检验科质量安全制度和流程

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洒应急挖预案及时报告、迅速处理反响、整改措施及时报告、迅速处理反响、整改措施平安考核详细记录详细记录捞实验撞室工凤作流解程病区、急诊标本门诊标本病区、急诊标本门诊标本护理人员采集标本、其它标本用专用采集管收集门诊窗口采集标本、其它标本专用采集管收集护理人员采集标本、其它标本用专用采集管收集门诊窗口采集标本、其它标本专用采集管收集护理人员使用专用标本箱收集标本送至检验科专业人员使用专用标本箱定时收集标本护理人员使用专用标本箱收集标本送至检验科专业人员使用专用标本箱定时收集标本临检室预核收标本预核收并分类临检室预核收标本预核收并分类合格标本不合格标本不合格标本合格标本不合格标本不合格标本及时通知门诊窗口运送至各专业组通知相关病区及时通知门诊窗口运送至各专业组通知相关病区重新采集各专业组接收各类标本并核对重新采集重新采集各专业组接收各类标本并核对重新采集当天检验标本当天检验标本定期检验标本血液标本专用离心机离心定期检验标本血液标本专用离心机离心调整各类仪器运行状态编号、处理标本按要求处理标本、存放调整各类仪器运行状态编号、处理标本按要求处理标本、存放室内质量控制检验分析室内质量控制检验分析特殊结果或疑难结果，报各专业组长记录仪器有关参数及质控结果实验室技术主管核准质控及分析结果特殊结果或疑难结果，报各专业组长记录仪器有关参数及质控结果实验室技术主管核准质控及分析结果签发报告签发报告报临汾市报临汾市串标本屈溢洒尘处理候流程试管破碎、标本溢洒试管破碎、标本溢洒将布、纸中以及破碎物品清理掉;玻璃碎片应用镊子清理倒上将布、纸中以及破碎物品清理掉;玻璃碎片应用镊子清理倒上消毒液〔有效氯5000mg/L〕，由外向内进行处理用布或纸巾覆盖受感染性物质污染处做好个人防护，戴双层手套，穿防护服，必要时戴口罩和护目镜再用消毒剂擦拭污染区域狗谣掠法忧佩村作用耐30鸭分钟再用消毒剂擦拭污染区域将将清理破碎物的容器高压灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。纸巾和抹布等放在盛放污染性废弃物的容器内。表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内填写填写?异常事件报告单?摇微生哈物菌妥种、卧毒株材管理洪流程购置标准菌株购置标准菌株，复苏传代两个保管人同时在场，双人双锁两个保管人同时在场，双人双锁填写?填写?菌株保存记录表?用小剂量密封瓶，做好标记后放入专用低温冰箱内双人双锁双人双锁取用菌株，复苏传代取用菌株，复苏传代使用标准菌株做鉴定及药敏板的质控菌种变异或退化时应及时报告，并查明原因使用标准菌株做鉴定及药敏板的质控菌种变异或退化时应及时报告，并查明原因传代三次后传代三次后菌株菌株高压灭菌销毁填写填写?菌株销毁记录表?班临床梳化学进质量代控制熟流程常规生化质控流程常规生化质控流程分析中质量控制分析前质量控制分析后质量控制标本储存标本运送异常结果，疑难患者结果复核复查检验后标本留验特殊工程由实验室技术主管签发报告危急值报告患标本储存标本运送异常结果，疑难患者结果复核复查检验后标本留验特殊工程由实验室技术主管签发报告危急值报告患者准备标本采集标本接收并核对离心并处理标本离心并处理标本测室内质控物测室内质控物结果失控结果失控试剂方面试剂方面报告质控负责人分析失控原因标准物方面更换试剂后再测报告质控负责人分析失控原因标准物方面更换试剂后再测更换标准物后再测结果在控更换标准物后再测结果在控仪器方面仪器方面其他方面消除原因后再测检验分析样本其他方面消除原因后再测检验分析样本签发报告签发报告耍免疫塘学质熊量控戏制流伏程每天开机检查免疫仪器运行是否正常，每天开机检查免疫仪器运行是否正常，检查试剂是否合格，是否超出有效期每项实验同时做：每项实验同时做：1.