多能多医生示教

多能多医生示教第1页，课件共58页，创作于2023年2月

前言

1997年发明了自凝刀BBT技术----保护子宫采用微创介入治疗子宫肌瘤，子宫出血和宫颈病,目的是保全子宫，历经10多年临床广泛应用，均取得了良好的治疗效果。2007年发明了多能多CCT技术----保护卵巢囊肿消融技术【CystCoagulationTechnologyCCT】是采用微创介入囊内治疗盆腔良性囊性病变，尤其是有【亚癌症】之称的卵巢巧克力囊肿（巧囊）。目的是保全卵巢结构和功能，长期维护广大患者身心健康，临床验证获得非常满意的效果。现将该技术推荐给大家，可望造福于更多的患者。第2页，课件共58页，创作于2023年2月第一部分妇科良性囊性病变第3页，课件共58页，创作于2023年2月一

盆腔良性囊性病变的类型妇科良性囊性病变总发病率为30%，主要包括：卵巢巧克力囊肿（巧囊）、卵巢单纯良性囊肿、卵巢冠囊肿、输卵管积水、淋巴囊肿、盆腹腔包裹积液、积脓、积血其它软组织病变。第4页，课件共58页，创作于2023年2月二盆腔良性囊性病变的病解特点1.嚢壁----是病变基础，其结构薄，是囊内治疗的靶点，

易用囊内介入化学药物的方法将其毁损。2.囊液----为液态，可用机械物理的方法经细微的管道

将其体外。3.囊腔----多为单发局限球形空间，其既可将药物局限

储存在囊腔，又可使药物分布到整个嚢壁面。4.部位----一般子宫周围，距阴道顶端较近。其病解特点为超声引导微创介入囊内治疗提供了前提第5页，课件共58页，创作于2023年2月三盆腔良性囊性病变的诊断

良性囊性病变的诊断要点：1.临床诊状：无卵巢癌家族史，无明显胃肠道症状,内分泌失调和持续腹痛。2.妇科检查：除巧囊外，囊性包块无明显压痛。3.超声检查：a嚢壁光滑；b囊液透声好；c囊内无实

性和无乳突状结构；d单囊；e嚢壁血液

供应不丰富,f分隔少于3个，h无并腹水。4.血液化验：一般囊肿Ca-125<35IU/ml,巧囊可高。5.其它：囊肿<15cm。第6页，课件共58页，创作于2023年2月四盆腔良性囊性病变的治疗现状囊肿治疗的目标就是消除嚢壁1、全身中西药保守治疗见效慢，治疗时间长，耗时；耗力；耗费用，易复发。2、嚢外手术治疗，开腹或腹腔镜手术治疗

途径损伤大。尤其是有【亚癌症】之称巧囊在囊外分离时，操作困难，出血多，难切除干尽，止血时对卵巢结构和功能影响极大，术后易复发，二次手术不仅操作更难，而且患者不易接受。3.传统囊内治疗效果不佳第7页，课件共58页，创作于2023年2月五良性囊性病变治疗的问题难点:面对复发的囊肿，特别是卵巢巧囊难治疗；难治好；必须治疗。患者---------身心痛苦

医生

---------棘手和困惑治疗学--------必须研究解决第8页，课件共58页，创作于2023年2月第二部分多能多CCT-结构和技术特点第9页，课件共58页，创作于2023年2月引导定位系统穿刺固定系统自动排液系统自动冲洗系统电脑软件系统第10页，课件共58页，创作于2023年2月多能多CCT囊肿消融系统引导定位系统穿刺固定系统自动排液系统自动冲洗系统电脑软件系统第11页，课件共58页，创作于2023年2月特点一数控超导穿刺减少穿刺次数

