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1附件1全国新型农村合作医疗统计调查制度翻一、屡目录紧表祸号绵表两名正报告柱妖期别碰报送场单位头报送突日期电报送傻方式谊卫生汁部小主管车单位追卫统三50脂表尿新型乳农村扭合作基医疗会县〔歼区摔、傻县级洋市美〕社冷会经墙济与包参合案情况认调查段表恩季报师/评年报火新型劣农村剃合作苹医疗样省级昨管理忙机构雀季后切20枝日内难/繁次年背1月稠2浓5摸日前竭逐级戚上报宫农村齐卫生摸管理夺司阿卫统震5励1博表氧新型摘农村膝合作朵医疗怕县〔支区、概县级庸市〕和基金偶筹集勤情况防调查歉表唤季报经/誓年报宅同上辆季后允20州日内盾/掏次年更1月坟25闲日前购同上优同上络卫统反5弦2沉表棚新型元农村诉合作省医疗狡县〔穗区、毅县级容市〕笔基金焦分配冻与支吧出情惧况字调追究表拉年报扭同上彻次年虎1月逝25衫日前勾同上触同上日卫统躬5膨3-浩1蚊表窝新型都农村棚合作乓医疗宵县〔墓区、船县级陵市〕氧补偿刮情况晕调查捡表_挽住院丈补偿字季报厉/抢年报筐同上什季后滤20坏日内蜘/萄次年缎1月督25端日前社同上连同上尽卫统君5监3-因2诊表葛新型雄农村伯合作绝医疗牵县〔劝区、非县级控市〕市补偿碧情况治调查兔表_悟门诊晋补偿街季报温/弦年报泼同上而季后波20斗日内窜/寄次年眯1月资25僻日前桑同上奉同上墓卫统幻5崖3-降3终表孔新型氧农村使合作都医疗惰县〔献区、丽县级崖市〕这补偿宽情况就调查闯表_镰其他辱补偿泄季报睛/聚年报贵同上棵季后县20弹日内盗/距次年悼1月营25挖日前传同上弦同上谎卫统衰5榨4侄表营新型用农村含合作周医疗社县〔既区、集县级过市〕西经办延机构口人员旱及收棚支妇情况券调查俗表绵年报赴同上妙次年蹄1月聪25厅日前笔同上锁同上碰二、秒填表蚊说明僚本表这以绳开展惹新型命农村有合作宝医疗借的县棵〔区哥、县必级市裙〕为蝴单位叠填写以,由闷各省仇〔自据治区扯、直偷辖市威〕新渴型农享村合绢作医慈疗管帮理机隙构河汇总羞。本睛表修分为柿年报僻和季启报两山类,塞以电雄子邮乞件父和东纸质假设报表凶形式译上报祸卫生六部兽农村滥卫生掉管理夹司,席并同史时抄慰送卫忧生部泼新型容农村竭合作米医疗除研究棚中心妹。远季报液分别请于电4月矿20价日格、蓝7月夏20阴日愿、扬10涌月盾20压日圾、博1月莲25劳日掉之前槐上报户;年年报纱于霉次年窝1月倍2退5年日之紧前上半报唯。百本表常中莲县〔砖区、伞县级扒市〕林名闲请承按行绸政区着划代宏码顺慧序排午列程;撇计量稿单位筋为测“沟万元住〞酿、臣“雁万人远〞温和吗“绣万人拾次久〞健者苦小数拜点后酬保存仰两位点小数怪,其斥余为演整数忌。馆三、臂指标技解释是〔以粪年报挥为例物〕谦卫统砍50渡表:程1云.龟乡〔铸镇、屯街道拐〕数芹、行减政村魔数、科农村厉总户择数、穷总人尊口数坝:指受相应狂行政斥区域障内上边一年蔑度的扛乡〔为镇、梨街道翼〕数区、行失政村璃数、齿农村寺总户柜数、鸟总人谣口数逃,熟以易当地禁统计牺局公格布数厚据为鸣准佩。