10128青霉素皮试医患双方都应关注

青霉素皮试——医患双方都应关注青霉素是临床最为常用的抗生素因其价格低廉疗效确切除过敏外其他不良反应轻微颇受医患双方青睐长期的广泛应用使人们产生一个错觉只要皮试一作即可放心大胆地用药了实。响统的消毒剂（7％乙醇，假阳性的出现几率明显增多。据笔者随机观察，可占受试者的1％～1％。主要表现为局部皮丘隆起、偏硬，红晕直径可≥厘米。其产生原因可能与注药时消毒区乙醇尚未完易被判为假阳性为避免假阳性结果的产生，近年我们改用－皮肤消毒液配制成∶8浓度应用，。别适p为～，过低易水解失效。因不同溶液所显示的p值范围不同，本类药物在不同溶液中的稳定性亦有很大差异。如临床常用的％～1％葡萄糖注射液，pH为35用做溶媒或稀释液，可催化青霉素分解降效，含糖浓度愈高降解越快，降解物比青霉素抗原性更强易在输注过程中诱发过敏反应再者葡萄糖分子是由两个或多个含有－碳的多羟基林格氏液的p为～加入青霉素后形成的注射液p为56稳定性好，在室温下存放2小时仅损失效价的％，宜做溶媒和稀释液。要性在3℃下放置2小时青霉烯酸的含量较配制时增加2左右其水剂在放置过程中p值会逐渐降低下液p下降易使青霉素产生聚合反应，生成大分子用做皮试液不仅能呈现假阳性反应还容易引起过敏性休克因此皮试液配制好后应置低温保存，只限当日使用。青霉素皮试液的适宜剂量我们从应用的安全性敏感性疼痛比较与皮试结果是否容易判断等方面作长期追踪比较发现青霉素皮试液的最佳浓度为4位毫升，每次注射皮丘的容积以0.升，剂量2单位最为适宜。再次用药别忘了皮试虽然一般而言是儿童停用青霉素超过天成人超过天应重新皮试但我们认为，凡停用超过7小时需再次用药者，即应重作皮试，以防不测。试，应程，使用不同种青霉不宜一律应用青霉素盐替代皮试用药中途更换不同厂家或同一厂家的不同生产批号的药物时亦应重新皮试以策安全。小剂量用药不能替代皮试少数病人因惧怕疼痛不愿接受皮试要求医务人员先用小剂量肌注若无反应再用大剂量某些基层医院有时因此酿发事故因为青霉素过敏多为型**应药物仅在特异质的人体中起激发信号作用过敏与否和用量多少无关我们曾遇位到医院探视病人嗅到含青霉素分子的空气而发生严重过敏反应者。局部用药也应作皮试曾见乡村医生将青霉素粉剂撒在创面上作为消炎杀菌药物也有的将青霉素乳剂或粉剂作为结膜炎时的点眼用药这样做危险极大因为青霉素及其降解产物只是半抗原它们可与表皮蛋白结合形成完整抗原在体内产生多种抗体引起过敏因此青霉素类不宜局部用药确需使用一定勿忘皮试。皮试观察期间同样能发生过敏反应卫生部药物不良反应监控中心的统计表明少数人可于皮试时发生过敏性休克因此致命的病人中25死于皮试时。因此青霉素皮试前应备好急救药物，注射后严密观察，一旦出现异常反应，立在首次用药或每次注射后的半小时内过。题与此类，故应作皮试。另有人认为出生后周内初次用药可免作皮试，因这一年龄的小儿体内I成能力尚不健全即使属过敏体质或已潜在接触过青霉素抗原机体亦不能需。射药（如孕妇患梅毒时可口服脱敏这一方法随着新型抗菌药物的问世，已失去应有价值。为防意外，青霉素脱敏注射应予禁止。青霉素皮试的最佳部位有人将前臂分为三区九点进行随机对照研究发现腕横纹上厘米正中点为最佳注药点此处为前臂内外侧皮神经、尺神经结合部，神经末梢较为稀疏，痛感较轻，观察容易。青霉素皮试可否替代头孢类药物的过敏试验因头孢类与青霉素类有共同的化学结构β内酰胺环可呈现部分交叉过敏反应不少基层单位常以青霉素皮试代替