可视引导穿刺1.确定穿刺的方向2.确定穿刺的深度第12页，课件共58页，创作于2023年2月

穿刺引导线第13页，课件共58页，创作于2023年2月特点二针头定位准确防副损伤针头定位准确

穿刺针管内安装有螺旋针芯，加之在穿刺针管前端开有侧孔，其在超声显像下增加了显影强度，观察更为清晰，确保针头准确进入和定位在囊腔内。第14页，课件共58页，创作于2023年2月

定位准确第15页，课件共58页，创作于2023年2月

特点三真正实现超微创治疗超微创治疗

1.穿刺细管直径1.6mm，2.治疗途径短选用最短的穿刺路线，经腹特别是经阴道穿刺，可避免损伤其它器官。3穿刺次数少4.针头不易脱落5.不损伤其它组织第16页，课件共58页，创作于2023年2月

穿刺距离短第17页，课件共58页，创作于2023年2月

特点四双重固定穿刺针防滑脱

针头固定牢靠在穿刺架的引导管壁上安装了固定穿刺针管的装置，是穿刺针管不会因在引导管内滑动而穿出或拖出囊肿腔。。第18页，课件共58页，创作于2023年2月

针头固定牢靠第19页，课件共58页，创作于2023年2月特点五针头两侧开孔防堵塞囊液流速快，入口不易堵

在常用穿刺套管前段双侧增加了两个侧口，其既增加了液体进入穿刺管内入口截面，同时避免了单一套管顶开口易堵塞而不能排液的缺点。第20页，课件共58页，创作于2023年2月

两侧开口第21页，课件共58页，创作于2023年2月

特点六采用阿基米德技术

解决排粘稠液体困难问题自动排出囊液特别是较为粘稠的囊液

手柄内安装将电能转换为机械能的结构，依靠电极的高速旋转，带动螺旋探针的旋转，易于进行液体特别是粘稠液体的输出，避免人工负压吸引。第22页，课件共58页，创作于2023年2月

自动排液第23页，课件共58页，创作于2023年2月第24页，课件共58页，创作于2023年2月

特点七专利三项导液管

解决囊内冲洗复杂问题自动冲洗囊腔采用自行设计发明的三项导液管和低压吸引系统，冲洗的液体利用时能，使液管进入囊腔，由低压吸引系统将液体自动排除，反复自动冲洗，而且省力省时。

