(完整word版)床旁纤维支气管镜治疗配合规程

(完整word版程床旁纤维支气管镜治疗配合规程一、目的（一）清除气道内异常分泌物（痰液、脓栓、血块等),畅通气道。（二)对可疑部位冲洗后经负压吸出留培养身给药治疗。二、评估患者（一）了解病情、详细询问过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史。（二评估纤支镜插入途径开或气管插管处插镜者评估气管导管管（需8mm内径的导管)。（三)评估患者对纤支镜术的了解、理解和合作程度。三、准备（一）医护准备着装整洁，戴口罩、帽子，戴手套。（二）病人准备1心理准备向患者和家属详细介绍纤支镜术对治疗的必要性和安全性,向家属讲明术中、术后可能出现的并发症的方法取得患者的理解、合作。期X部T术前禁食、禁饮水4h小时，经口、鼻插镜者用1。5％丁卡因4l雾化吸入，行咽喉部表面麻醉。同3。时用0。5麻黄素液2ml、1.5丁卡因2ml浸湿棉签涂搽鼻腔3～4次，收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感、吞咽困难、咽部对刺激反应减弱或消失。根据病情，术前酌情卧床吸氧3～4L/5~10min.（三）用物准备1．床旁备心电监护仪、呼吸机、负压吸引装置、氧气装置、电视显示器。2．治疗车上备换药碗治疗包、乳头处连接硬胶管的10m1空针、大纱、表面麻醉剂（2%利养管和抗生素。(完整word版程3特制纤支镜消毒车上备消毒桶4个,分别盛10%消洗灵加适酶(16ml/L溶液和无菌蒸馏水、75（四）环境准备：床旁清洁、安静、宽敞、舒适,拉开活动帘遮挡患者。四、操作程序(一）备齐用物携至患者床旁，核对患者;（二)向清醒患者解释纤支镜术对治疗的必要性和安全性,告知如何配合。(三）检查纤支镜镜面及电视图像是否清晰，心电监护仪、吸痰器性能是否良好。（四）患者取仰卧位，肩下垫一薄枕，便于插镜。（五）打开换药碗铺治疗盘：倒NS于1换药碗中，将大纱浸湿75％酒精，置于另1换药碗中。用接硬胶管的空针抽取2％里多卡因4m（六）给予患者高浓度氧气吸入，经口、鼻插镜者鼻导管吸氧8—10L/分，经气管导管插镜机械通气者调节氧浓度100％3分钟后调节氧流量2-4L/min，同时插入备用的鼻塞氧气;（七）经口、鼻插镜麻醉效果较差者，传递2％利多卡因,电视显示纤支镜进入声门前术者注入利多卡因2ml；(八）停留1～2min，使麻药发挥作用，让患者能适应纤支镜的插入;松,张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咯出或咽下。使之有足够心理准备很好配合.（十）及时清除口腔分泌物,保持上呼吸道通畅。（十一机械通气者断开呼吸机,经气管切开或气管插管插镜.协助将导管稍向上固定,防止插镜时导管向下移位。密切注意患者的生命体征、血氧饱和度。递2入2因2—4ml,防止纤支镜进入隆突时刺激气管，引起病人咳嗽.（十三）停留休息1min，安慰患者,与患者交谈，转移其注意力。握紧患者双手，给予心理安慰，防止忍耐力差的患者强行翻身及拔管.密切观察患者的神志，有无紫绀、出汗、烦躁、,心跳停止等意外情况,及时通知医生，配合抢救。（十四）按无菌操作传递NS换药碗和痰培养管，术者抽取NS10—30ml局部冲洗并留取痰标.（十)严密观察电视屏幕和患者的生命体征,若电视屏幕显示出现大量出血,及时传递吸引器，协助大出血时抽吸血液，防止窒息。遵医嘱传递1∶10000肾上腺素冰盐水或立止血,协助经导管注入止血药,随时监控负压吸引装置，保证工作正常。(完整word版程防止退镜时导管向上移位或滑出；及时将呼吸机管道连接气管导管，拔除鼻塞给氧导管，口、鼻插镜者给予吸氧2-4L/分，保证有效通气和足够的氧供，（十七）观察呼吸频率、深度、节律和口唇颜色,维持血氧饱和度95%以上。（十八位,经口鼻插镜者嘱其卧床或静坐休息30min整理床单元，冬天注意保暖。（十九)经口、鼻插镜者禁食3小时后试进少量温凉流食，防止拔镜后误吸.告诫患者少讲话,多休息,不用力咳嗽、咯痰；可能会出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。（二十)用后的纤支镜按纤支镜清洗消毒程序处理。(完整word版程纤维支气管镜清洗消毒规程一、目的：保持纤维支气管清洁无菌，防止交叉感染二、操作程序（一)水洗擦拭干净。2．用吸引器反复抽洗孔道。3．用吸引器吸干孔道的水分并擦干镜身。4．注意清洗纱布应当采用一次性使用的方式.（二）酶洗（安必洁快洗多酶清洗液）1．将擦干后的支气管镜置于快速多酶洗液槽中，浸泡时间＞2分钟.2．用吸引器将含酶洗液吸入孔道，操作部用多酶洗液拭。3．多酶洗液每清洗一次支气管镜后更换.（三)清洗多酶洗液浸泡后的支气管镜用注射器彻底冲洗孔道以去除孔道内的多酶洗液及松脱污物，同时清洗支气管镜的外表面。(四)消毒1．将清洗擦干后的支气管镜的镜身置于2％碱性戊二醛浸消毒槽中,使孔道灌满消毒液。支气管镜的操作部,必须用清水擦拭后再用75％乙醇擦拭消毒。2用2％碱性戊二醛消毒支气管镜的浸泡时间不少于20分钟;当日不再使用时，应当延长消毒时间至30分钟。对结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的浸泡时间不少于45分钟。3．支气管镜采用2％碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。4．用75％的乙醇对消毒后的支气管镜进行干燥.5．支气管镜应储存于专用洁净箱内。季度进行生物学监测并做好监测记录,灭菌后的支气管镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。(为:细菌总数＜u镜合格标准为：无菌检测合格）(完整word版程三、注意事项1．工作人员清洗消毒支气管镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。2．禁止使用非流动水对支气管镜进行清