自动测量安全性使用汞或者电子元件，有污染，玻璃易碎无汞，无任何污染，男女老少皆可随意使用准确性受各种因素影响如烦躁和小儿不配合不会受影响准确性高快速性需测量3-10分钟，并另外记录随时可以自动出结果数据信息采集手动大量的数据无法处理可自动收集大量数据流，方便研究各种疾病