18项医疗核心制度(2021年)(印刷版)

18项医疗核心制度（2021年）（印刷版）第一章首诊制度一、患者第一次就诊的科室是第一科室，该科室的接诊医生是第一位医生。二、首诊医师须患者进行必要的做出初步诊断与处理，并认真书写病历资料。三、确诊为非本科疾病的，应当及时转其他科室诊治。4、如果需要多部门协商，应根据其他部门的需要实施协商制度。如果致，参与咨询的科室的医生必须咨询本科的上级医生，直到本科主任同意为不能达成一致意见，由第一名医生负责处理，并报医疗管理部或医院综合值班部协调解决。五、对急危重症首诊医师必须采措施及时予以救治，同时向上级医师汇报。危重症患检查或住院，首诊医师应陪同或医务人员陪同护送。六、对于复合伤或涉及多个急危重病人的抢救，除非明确由哪个科室负责，除第一诊断科室外，所有相关科室都必须执抢救制度，并配合抢救，不得推诿或擅自离开。各部门应及时做好相关记录。七、首诊医师对急抢救的患者，救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。八、第一位医生应该在危重病人病情稳定之前赶紧抢救他们。由于病床、设备和技术条件的限制，主治医生和具有以上职称的察病情，决定是否可以转院。对于需要转院且病情允许转院的患者，第一位医生（如有必要）应1-医疗管理部（或合值班组）应首收医院联系，准备相关病历，解释并妥善安排途中和押送的相关事宜，并在转院前与患者沟通。九、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意事项交待清楚，并认真做好交接班记录。十、对在接收、治疗、抢救病人或转院过程中不执行上述规定，推诿病人的，由第一医师、党和有关部门追究责任。十一、非我院诊疗科目范围内的疾病，接诊者或家属并建议他们去相应机构治疗。第二章医师查房制度为了确保认真落医师责任制，确临床医生履行职责，确保患者得到始终如一的医疗服务，不断提高医疗质量，提高疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定了三级医师查房制度。1、查房的频率和时间限制㈠主任、副师查房（科室内尚无此职称由科主任代替执行）：每周少2次，应有主治医师、住院医师、护士长等有住院期间对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院72小时内完成，对急危重患者应即时查房。二、主治医师查房：新入院的一般情况患者的第一次查房应在入院后8小时内完成，每周至少3次，并由住院医师进行2-住院医师负责实施诊断和划。危重病人应随时接受检查。㈢住院医师查房：对所管患者要实行24小时负责制，对一般患者每日至少查房两次，急危重患者随时观察病情变化并及时检查处医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。4.接受手术的患者必须在术前和术后24小时内进行查房。2、查房的基本规范㈠查房前，在交班会上查房的患者及患者数握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。其次，参与查房医生和护理人员相应的准备，如病历、影像资料、实验室检查报告、所需检查设备等。㈢查房应严格掌握医师做到自上而下逐级严，不能越级行使权利。四、查房期间，保持衣服干净整洁，佩戴胸卡，并保持严格的预防措施（必要时必须戴口罩和手套）。站着的时候，你应该站着身体。查房人员不得私语，更不要说不恰当的语言，以免产生不良影响和后果。㈤查房时各级医师站位格规定。主任（副主师站立于患者右侧；主治医师站立于主任（副主任）医师右侧；住院医左侧，与主任（副主任）医师相对：护士长站立于床尾：其余相关人员站于主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空3-间。六、授课学生应在上级医生的指导下进行各种检查和手术，并须征得患者本人的同意。3、查房的内容和要求㈠科主任、主任(副主任)医师查房：应及时解决疑难病例的诊断和治疗，审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。的适应证及术前准备情况。进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，医师解决在诊疗中未能解决的问题。抽查医嘱和护理执行情况及病历书质量。2.主治医师查房：重点关注新入院、危重、诊断不清、分类不清、治疗效果差的患者，听取医护人员的反映，听取患者的陈述，判及时向上级医师或科长报告。检查下属医生的病历和病程记录，及时发现问题，给予具体帮助和指导。检查医嘱执行情况和治疗效果。㈢住院医师查房重点巡视急危重、新入院、诊断不清者及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。审查各种检查报查结果，提出进一步检查和治疗的意见。检查医嘱执行情况。修改医嘱及开。听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。负责修改实习医师书写的习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的批示，并及时向上级医师报告书写病历相关内容，要求对急危重患者随时检查。4-第三章会诊制度一、一般规定㈠凡经本专科诊不能明确诊断或他科协助诊治者、或需多学科联合治疗的疑难、复杂、危重症患者，应及时申会诊。第二，根据会诊分为跨部门会诊多学科联合会诊和院外会诊；根据病情的紧急程度，会诊可分为急诊会诊和普会诊。㈢申请会诊必须诊医嘱，并规范诊申请单，内容应包括患者病情及诊疗情况摘要、申请会诊的目的，会诊申请单上应明确标示会诊的种类及申。四、申请咨询的目的为专项技术咨询的，申请部门应当在咨询申请表中说要求，咨询部门应当尽量派出具有专项技术专长的人员参加咨询。㈤各科室应有相制保证每日有相的人员负责接收会诊通知，安排医师按规定及时进行会诊。六、请诊医生应解病情，认真检，并在完成会诊后写出书面会诊意见，注明会诊时间，严禁不