塞2慧.以农业且人口绣数宽:指纱相应车行政挺区域污内上耀一年趁度的掉农业倒人口托数,窗以当不地统弯计局批公布夸数据师为准虾。无述农业适人口贺统计呀数字树的县盒〔区泻、县扣级市粗〕可篇按当圾地统络计局思公布坡的乡互村人痛口数帮填报利。递3偷.相贫困寸人口辆数垄:隙指相弹应行东政区僚域内锯上一姐年度钥由民都政部饲门确细定的界贫困匪人口蛛人数宝〔包彼括五验保户姨、贫熟困人国口、嗓特困蓄人口纪、农讲村居喝民最需低生仇活保能障人锤口、辉重点残优抚恼对象琴等〕糕,犹以岛当地央民政槽部门速公布苦数据啄为准海。蚀4易.驼参加悉新农翻合优的户男数变:指抢根据右本地礼新农沙合性的实盼施方蓝案,眯到本犹年度止新农岭合肯筹资揉截止爪时,盖实际雹参加亩新农随合倚的户留数因。除5琴.柳参加肤新农谋合驶的人料数到:指第根据没本地暖新农辫合勾的实赌施方痰案,疮到本业年度甜新农烂合海筹资骆截止妇时,剩已缴问纳参植加杠新农区合滑资金胖的人肾口数庆。桌卫统烂5斧1春表:亡6为.胶基金诸总额傍:指抄本年龙度的淹筹资芹总额黑〔包胶括中掏央及株地方誓财政耽配套绒资金梦、农朗民个旦人缴台纳资三金、免新农耳合兼基金凶本年斜度产剂生的贵全部致利息忙收入优、其高他来微源的离资金乖〕、金新农颗合鸟基金效上一伞年结堵转金掘额〔话含家袄庭账叨户基哭金结忧转、卡风险显基金呆结转防〕的携合计籍数。左7卫.命本年福度妄筹资炊总额摄:指稻为本果年度丈筹集红的,计实际柄进入幅新农帖合炉专用默账户们的基耕金数掘额,吃包话括本封年的贺中央素及地球方财壤政配烘套资及金、检农民岩个人距缴纳愈资金错〔包额含民筐政部灭门及手其他志相关坟部门茧代缴停的救千助资侦金〕竹、壶新农愈合轰基金录本年名度产宵生的贷全部逐利息喷收入匀及其事他渠易道实盾际筹温集到盈的吼新农妥合伸基金裕额,扩筹资狭数额计以进目入肤新农农合机专用飞账户杏的基框金数撇额为推准,遵不含第上年泡结转司资金估。霸8爷.侍中央扁财政始、地喷方财茄政牙:指傅本年恰度筹滑资总悼额中味,中虹央、安地方毛财政插〔包瞒括省畅、市鹿、县赢、乡孕各级留财政爹拨款忠〕实福际拨言付进辆入御新农情合考专用书账户引的基解金数喇额。乱9筛.畏个人品缴纳牧:指殖本年敲度筹框资总芬额中鸡,实浓际应拣由个黄人缴裹纳的仇基金寺数额描,包钟括农杆民个板人自禾付金舍额、尸由民听政等局相关忙部门类代救陵助对六象缴党纳的项及由盛乡镇穴或村冰集体工代农狱民缴册纳的溜应由隆个人识缴纳沈的资圣金等砖。帝10赢.茧医疗厌救助搅缴纳捉:指细本年此度内掘,由诞民政慧部门均为符嗽合规军定的谱救助抗对象航〔如扬五保好户、搂贫困御人口惩、特商困人断口、竖农村委居民西最低仿生活域保障虽人口垮、重追点优纯抚对孕象等强〕代蛛缴参虽合费巷的资故金总庸额。怀11杰.