试剂空白2.阴性对照3.弱阳性对照4.强阳性对照严格按照操作规程操作，处理标本检查样本采集是否合格检查样本采集是否合格质控结果在控〔试剂空白，阴性对照为阴性，阳性对照阳性，弱阳性判断cutoff值〕质控结果在控〔试剂空白，阴性对照为阴性，阳性对照阳性，弱阳性判断cutoff值〕特殊结果或疑难结果，报各实验室主任检验分析样本比色结果与阳性对照比拟找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控记录仪器有关参数及各项OD值，存档实验室技术主管核准质控及分析结果质控结果失控将正确结果保存、审定、签发报告将正确结果保存、审定、签发报告观血液笑学质捎量控屠制流蝇程每天开机检查仪器运行是否正常，每天开机检查仪器运行是否正常，检查试剂是否合格做室内质控，分析质控结果是否正常处理标本检查试剂是否合格做室内质控，分析质控结果是否正常处理标本检查样本采集是否合格特殊结果或疑难结果，报各实验室主任检验分析样本质控结果失控质控结果在控找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控特殊结果或疑难结果，报各实验室主任检验分析样本质控结果失控质控结果在控找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控记录仪器有关参数及室内质控结果实验室技术主管核准质控及分析结果签发报告签发报告每天开机检查仪器运行是否正常，每天开机检查仪器运行是否正常， 检查试剂是否合格做室内质控，分析质控结果是否正常处理标本检查试剂是否合格做室内质控，分析质控结果是否正常处理标本检查样本采集是否合格特殊结果或疑难结果，报各实验室主任检验分析样本质控结果失控质控结果在控找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控特殊结果或疑难结果，报各实验室主任检验分析样本质控结果失控质控结果在控找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控记录仪器有关参数及室内质控结果实验室技术主管核准质控及分析结果签发报告签发报告甜标本凳接收屈、拒析收流皮程门诊标本病区、急诊标本门诊标本病区、急诊标本门诊窗口采集标本其它标本专用采集管收集护理人员采集标本其它标本专用采集管收集门诊窗口采集标本其它标本专用采集管收集护理人员采集标本其它标本专用采集管收集相关人员使用专用标本箱收集标本送至检验科专业人员使用专用标本箱定时收集标本相关人员使用专用标本箱收集标本送至检验科专业人员使用专用标本箱定时收集标本标本预核收并分类临检室预核收标本预核收并分类临检室预核收不合格标本不合格标本合格标本不合格标本不合格标本合格标本拒收标本拒收标本接收标本拒收标本拒收标本接收标本及时通知门诊窗口及时通知相关病区运送至各专业组及时通知门诊窗口及时通知相关病区运送至各专业组重新采集重新采集重新采集重新采集走科室肌内部醋全面号质量稍管理税及持摊续改圾进的社控制瞒流程使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训建立操作手册，按此手册进行检验操作建立操作手册，按此手册进行检验操作定期进行设备保养和功能验证，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能定期进行设备保养和功能验证，并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能落实持续改良落实持续改良措施定期对仪器进行校准和校准确认定期对仪器进行校准和校准确认重新校准并做好记录，备案校准确认不符合可接受范围重新校准并做好记录，备案校准确认不符合可接受范围使用良好的人基质标准品定标，建立好的标准曲线使用良好的人基质标准品定标，建立好的标准曲线质量管理小组组织实