第25页，课件共58页，创作于2023年2月

三通导液管第26页，课件共58页，创作于2023年2月

特点八复合消融嚢壁

复合消融嚢壁防止复发1化学固化嚢壁由于子宫内膜异位囊肿并不是单层具有分泌功能的上皮细胞，异位的内膜组织在囊壁可能呈灶性分布，有些内膜腺体深藏于囊壁内，无水酒精可使囊壁表面的分泌细胞变性，蛋白质凝固坏死，2.生物凋亡嚢壁细胞为进一步破坏深部病灶细胞，使用细胞周期非特异性作用的顺铂，对于人体增生性组织有明显的抑制作用，具有极强的穿透力，可以渗透异位囊肿的内膜细胞内。其主要作用位点在DNA，与不同期别的内膜细胞内的DNA形成交叉键，铂_DNA复合物，DNA链内，链间交联及DNA_蛋白质交联，干扰DNA的合成，抑制内膜的增生，促进其凋亡。第27页，课件共58页，创作于2023年2月第三部分多能多CCT-功能第28页，课件共58页，创作于2023年2月一确定囊肿功能1.确定囊肿位置2.确定囊肿大小3.确定囊肿内容第29页，课件共58页，创作于2023年2月第30页，课件共58页，创作于2023年2月二引导穿刺功能1.确定穿刺途径2.确定穿刺位定3.确定穿刺深度4.确定穿刺方向第31页，课件共58页，创作于2023年2月第32页，课件共58页，创作于2023年2月三定位刀头位置功能将穿刺针头定位在囊肿中央第33页，课件共58页，创作于2023年2月第34页，课件共58页，创作于2023年2月四固定穿刺针功能1.避免针头穿出囊腔2.避免针头脱出囊腔第35页，课件共58页，创作于2023年2月第36页，课件共58页，创作于2023年2月五自动排出囊液功能1.阿基米德螺旋线排出粘稠囊液2.自动排除一般液体第37页，课件共58页，创作于2023年2月第38页，课件共58页，创作于2023年2月六防止针头堵塞功能1.防止穿刺时防止组织堵塞针头2.防止囊内物堵塞针头第39页，课件共58页，创作于2023年2月第40页，课件共58页，创作于2023年2月七自动冲洗囊腔功能1。液体自动进入囊腔2.囊液自动排除囊腔第41页，课件共58页，创作于2023年2月第42页，课件共58页，创作于2023年2月八消融嚢壁功能1.全面适时适量固化嚢壁2.彻底凋亡嚢壁细胞第43页，课件共58页，创作于2023年2月第四部分多能多CCT-应用第44页，课件共58页，创作于2023年2月一治疗巧克力囊肿1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液阿基米德螺旋针自动排液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/5～4/5，无水酒精的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复3次。完全排出无水8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的5mg/10ml，最多不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%，保留于囊腔。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧10～30分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎药3-5天，11.一年需要妊娠，不给顺铂。第45页，课件共58页，创作于2023年2月二治疗卵巢一般囊肿1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液电动负压自动排液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/5～4/5，无水酒精的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复3次。完全排出无水。8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的3mg/10ml，总量不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%，保留于囊腔。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧10～30分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎药3-5天。11.囊液送病理检查。第46页，课件共58页，创作于2023年2月三治疗卵巢冠囊肿1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液电动负压排液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/5～4/5，无水酒精的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复3次。完全排出无水8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的3/10ml，最多不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%，保留。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧10～30分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎药3-5天，11.囊液送病理检查。第47页，课件共58页，创作于2023年2月四治疗淋巴囊肿1.确定囊肿2.引导穿刺经腹3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/5～4/5，无水酒精的量最多不超过60ml，3分钟后排出无水酒精液，如此重复2次。完全排出无水8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的3mg/10ml，最多不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%，保留。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧10～30分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎药3-5天，第48页，课件共58页，创作于2023年2月五治疗输卵管积水不需妊娠者1.确定囊肿2.引导穿刺经阴道穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/5～4/5，无水酒精的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复3次。完全排出无水8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的3mg/10ml，最多不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%，保留。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧10～30分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎药3-5天，第49页，课件共58页，创作于2023年2月六治疗包裹性积液1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液6.冲洗囊腔甲硝唑冲洗7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/5～4/5，无水酒精的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复2次。完全排出无水8.凋亡嚢壁：内注入顺铂，其剂量为排出囊液量的3mg/10ml，最多不超过30mg，含顺铂的容积为排出囊液量的80%，保留20min。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧10～30分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎药3-5天。第50页，课件共58页，创作于2023年2月七治疗盆腔脓肿1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排尽囊液阿基米德螺旋针排液6.冲洗囊腔甲硝唑冲洗7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/5，无水酒精的量最多不超过60ml，3分钟后排出无水酒精液，如此重复2次。完全排出无水8.囊内注药：甲硝唑，庆大霉素，左氧氟沙星，地米。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧10～30分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎3-5天，第51页，课件共58页，创作于2023年2月八治疗盆腔积血术后局部血肿1.确定囊肿2.引导穿刺3.确认针头4.固定穿刺针5.排囊液阿基米德螺旋排液6.冲洗囊腔7.固化嚢壁：注入无水酒精，其量为排出液容积的3/5～4/5，无水酒精的量最多不超过60ml，5分钟后排出无水酒精液，如此重复2次。8.囊内注药：囊内注入止血胶或止血药。9.拔出针头：消毒观察针眼，如有渗血可用纱布压迫，病人平卧10～30分钟后可自行缓慢活动。10.静脉输消炎3-5天，第52页，课件共58页，创作于2023年2月第四部分多能多CCT-临床效果第53页，课件共58页，创作于2023年2月一临床应用医院

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