桌其它垒资助馅:指恨本年悲度内丰,由柔民政仗以外讽的其浮他政勤府相但关部鲁门、择村集洽体、英社会昌团体妄、企握事业国单位练、个朋人等向为参场合农绍民代懒缴参筋合费纷的资会金总购额。棉12剑.瓶利息栗收入硬:指派新农五合傅基金惑在本部年度纲所产微生的贼全部南利息译收入渗。狸13祸.弟其他凭:本懂年度局筹资悟总额脂中,仆除各眨级财妄政补习助、瓶个人彩缴纳溜的资辞金、五利息正收入他外,雄其他贿所有京来源廉的讲新农最合宿资金帅数额旬,如碎社会协捐赠农、乡劲村集指体出手资等务。脉14阶.倘上年茫结转泡:指潮上一劝年度病新农叫合绵基金邪结余福额,该转入椒本年惹度饺新农励合仗基金偶的资场金数降额〔备上年侄新农矮合臭基金俱总额施减去梅上年渠新农诞合录基金腿支出茶总额饺〕,灰含家首庭账冶户基练金结借转和册风险牙基金肉结转姿。锯15色.佛家庭众账户抚基金娃结转恋:指讨根据茎新农悦合寄基金误管理令方法肾,上惕一年趋度讽新农前合质家庭群账户彩基金朽结余兵额,鉴转入案本年谜度拼新农圆合摔家庭违账户俱基金荷的资猪金数待额。钱16秋.语风险酱基金薪结转锈:指跨根据靠新农就合闭基金泻管理伟方法挖,上瑞一年伸度锣新农夏合伟风险誓基金踪结余很额,谷转入呈本年诸度板新农肌合晃风险历基金竖账户邪的资庙金数嗽额。脉卫统赌5旷2号表:秋17秩.俭本年销度基卖金分跟配辨:指迈根据碗本县授〔区甩、县鲁级市虏〕益新农讯合圈实施居方案宴,对梁本年扛度实挺际到如位的赏新农网合狭基金纸〔即批本年贸度筹脚资总象额〕性按其碧不同抬使用箭目的虹划分访到统依筹基丢金、峡门诊附家庭参账户已基金莲和风舟险基自金的心情况还。齿18焦.寻统筹甘基金皆:指伪根据塞本县狱〔区野、县交级市浩〕睁新农潮合析实施浊方案样,从蓄新农猜合筒基金律中划氧分出道来,兄以统朗筹的馅形式脾进行盈管理纲,用捆于对彼参合侄人员丸住院祝、门僚诊或初某些完特殊迹工程旺进行设补偿株的基贡金数馒额。马19供.视门诊猛家庭芽账户米基金蚂:指余根据览本县容〔区昆、县饱级市法〕予新农陶合那实施固方案裕,从嘱新农墨合蛋基金裹中划种分出砌来,揭以家崭庭账拍户的容形式炼进行湾管理灭,用庭于对拐参合谊人员顽门诊钥进行纵补偿史的基况金数承额。摧20考.父本年气度计峡提风达险基闯金你:指购根据泽本县仰〔区管、县佛级市剑〕筒新农台合鸽实施奏方案残,本备年度办按规住定比逝例从下筹集变的讽新农讲合仅基金递中提集取的脂风险荐基金已数额楚。丘21监.急本年怠度基忌金支小出雅:指袋本年生度内寿,实弄际从生新农虎合蠢基金拒账户督中支脏出用客于宣新农找合胞补偿翠的金粮额。垃22稍.鼻统筹凤基金高支出关:指埋本年羊度内护,统蝶筹基甚金实自际支肯出金荣额。嘱包括果因统跃筹基火金超蓬支而股使用茶的上折年结泛转。旅23很.傅门诊喜家庭伟账户丘基金爆支出抗:指鼓本年译度内净,门耕诊家添庭账切户基营金的衫实际印支出计金额伍。疤24安.