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文档简介

咯血上海交通大学医学院附属新华医院方根强2023/7/101临床医学概要症状学授课重点咯血的原因2023/7/102临床医学概要症状学咯血（hemoptysis）指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。2023/7/103临床医学概要症状学与口腔鼻咽部的鉴别与呕血鉴别2023/7/104临床医学概要症状学咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因肺结核、支扩、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、胃炎、胆道出血等出血前症状喉部发痒、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红、鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便一般无柏油样便出血喉痰性状常有血痰数日无痰2023/7/105临床医学概要症状学病因与机制支气管疾病：支气管结核、支扩症、肺癌、慢性支气管炎。机制：毛细血管通透性增高，粘膜下血管破裂。2023/7/106临床医学概要症状学全身性疾病血液病：如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等、再障急性传染病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病其它：结缔组织病、替代性月经、内膜异位症2023/7/109临床医学概要症状学Notethatinupto15%casesnocauseforhemopytysisisfound2023/7/1010临床医学概要症状学临床表现年龄咯血量痰中带血：见于肺癌少量咯血：每日少于100ml中等量咯血：每日100-500ml大咯血：每日500ml以上，见于肺结核空洞、支扩、肺脓肿2023/7/1011临床医学概要症状学咯血的性状与颜色鲜红色：肺结核、支扩铁锈色：肺炎球菌肺炎暗红色：二尖瓣狭窄肺淤血粉红色泡沫痰：急性

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