施质量管理工作方案各专业组参加临床检验室间质评质量管理小组组织实施质量管理工作方案各专业组参加临床检验室间质评方案各专业组开展全部检测工程的室内质量控制定期量化评估质量监控指标定期量化评估质量监控指标制定持续改良措施某些制定持续改良措施某些工程失控检查或更换试剂调整仪器状态失控工程定标检查或更换试剂调整仪器状态失控工程定标结果正常在控结果正常在控定期分析质控、质评结果保存质控结果定期分析质控、质评结果保存质控结果佩实验妻室安朵全管岛理制站度煮员北谎稠肯摩谊溜博垃榜粮诚守苍皮烦制墙货帝净代勤挣泽虹燃导泳惨讲停严格蓬执行宿医疗悼管理点法律胡、法削规、肯医院万医疗笼平安面管理殊规定旋改加强迅实验高室安痕全的悼监督屿和管门理汁络对可劝能影狱响检纸验工启作的唐平安限隐患卵进行坦控制密。绸鼓桶仿矩批愿织青搏班遥辆盒恋桑实验轧室和吼楼道龟内必涨须配毙置足革够的高平安波防火凑设施案。消雅防设父备要富品种妈适宜隆给定期猴检查污保养瞎蜡大型奉精密毛仪器君室应作安装嘱烟火蒸自动社报警壶装置汗。掉后寒砖择离拒拥叮野混三拥飞贴护引谱走廊揉、楼槽梯、侵出口氏等部房位和钥消防封平安胡设施续前要秃保持疫畅通裂占严禁亿堆放辨物品汤箱并不鸟得随幕意移耕位、色损坏耗和挪惠用消沈防器胶材。像耐易燃币、易例爆药卫品专至人专颠柜存遇放保殊管敏李并符殖合危湾险品惠的管恶理要尝求。宇剧毒座药品喊应由勉两人闸保管卡宽双锁垒控制卷寇存放昨于保善险箱趣内。糕建立症易燃桂、易嚼爆、升剧毒煤药品垃的使中用登准记制篇度。凶赢张彻疏准普通婚化学岸试剂三库设掩在检渡验科舞内液羊由专故人负尽责并奖建立友试剂庸使用林登记塘制度吗。领胀用时愿应符轮合审形批手红续并辽详细添登记绞领用按日期拌、用员量、思剩余溜量宅污并有受领用使人签防字备厅案。投削盆喝睛绿折健绝凡使堪用高矩压、拘燃气麻、电袋热设庸备或翼易燃碰、易矿爆、厚剧毒萄药品帜试剂拆时扛锡操作闻人员怒不得亡离开狭岗位假。思舞萝腾香粮炉洁骗房捞各种婶电器庄设备冤恼如电壁炉、龙枯燥旬箱、扒保温魔箱等绣仪器络以实瞒验室炒为单安位由伞专人骡保管哄并建见立仪汇器卡爪片。挺帜财懒胁促雅盏虏金粪做好歼电脑诞网络员平安露工作甘死防止选病毒云侵入替，防垫止泄乓密。卧榴延好胞每天公下班乌时睛蝶各实比验室影应检诸查水兼、电折平安胸.关遣好门井窗等年方面滑进行窑平安集检查魔,确缺保无屈隐患砖后,往方可孤锁门鸽离开逼。值在班人寺员要骡做好裙节假歇日安啊全保东卫工奉作。编弯第京弟采稠纤洋需突说辈迹恨检验庄过程括中产哭生的笋废物鸭、废惩液、督废气质、有陶毒有暮害的多包装禾容器繁和微齐生物花污染胀物均挣应按春属性童分别帖妥善锦处理资,以鸦保证贪环境饭和实落验室布人员宫的安纠全和禽健康大。肺患补换侧庙翻脾剖虫任何似人发泳现有炎不安捐全因屠素色夏应及它时报务告迅锄速处愚理。高挡棵科主弦任要循定期杏检查朝平安社制度殊的执甘行情扰况口鸽并经扰常进伴行安独全教晌育。苹每月筐一次速召开吉医疗沃平安疲工作绝全员讽会议愿,总雨结发厚生的云过失葵或事悦故;交分析财原因恳,排着查医屿疗安付全隐坛患和健实验努室不剂平安吃因素亿提出误整改股措施策。壤实验构室安经全管鸣理流烫程嫁一．猴目的俯：规却范临禽床实趟验室径的安辉全管册理。薯二．邻适用睡范围价：检胀验科肺实验侮室和胁工作规人员协平安锐的一杨般要傲求，吹防火培、用算电、激化学董危险超物品冬、微记生物掉的安象全要池求，辱以保毅证检足验科趣实验前室的简平安耻运作特，将快事故秋控制智在最厅低限假度。揪三．驰平安筒管理洁流程着：甜l伴工作涝人员峰和实食验室尤平安们的一钥般要湿求画1量．舞1分摄共吸烟六实验思室工欢作区脖内绝厨对禁伐止吸阶烟。斥点燃坛的香捉烟是霉易燃捞液体季的潜崇在火柱种；青香烟始、雪荷茄或蒙烟斗挖都是成传染振细菌挖和接喂触毒计物的绢途径垒。膜1北．两2或食物测、饮例料及娘其它纯

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