广本年运度动扬用风涌险基相金亡:本忌年度萝由于诚新农闷合误基金储非正怜常超宗支而令造成芽新农商合较基金碑临时醋周转愈困难坝而动拆用风义险基高金数斑。发英生基良金超触支,趴但从伤基金祖历年遣结余侄中列猎支而释没有捞动用绩风险疾基金币的,摇不填恋写该饲项。最卫统汁5渠3萍-1惯表:镰25滚.发住院织人次聋数观:指奴本年像度内衡,参劲合人担员因翼疾病戏住院孔〔不路包括蠢参合巴孕产镇妇计环划内象住院刺正常元分娩斤〕的色人次滩数,渠包括庆获得者住院矩补偿产和未万获得脾住院箭补偿户的参疾合人沿员的原住院即人次巩数。该26费.得住院始总费抢用车:指贞本年予度内省,参介合人器员因戒疾病蚊住院观〔不票包括很参合赔孕产滚妇计掏划内傲住院寄正常威分娩杆〕发戚生的哗总费棵用,桨包括怕获得慌住院放补偿趟和未来获得码住院痰补偿骂的参破合人我员的奥住院蔽总费翠用。黑27专.坏住院益补偿感人次滚数鹅:指片本年捧度内赞,参文合人珠员因啊疾病狂住院联获得貌补偿滚〔不皂包括窑对参胡合孕春产妇唯方案四内住竿院坑正常劲分娩叫给予岸的定薯额战补偿待〕的脑人次汉数。闷28都.赴获得并补偿孩的参鲜合人确员住前院总耻费用恰:指着本年倦度内眯,参案合人肾员中姻因疾任病住钥院获擦得补富偿〔浆不包遮括对躁参合衔孕产户妇计爽划内侮住院挽正常削分娩壶给予贷的定墓额业补偿驾〕的拦人员赏住院壮发生踩的医挽疗总殿费用玉。太29骑.戴住院洪补偿泊金额竭:指捏本年烛度内隶,参序合人睡员因同疾病捕住院厦获得凳补偿蠢〔不蝴包括扛对参闯合孕担产妇诵方案证内住纵院粒正常者分娩户给予慨的定刺额刑补偿栽〕的锡金额贡。劈卫统勤5法3爱-2李表:雄30烤.谨门诊揭补偿临人次曲数鸭:指码本年鲜度内蓄,参津合人缓员获冰得门蠢诊补柄偿的盘人次渐数。庸门诊这统筹协和家挡庭账苏户两盟种形聪式分汗别统柿计。誓31锈.浊门诊橡统筹坏总费就用蔽:指师本年帆度内参,以榴门诊梦统筹愧形式蛋获得恨门诊螺补偿你的参惹合人萝员门武诊发返生的垦总费敢用。摔32门.似门诊爽补偿白金额脊:指及本年那度内撒,参方合人该员获义得的框门诊培补偿挎金额劫。门反诊统定筹和糟家庭腔账户每两种双形式救分别版统计拜。萍卫统嫩5娇3大-3巷表:绍33街.锄住院因正掀常分麦娩补暂偿人循次爷:指音根据弹本地返新农搅合秋实施芝方案盏,本淹年度趴内,战对参晴合孕刺产妇昼方案伙内住丈院正移常分翻娩给察予定散额准补偿聪的人兵次数梳。霞34筝.葡住院章正常演分娩降的合住院劝总费跪用锯:指爷本年浑度内桶,获福得补悼偿的叹方案隙内住宅院正苏常分办娩的蚁参合辰孕产撒妇竟住院闭发生炮的总些费用哑。挣3唇5锻.妙住院例正常熊分娩蜘补偿膨金额吊:指狮根据筹本地可新农史合陷实施匪方案贝,本甜年度尸内,腰参合倦孕产口妇计启划内演住院赵正常碗分娩对获得厕的定收额蚕补偿纳金额痕。筒36塞.寄特殊隶病种守大额奴门诊爷补偿换人次供:僵指根岔据本效地牲新农月合嫂实施轮方案亮,本绝年度淋内,闸对卵参合逗人员华患有志特殊市病渐种所梅产生书的佳大额狐门诊胡费用凶进行霜补偿佣的人伙次数吴。蛋特殊砖病锤种劈补偿盾范围覆参照请本地惕新农混合呜实施臣方案蝶。量37习.牲特殊惹病种垄大额喜门诊发总费京用泡:指撕本年坦度内芹,参汁合人做员中灭,获逗得特音殊病帆种大肤额门住诊补受偿的均人员活发生缘的大拌额门踩诊费窄用。腿38聋.狭特殊码病种贵大额雹门诊签补偿扑金额勤:指诊根据凭本地梁新农拜合讨实施惠方案耐,权本年避度内圈,参诚合人挺员获敌得特握殊病兵种大省额门继诊补娇偿的桂金额腿。掏39救.猴体检漆:假指根矛据本尤地搞新农朗合抬实施膜方案应,稼本年钳度内毯,对宽参合它人员迟进行假设体检匀的人省次数粪及从理新农怎合刷基金饼中支固出的退费用造。肥40护.暴其他捐补偿种:告指根察据本痛地肢新农劫合桂实施蜘方案邻,吐本年激度内袜,贱从赏新农时合疤基金谋中支苍出的委,获除住示院、弯门诊住、住东院正沾常分惯娩、耀体检爪以及桶特殊叉病种饮大额讨门诊嘴之外野,对背参合肾人员雷的某港些项偷目按平规定梁补偿亚的情妈况。欲卫统厉5苗4愤表:威41搂.悼定编协人数扩:指驱由编投办行娱文确司定的转全县旧〔包选括乡匙镇〕舟新农玉合培经办居机构倦工作衫人员汗数。得县级鸣定编邮人数尿是指扔县本爷级经兴办机榨构寒定编吸人数般,不看含派夫出到千乡镇而的恭定编图人员喜。钟42慨.街实有暴人数乘:指垒全县四〔包私括乡外镇〕料新农贤合傍经办早机构逐现有悼专〔廉兼〕闻职工定作人蓄员数档。红县级槐实有宣人数善是指尝县本邮级经介办机境构专舟〔兼泡〕职绸工作允人员磁人数钱,不慢含派延出到任乡镇涝的专姻〔兼宣〕职捉工作请人员学。坏43级.驻人员配支出吴:指糊用于暗支付沟全县磁〔包劲括乡愚镇〕泊新农品合奴经办绑机构胳人员普工资桂、奖风金等雕的支列出。茂44甘.律公用骆支出春:指树用于眉支付趣全县久新农斩合跃日常素管理拳的办需公费嫂、业林务费核等支驻出。悔45礼.连专项严支出应:指爷用于舱支付足全县立新农遥合消建设项专项秋资金金的支炮出。饰四匙、表鞭式估新型负农村厘合作纽医疗肆县〔柿区谜、县僚级市郊〕社压会经沫济蹦与参戴合情静况廊调查笼表禽年誉季丰表陶淡号挑:遮卫统警50做表愧制表插机关刑:姐卫生府部茅批准雁机关企:凑国家背统计触局搁批准厦文号欧:篇国统乱制[鸡20付07服]1袄21肃号致填报躺单位束〔签穗章〕肠:栏唱条游有效红期至燃:忆20傅09摊年祖序号骡县槐〔区汽、县圾级市飘〕旧缸名睬新农奥合欢启动机时间蓝〔年进〕罢乡(拢镇、放街道脏)数孤(个爱)杨行政骂村数阻(个岂)裹农村宴总户厘数(租户)腰总人那口数朝〔人接〕惠农业来人口变数膜(人惯)圆贫困题人口裤数千〔人麦〕瓜参加庙新农载合舅户数恋〔户滑〕稀参加宅新农绣合和人数狸〔人爹〕裹参加般新农宵合丧贫困柴人口灯数享〔人捏〕方上年哀生产愈总值耐隶绣(万升元)蛾上年竖财政脆收入削棍柴(万永元)引上年廊财政扛支出不颂彩(万叼元)伴上年斗农民舒人均致纯收哀入(泳元)顽五保谦户范人口抓五保轰户碌人口无甲孩乙热1剃2做3砍4秆5渐6遮7乒8帝9搁10酱11悠12熊13松14巷15狡16秧1切2紧3稀4雄5歪6价合脆计旁--馋--纸--介--盯--成--挥--顽--听脆注:经季度昂报表溉只填慨写1陪栏光、5扛-8翼栏槐、1丘0-爹12么栏赞。颂单位补负责奶人紫填真表人污垄报出度日期累天那认年浆殖月末敌恼日男简闹哗绣联系培棋新型元农村阅合作郑医疗屡县〔吐区、贡县级尘市〕银基金浩筹集晶情况哈调查盟表根年雁季锁表故惰号撤:贩卫统心5笼1到表香制表伟机关绍:册卫生喇部欠批准狐机关哀:剖国家联统计涛局流批准殖文号阅:嫂国统临制[然20轿07仗]1遭21钻号霸填报难单位询〔签雄章〕妻:婆庸碍滋有效婚期至够:僚20蠢09既年北序号冶县估〔区低、县知级市红〕骂名池基金讨总额脊〔万洞元〕循本年台度筹胆资总蛾额跟〔万躬元〕技上年倘结转环〔万告元〕骑合计发中央滚财政症地方贺财政袭个人领缴纳习利息健收入冷其他碑家庭肚账户拌基金阀结转搬风险足基金早结转些合计揉省级现财政舰市级推财政膜县级鞭财政增乡恒级款财政浓合计迅个人规自付撤医疗端救助蹈缴纳武其他两资助钓甲张乙稍1徒2浇3框4泰5生6岗7皮8诊9钱10夕11酒12雹13预14粱15恨16际17根1帅2州3璃4飞5著6华合稿计代注:说1尽.制1肃栏数=2偷栏回+1扬5哈栏;祝2气栏代=3盯栏忙+4伸栏反+9博栏嫌+1墙3筛栏痒+1妹4食栏处;足4岂栏读=5访栏务+6粮栏杆+7扣栏伸+8冤栏;决9凑栏逢=1朽0隐栏世+1秋1盘栏霞+1库2怒栏。哥2固.肆季度优报表捧只赢填写绑2-援14相栏,寄为姜本年祸内截柴止到足本季肆度末待的累渐计数热。织单位案负责景人歌填炊表人似医报出旁日期置纸馆猴年告慧月仍蹄治日授号众妹翻联系盼泪新型宰农村姨合作盘医疗葡县〔幻区、反县级绘市〕竖基金夺分配赚与支握出情恶况枪调查符表奥年容咸表欲管号肚:剩卫统娃5狂2持表某制表翻机关挺:欧卫生理部焰批准崖机关绘:智国家雄统计政局逗批准醋文号绵:扶国统贪制[捉20愧07钥]1璃21俘号呆填报奉单位搞〔签泥章〕挤:臭记叛虾有效桐期至俊:普20糖09拉年限序号眉县少〔区欣、县速级市穷〕虚名痒本年时度基脱金分茄配慧〔万卸元〕刺本年旱度基遣金支难出致〔万队元〕离本年拉度筹签资总窑额夜统筹兄基金烛门诊羞家庭决账户丽基金夹本年询度基起金支竭出敞总狗额送统靠筹基肤金酸支出矿门诊锻家庭仰账户栏基金捆支出振计提诊风险名基金脉动用哗风险首基金比甲散乙顷1麦2冻3立4双5进6农7毫8念1青2驱3险4觉5赏6奉合展计驼注:横1碧栏份=2捡栏橡+4翻栏;摔5辫栏倍=6毙栏盏+8太栏雄;军5吗栏固=板“无卫统阳53短-1夫表垫〞氧11春栏肤+晚“纽卫统亮53丢-2据表忆〞扯7盒栏悄+猛“业卫统怜53承-2遥表政〞史13吨栏肢+异“朴卫统白53首-3陷表刺〞钉3历栏苗+娘“僻卫统贞53秘-3傅表扁〞月6里栏致+畜“建卫统皂53漫-3聋表皂〞篇8赖栏看+秧“购卫统具53睡-3裁表伪〞办10陕栏糕。啦单位御负责鸣人脾填包表人事冻报出咸日期来咬矮着年协徒月尚竹骄日名蛾清盐旬联系奏壳新型恨农村魄合作订医疗失县〔碰区、里县级迎市〕声补偿寨情况样调查菊表纺〔住竞院补眉偿〕凝年智季盗表捕恰号骆:输卫统附5骑3贤-伍1踏表粪制表垃机关体:爆卫生淘部蔬批准漂机关乔:蜂国家残统计秘局焦批准掘文号作:厕国统稍制[轧20济07骨]1撇21汪号扣填报胜单位野〔签掏章〕征:笛朋慧鸦有效观期至碰:寺20洒09德年裳序号提县顶〔区虎、县符级市坛〕名育参合衔农民良住院东参合外农民璃住院诊补偿已人次咐数展〔祸人次考〕水总费劣用帜〔万索元〕兴补偿污人次茄数(惨人次抵)金住院喉总费使用(鼓万元吐)肚补偿贿金额利(万航元)辉合计姨县聚外耽南医捧疗虚机构替县级君医疗令机构住乡涨级结医疗准机构美合计讽愁县外伞驱医巡疗催机构膝县级习医疗夸机构荷乡级吗医疗碌机构重合计犬弯县外惩盼医总疗炭机构嗓县级捧医疗绘机构乞乡级甚医疗逗机构林甲垒乙荡1还2炮3舞4桃5扮6次7亩8争9拢10叫11偏12爸13就14宴1押2籍3替4培5陷6揭合肝计休注:偶1晃.暴3异栏仪=家4锋栏为+哨5酒栏桨+麦6库栏;拴7贩栏炒=莫8近栏结+项9牲栏亲+吊10爱栏;查1夹1砌栏棒=歌12锡栏库+扮1孔3芦栏却+碎1邮4恳栏友;鉴1传栏琴≥3叫栏;铃2唱栏唤≥喇7仔栏。泉2谦.仪季度斑报表纸只第填写犹1-耗3栏咸、7电栏、虫11悄栏,颂为或本季辱度鲁当季河发生件数涨。俯单位筝负责木人等填祸表人鹊放报出植日期茄喘祝屑年佣乏月赌餐榆日床拿桐肆横联系棒漆新型冬农村尼合作宁医疗幸县〔轮区、仪县级棒市〕毛补偿讲情况除调查劝表挽〔门铺诊补麦偿〕神年葱季辣表演绳号蔽:注卫统稠5造3鲁-图2脚表畏制表比机关柜:殿卫生截部步批准帮机关牙:雄国家苦统计膛局邀批准场文号概:按国统络制[伟20售07胡]1锦21电号珍填报传单位裕〔签系章〕言:劣庄个翼有效悦期至另:远20且09禽年臭序号躺县贸〔区随、县轧级市婆〕溉名恶门诊蓝统筹收形式狱家庭抬账户昼形式递补偿耕人次浮数(圆人次落)舌总费贤用(赤万元嫂)凤补偿立金额掌(万廊元)粱补偿授人次勺数(盯人次刃)笋补偿堆金额没(万家元)勉乡级亦医疗萍机构环村级被医疗要机构待乡级柳医疗邀机构责村级火医疗肌机构码乡级甜医疗锣机构然村级内医疗妈机构定乡级方医闪疗机鸦构醒村级震医科疗机悬构汤乡级得医球疗机名构什村级遥医伙疗机阔构境甲趴乙火1字2决3粱4货5梳6苏7射8仓9盗10列11首12袍13哈14碑15渴1更2余3吸4唇5把6谎合洲计筑注:煤季度轻报表絮只填脱写1腰栏、和4栏咬、7羞栏、妖10码、1袄3栏尸,为跟本季薪度躬当季且发生博数详。亩单位箭负责吵人触填鲁表人哈胀报出层日期女彩来僻年伐

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